Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 98

Q3682189

Ano: 2025 Banca: UNO Chapecó Órgão: Prefeitura de Maravilha - SC Prova: UNO Chapecó - 2025 - Prefeitura de Maravilha - SC - Médico Saúde da Família |

Q3682189 Medicina

Um paciente de 45 anos, em tratamento de transtorno depressivo maior com sertralina 100mg/dia há 8 semanas, relata remissão completa dos sintomas depressivos, mas desenvolveu como queixa principal disfunção sexual (anorgasmia). Sobre as estratégias de manejo para a disfunção sexual induzida por Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), analise as afirmativas a seguir:

I. A estratégia de "espera vigilante" é uma abordagem inicial válida, pois a disfunção sexual pode ser um efeito adverso transitório que melhora espontaneamente com a continuação do tratamento em alguns pacientes.
II. A redução da dose do ISRS é uma estratégia eficaz para muitos pacientes, devendo ser tentada com cautela para evitar a recidiva dos sintomas depressivos.
III. A adição de bupropiona ao esquema terapêutico é uma estratégia de potencialização reconhecida, pois seu mecanismo de ação dopaminérgico e noradrenérgico pode contrapor os efeitos serotoninérgicos adversos na função sexual.

Está correto o que se afirma em:

A

I e II, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I, II e III.

D

I, apenas.

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Q3682187

Ano: 2025 Banca: UNO Chapecó Órgão: Prefeitura de Maravilha - SC Prova: UNO Chapecó - 2025 - Prefeitura de Maravilha - SC - Médico Saúde da Família |

Q3682187 Medicina

O reconhecimento e o manejo precoce da sepse na Atenção Primária são desafios que podem impactar significativamente o desfecho do paciente. O escore qSOFA (Quick SOFA) é uma ferramenta de triagem para pacientes com suspeita de infecção fora da UTI.Sobre a aplicação e interpretação do qSOFA, analise as afirmativas a seguir:

I. O escore é composto por três critérios clínicos: frequência respiratória ≥ 22 irpm, alteração do nível de consciência e pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg.
II. Um escore qSOFA ≥ 2 em um paciente com infecção suspeita indica alto risco de desfechos desfavoráveis (mortalidade) e a necessidade de investigação para disfunção orgânica e manejo mais agressivo.
III. O qSOFA substitui os critérios da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) para o diagnóstico de sepse, sendo um escore positivo necessário para confirmar a presença de sepse.

Está correto o que se afirma em:

A

I e II, apenas.

B

I, apenas.

C

I, II e III.

D

II e III, apenas.

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Q3681652

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Varginha - MG Provas: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico Cirurgião Geral | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Clínico Geral | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Ginecologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Pediatra |

Q3681652 Medicina

A gasometria arterial é essencial para o diagnóstico e manejo adequado de pacientes com insuficiência respiratória e distúrbios ácido-base. Diante disso, qual das seguintes práticas é correta para garantir uma avaliação precisa e apropriada do estado respiratório e ácido-base do paciente?

A

A gasometria arterial deve ser realizada somente na fase aguda da doença, sem necessidade de reavaliação, desde que a ventilação mecânica esteja ajustada.

B

A coleta de gasometria arterial deve ser feita exclusivamente na artéria radial, e não é necessário realizar a coleta na artéria femoral.

C

Em caso de suspeita de intoxicação, levando a carboxihemoglobina e metemoglobinemia, e em situações de insuficiência respiratória, devese abordar a gasometria arterial na ventilação mecânica e colher a gasometria femoral ou radial.

D

A coleta de gasometria arterial não é necessária após a ventilação mecânica ser ajustada, e a análise deve ser feita apenas se houver mudanças clínicas significativas.

E

Em pacientes com distúrbios do equilíbrio ácido-base, a gasometria deve ser coletada antes do ajuste dos parâmetros do ventilador.

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Q3677062

Ano: 2025 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Mauá da Serra - PR Prova: Gama Consult - 2025 - Prefeitura de Mauá da Serra - PR - Médico |

Q3677062 Medicina

Na cirrose hepática descompensada, a ascite refratária é definida como:

A

Ascite associada à encefalopatia hepática grau II ou superior.

