Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q779686 Medicina
Uma mulher de 46 anos, tabagista, apresenta doença pulmonar obstrutiva crônica avançada. Está plenamente medicada, estável e sem descompensações agudas há mais de 12 meses. Nesse tipo de paciente sabe-se que os benefícios são pequenos ou nulos com o uso contínuo de
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Q779685 Medicina
Um homem de 27 anos apresenta febre, dor de garganta e fadiga há 2 dias. O exame mostra hipertrofia e hiperemia de amígdalas, com exsudato esverdeado, linfadenomegalia significativa em cadeia cervical posterior e baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. O médico receita amoxicilina. Após 3 dias, retorna sem melhora dos sintomas e com rash cutâneo maculopapular difuso; houve discreta regressão dos achados na faringe. A conduta mais adequada é
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Q779683 Medicina
Um homem de 32 anos, sem fator desencadeante aparente, passa a desenvolver episódios de hipomania seguidos de comportamento francamente maníaco. No tratamento medicamentoso desse tipo de distúrbio, NÃO tem mostrado ser útil o uso de
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Q779675 Medicina
Neuropatia periférica sensitivomotora, insuficiência cardíaca, nistagmo, oftalmoplegia, ataxia, comprometimento de memória de curto prazo e confabulação são associados à deficiência de
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Q779672 Medicina
Manifesta-se como cefaleia paroxística, unilateral, muito intensa, com localização nas regiões orbitária, supraorbitária e temporal. Dura 15 a 180 minutos, podendo ocorrer de 8 vezes ao dia até uma vez a cada dois dias, em geral nos mesmos horários. Geralmente ocorre em séries por semanas a meses. Associa-se a, pelo menos, um sinal neurovegetativo ipsilateral: congestão conjuntival, lacrimejamento, rinorreia, sudorese frontal ou facial.
O tratamento das crises agudas acima descritas deve ser, preferencialmente, com
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Q779666 Medicina
Na investigação de uma mulher de 38 anos, com queixa de astenia crônica, encontrou-se hipocortisolismo matinal e elevação significativa do ACTH. Dos dados abaixo, os mais prováveis nesta paciente são
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Q779149 Medicina

    Pesquisas têm relacionado as principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) a fatores de risco altamente prevalentes, como o tabagismo, consumo abusivo de álcool, excesso de peso, níveis elevados de colesterol, baixo consumo de frutas e verduras e o sedentarismo. O monitoramento desses fatores de risco e da prevalência das doenças a eles relacionados é primordial para definição de políticas de saúde voltadas para prevenção desses agravos.

IBGE. Pesquisa Nacional de Saúde 2013: percepção do estado de saúde, estilos de vida e doenças crônicas. Brasil, grandes regiões e unidades da Federação. Rio de Janeiro, IBGE, 2014, p. 35 (com adaptações).

Com relação às DCNT e aos fatores de risco a elas relacionados, julgue o próximo item.

Diabetes melito, um exemplo de DCNT, é um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresentam em comum a hiperglicemia, resultante de defeitos na ação e(ou) na secreção da insulina.
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Q779147 Medicina

    Pesquisas têm relacionado as principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) a fatores de risco altamente prevalentes, como o tabagismo, consumo abusivo de álcool, excesso de peso, níveis elevados de colesterol, baixo consumo de frutas e verduras e o sedentarismo. O monitoramento desses fatores de risco e da prevalência das doenças a eles relacionados é primordial para definição de políticas de saúde voltadas para prevenção desses agravos.

IBGE. Pesquisa Nacional de Saúde 2013: percepção do estado de saúde, estilos de vida e doenças crônicas. Brasil, grandes regiões e unidades da Federação. Rio de Janeiro, IBGE, 2014, p. 35 (com adaptações).

Com relação às DCNT e aos fatores de risco a elas relacionados, julgue o próximo item.