B

Presença de mais de 500 mL de líquido ascítico detectado por ultrassonografia.

C

Ascite que não responde adequadamente ao tratamento diurético otimizado.

D

Acúmulo de líquido peritoneal com gradiente albumina sérico-ascite > 1,1 g/dL.

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Q3664162

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Francisco Alves - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Francisco Alves - PR - Médico |

Q3664162 Medicina

Sobre os transtornos psiquiátricos, assinalar a alternativa CORRETA.

A

Os transtornos de personalidade são caracterizados por apresentarem padrões típicos de pensamento, sentimento e comportamento interpessoal inflexíveis, causando prejuízo funcional significativo.

B

No transtorno bipolar, os estabilizadores do humor (lítio, ácido valproico, antipsicóticos de segunda geração, carbamazepina) são eficazes para a resolução de episódios agudos, mas não para a profilaxia de episódios futuros.

C

No transtorno de ansiedade generalizada, os agentes iniciais de escolha no tratamento são os anticonvulsivantes com propriedades GABAérgicas.

D

A clomipramina e os ISRSs são eficazes no transtorno obsessivo-compulsivo, e mais de 90% dos pacientes melhoram com a farmacoterapia isolada.

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Q3664159

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Francisco Alves - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Francisco Alves - PR - Médico |

Q3664159 Medicina

Sobre as doenças endócrinas e do metabolismo, assinalar a alternativa CORRETA.

A

Dentre os critérios para o diagnóstico de diabetes mellitus, estão: sintomas de diabetes + nível de glicemia aleatória ≥ 10mmol/L, glicose plasmática em jejum ≥ 7mmol/L e hemoglobina glicada > 5,5%.

B

O hiperparatireoidismo primário é confirmado pela demonstração de níveis inapropriadamente baixos de PTH para o grau de hipercalcemia.

C

O hiperaldosteronismo primário refere-se a uma causa suprarrenal, podendo ser decorrente de um adenoma suprarrenal ou de hiperplasia suprarrenal bilateral.

D

Dentre as causas de hipotireoidismo secundário, estão a deficiência de iodo, a deficiência ou inatividade isolada de TSH e distúrbios infiltrativos, como a amiloidose.

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Q3664156

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Francisco Alves - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Francisco Alves - PR - Médico |

Q3664156 Medicina

Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e uso crônico de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), apresenta episódios recorrentes de desconforto epigástrico e melena. Após avaliação clínica, foi solicitado exame de endoscopia digestiva alta e colonoscopia para investigação. Considerando-se o contexto clínico e a necessidade de avaliar adequadamente possíveis complicações gastrintestinais relacionadas ao uso de AINEs, assinalar a alternativa que indica a conduta recomendada no preparo e execução desses exames.

A

Realizar a endoscopia digestiva alta primeiro para avaliar possíveis úlceras pépticas e, se necessária a colonoscopia, realizar ambos os procedimentos no mesmo dia, sem necessidade de preparo específico adicional.

B

Solicitar colonoscopia imediatamente após a endoscopia digestiva alta se houver suspeita de úlceras pépticas sangrantes, pois o preparo do cólon não afeta a acurácia do exame endoscópico.

C

Realizar a colonoscopia primeiro, com preparo adequado do cólon, seguido pela endoscopia digestiva alta, a fim de avaliar se há envolvimento tanto do trato digestivo superior quanto do inferior no sangramento.

D

Realizar a endoscopia digestiva alta para investigar úlceras e, em seguida, colonoscopia após preparo adequado, com prioridade para a endoscopia se o quadro clínico sugerir sangramento de origem alta.

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Q3663468

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663468 Medicina

Um homem de 68 anos, portador de DPOC avançada, com múltiplas internações por exacerbações nos últimos 6 meses, encontra-se agora dependente de oxigenoterapia contínua e com limitação grave para atividades da vida diária. Durante uma nova internação hospitalar, a equipe discute a necessidade de integrar cuidados paliativos ao seu plano de tratamento. Considerando os modelos de organização dos serviços de cuidados paliativos e os critérios de elegibilidade e referenciação, assinale a alternativa correta.