Elevados níveis de radicais livres no organismo gerados por xenobióticos ou por insuficiência dos mecanismos antioxidantes naturais estão relacionados a várias DCNT, como aterosclerose e câncer.
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Q776416 Medicina
Várias doenças são atribuídas à exposição ocupacional às radiações ionizantes. Analise as abaixo e assinale a alternativa INCORRETA a respeito desse assunto
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Q775781 Medicina
Aposentado de 67 anos, hipertenso e tabagista evoluiu com parestesia e perda de força do membro superior direito, paralisia da hemiface e fala arrastada. O quadro ocorreu há 49 minutos. A pressão arterial era de 210/140mmhg, sendo que a pressão habitual da paciente é de 130/90mmhg.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
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Q768017 Medicina
“Paciente idoso com quadro de icterícia há 3 meses, com piora progressiva associada a quadro de adinamia e anorexia de 22 kg. Relata dor torácica há dois meses. Ao exame físico apresenta massa palpável em hipocôndrio direito, indolor. O exame de sangue é normal, exceto por uma hiperglicemia.” Qual o diagnóstico mais provável?
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Q3861848 Medicina
Uma mulher com 34 anos de idade comparece ao ambulatório de Clínica Médica de atenção terciária, com vistas a esclarecer quadro caracterizado por hepatoesplenomegalia, linfadenopatia e alterações persistentes no hemograma. De acordo com a Ficha de Referência, o quadro teve início há 2 meses com mal-estar, dor de garganta e febre baixa; o exame físico evidenciou linfoadenomegalia cervical e hepatoesplenomegalia; o hemograma realizado na ocasião revelou linfocitose, além de anemia leve e trombocitopenia; a hipótese diagnóstica foi de mononucleose infecciosa; as pesquisas de anticorpos heterófilos contra o vírus Epstein-Barr (EBV) e de anticorpos anticapsídeo viral de EBV foram negativas na ocasião do primeiro atendimento e 2 semanas depois. Ao exame físico, a paciente apresenta-se levemente hipocorada, com discretas equimoses nos membros inferiores e superiores, com linfonodos palpáveis em todas as cadeias cervicais, baço palpável a cerca de 4 cm do rebordo costal esquerdo e fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, na linha hemiclavicular. Os linfonodos cervicais são pequenos, com cerca de 1 cm de diâmetro, indolores e móveis. Novo hemograma mantém o padrão do resultado do exame anteriormente descrito.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica e a conduta para a investigação diagnóstica são
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Q3861833 Medicina
Uma mulher com 35 anos de idade é admitida na Unidade de Emergência em razão de uma situação de estresse. Desde o divórcio, há 2 anos, mora com os pais, os quais referem que a paciente tem estado inquieta há alguns meses, apresentando irritabilidade contínua e “crises nervosas” com muitos tremores e irritação, situações que vêm se agravando. A paciente admite sua irritabilidade, mas, por sua vez, refere que os pais a tratam “como criança” e que a insistência em levá-la ao médico é um dos motivos de sua irritação. Ao exame, a paciente apresenta agitação mental sem perda da autocrítica, tremores finos nos membros superiores, reflexos patelares e bicipitais exacerbados, com aumento de área reflexógena bilateralmente. A palpação da tireoide não revela bócio ou nodulação.

Nesse caso, deve ser solicitada
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Q3861832 Medicina
Um homem com 36 anos de idade, alcoolista crônico, ao ser atendido em um hospital, foi submetido a laparotomia exploradora, em razão de úlcera gástrica pré-pilórica perfurada. Realizaram-se biópsias das bordas da úlcera, rafia da lesão e limpeza da cavidade. Foi iniciada antibioticoterapia com ciprofloxacino e metronidazol e reposição hidroeletrolítica adequada. No 1o dia pós-operatório, evoluiu com taquicardia (frequência cardíaca = 123 bpm) associada a agitação psicomotora, confusão mental, tremores de extremidades e dor abdominal leve à palpação profunda.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta indicada são
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Q3861800 Medicina

Um homem com 46 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde queixando-se de “mal-estar súbito” na véspera da consulta, que o impossibilitou de comparecer ao trabalho. Relata já ter se ausentado outras vezes do trabalho por essa mesma razão e visa obter atestado médico. Queixa-se de problemas com sua chefia imediata e diz correr o risco de perder o emprego. Informa que, no momento, está separado de sua esposa. Queixa-se de insônia quase todas as noites, dor de estômago ocasional, diarreia eventual, dormência nos pés e tremores nas mãos. À ectoscopia, mostra-se cansado, apresenta olhos hiperemiados, parótidas de volume aumentado e telangiectasias no nariz. A ausculta cardíaca e pulmonar não apresenta anormalidades. Pressão arterial = 140 x 90 mmHg; frequência cardíaca = 100 bpm; fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito; leve edema perimaleolar bilateral.



Assinale a alternativa em que é apresentado o conjunto de alterações em exames laboratoriais compatível com esse caso clínico.


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Q3861795 Medicina
Um homem com 25 anos de idade é trazido ao Pronto Socorro com rebaixamento do nível de consciência há 30 minutos. Um familiar relata que o paciente perdeu cerca de 10 kg no último mês, apesar do aumento do apetite e do aumento da ingesta de líquidos. Ao exame, o paciente apresenta-se sonolento, desidratado, anictérico e afebril. Apresenta também pressão arterial = 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm e frequência respiratória = 37 irpm. As auscultas cardíaca e pulmonar estão dentro da normalidade. O paciente refere leve dor abdominal à palpação superficial, sem dor à descompressão brusca; flapping não presente. A gasometria arterial revelou pH = 7,0 (valor de referência: 7,35 a 7,45); bicarbonato sérico = 9 mEq/L (valor de referência: 22 a 26 mEq/L); anion gap = 17. Outros exames apresentaram os seguintes resultados: glicemia de jejum = 560 mg/dL (valor de referência: 70 a 99 mg/dL); K+ sérico = 2,3 mEq/L (valor de referência: 3,5 a 5,5 mEq/L); Na+ sérico = 129 mEq/L (valor de referência: 132 a 146 mEq/L).

Com base no quadro clínico apresentado, o tratamento imediato indicado é
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Q3861768 Medicina
Uma mulher com 32 anos de idade fazia uma viagem de ônibus, quando subitamente começou a proferir frases desconexas e, aos gritos, acusou outro passageiro de ter roubado seus pertences. O motorista do ônibus precisou interromper a viagem para tentar controlar a situação. No decorrer da viagem, os passageiros perceberam que se tratava de um comportamento anormal e a mulher foi levada para um hospital geral. Detectou-se, como antecedentes, que a paciente vinha com quadro de tosse improdutiva há cerca de 3 meses, astenia e perda de cerca de 3 kg nesse período. Foi então realizada radiografia de tórax, que mostrou infiltrado bilateral em ambas as bases pulmonares. A paciente já havia feito uso de dois esquemas de antibióticos e realizado pesquisa de BAAR, que foi negativa, tendo-se optado por iniciar esquema de rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol há cerca de 30 dias. Após avaliação, o psiquiatra iniciou risperidona e clorpromazina sem melhora do quadro neuropsiquiátrico nas primeiras 48 horas de internação. Há um dia, a paciente apresentou convulsão tônico-clônico generalizada. Hoje, no 3o dia de internação, a paciente se encontra afebril, desorientada espaçotemporalmente, apresentando delírios e alucinações. As pupilas estão simétricas e reagentes. A força está preservada e não há rigidez nucal. Existem úlceras indolores em cavidade oral. Há presença de sinovite nas articulações das mãos, punhos e joelhos e notou-se eritema violáceo em região malar bilateral e na base do nariz. A tomografia de crânio foi considerada normal. Os exames laboratoriais revelaram: hemoglobina = 8,5 g/dL (valor de referência: 12,0 a 15,8 g/dL); hematócrito = 26% (valor de referência: 33,0 a 47,8%); leucócitos = 2.400/mm3 (valor de referência: 3.600 a 11.000/mm3); bastonetes = 1% (valor de referência: 0 a 5%); segmentados = 84% (valor de referência: 40 a 70%); eosinófilos = 2% (valor de referência: 0 a 7%); linfócitos = 8% (valores de referência: 20 a 50%); plaquetas = 98.000/mm3 (valor de referência: 130.000 a 450.000/mm3); ureia = 80 mg/dL (valor de referência: 19 a 49 mg/dL); creatinina = 1,7 mg/dL (valor de referência: 0,53 a 1,00 mg/dL); sumário de Urina (Urina I) com hematúria ++ e proteinúria ++.

De acordo com o quadro descrito e as informações apresentadas, a hipótese diagnóstica mais provável é
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Q2824549 Medicina

Consumo excessivo de álcool, o diabetes Mellitus, a deficiência de vitamina B, além de distúrbios circulatórios em um paciente, causam disfunções nos nervos periféricos, ocasionando desde a hipoexcitabilidade até a hiperexcitabilidade dos neurônios, o comprometimento da área lesada resultará em:

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Q2776246 Medicina

Considerando o diagnóstico de Apendicite Aguda em gestante, pode-se afirmar que:


I- Quando ocorre durante gravidez inicial, o quadro clínico não difere de uma apendicite em mulher não-grávida.

II- A dor abdominal é localizada no mesogástrio ou no quadrante abdominal inferior direito e reação de parede, acompanhada de náuseas e vômitos.

III- À medida que a gravidez evolui a dor aparece com uma localização mais imprecisa e difusa, sempre mais intensa na fossa ilíaca direita ou no flanco direito.

IV- Chama-se a atenção para o fato de o útero em crescimento deslocar o apêndice para cima e para o lado, posicionando-o por trás do útero e do ligamento largo. O ponto de maior sensibilidade desloca-se para cima e para o lado, sendo encoberto pelo ligamento largo, dificultando o diagnóstico.

V- A dor à descompressão brusca é mais generalizada e o sinal de Rovsing apresenta uma frequência maior de positividade (provavelmente pela diminuição do espaço entre o ceco e o útero gravídico).


Portanto, está(ão) CORRETA(S):

Alternativas
Q2765240 Medicina

Dentre as síndromes clínicas do abdome agudo, caracteriza-se como abdome agudo inflamatório, EXCETO:

Alternativas
Respostas
6861: E
6862: B
6863: B
6864: C
6865: C
6866: B
6867: C
6868: C
6869: B
6870: C
6871: D
6872: A
6873: B
6874: B
6875: D
6876: C
6877: C
6878: A
6879: D
6880: E