A

O paciente não é elegível para cuidados paliativos, já que não apresenta câncer avançado, critério obrigatório para acesso a esses serviços no Brasil.

B

A modalidade de cuidados paliativos hospitalar é a única adequada, pois serviços domiciliares e ambulatoriais se restringem a pacientes com expectativa de sobrevida maior que 12 meses.

C

O paciente é elegível para cuidados paliativos por apresentar doença crônica avançada, funcionalidade reduzida e múltiplas internações, podendo ser acompanhado em diferentes modelos assistenciais (hospitalar, ambulatorial ou domiciliar), conforme necessidade.

D

Hospices no Brasil são regulamentados como substitutivos integrais da atenção hospitalar, destinados a pacientes em fase terminal exclusivamente nos últimos 30 dias de vida (estimados).

E

A referência para cuidados paliativos em pacientes com DPOC engloba a apresentação de uma espirometria com VEF1 abaixo de 30% e uma gasometria com PO₂ abaixo de 55 mmHg.

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Q3663462

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663462 Medicina

São exemplos de doenças limitadoras da vida em que existe evidência de benefício clínico com o uso de nutrição por via alternativa (enteral ou parenteral), visando sobrevida, manutenção de função ou prevenção de complicações:

A

Demência avançada e insuficiência cardíaca refratária.

B

Doença pulmonar obstrutiva crônica avançada e câncer metastático de pulmão.

C

Neoplasia gastrointestinal metastática e doença de Parkinson avançada.

D

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) com disfagia progressiva e fase aguda de Acidente Vascular Encefálico (AVE) com disfagia.

E

Doença hepática com ascite refratária e melanoma com metástase cerebral.

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Q3663460

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663460 Medicina

Em relação ao manejo da insônia em pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Se a causa da insônia for delirium, o melhor controle de sintomas é feito com o uso de neurolépticos de demanda, de preferência atípicos e na menor dose possível.

B

Benzodiazepínicos podem ser utilizados em casos selecionados, preferindo-se medicamentos de meia-vida curta e em doses baixas.

C

Medicamentos estimulantes, como corticoides e metilfenidato, devem ser administrados pela manhã.

D

A terapia cognitivo-comportamental é uma abordagem não farmacológica que pode ser utilizada, principalmente em pacientes oncológicos.

E

A causa principal a ser manejada leva em conta fatores emocionais (como medo e preocupação), pois sintomas físicos, como dispneia paroxística noturna ou dor irruptiva, não têm influência nesses casos.

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Q3663458

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663458 Medicina

Em casos de falência orgânica, o declínio do paciente é irregular, dificultando a identificação precoce de terminalidade de vida. Para isso, utiliza-se indicadores gerais de declínio físico e doença avançada, bem como indicadores específicos de falência de cada órgão. Assinale a alternativa que apresenta indicadores específicos que sinalizam situação de terminalidade.

A

Doença cardíaca com fração de ejeção de menos de 20% e NYHA classe III ou IV.

B

Doença pulmonar obstrutiva crônica com VEF1 menor que 60 e idas frequentes à emergência.

C

Doença hepática com tempo de protrombina maior que 1,5 s além do controle e presença de varizes esofágicas.

D

Doença renal crônica dialítica com indicação de transplante.

E

Doença cardíaca com história de parada cardíaca e uso de cardiodesfibrilador implantável.

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Q3663457

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663457 Medicina

Sobre a inclusão da espiritualidade no atendimento do paciente em cuidados paliativos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O momento sugerido para abordar o assunto é na avaliação dos aspectos sociais, juntamente com as perguntas sobre rede de apoio, recursos externos para lidar com os momentos de crise e recursos internos.

B

Em geral, os pacientes não têm expectativa de falar sobre esse assunto durante a consulta médica, sendo papel do profissional de abordá-lo.

C

Mesmo em locais como enfermarias compartilhadas, com presença de outros pacientes e familiares, deve-se abordar o tema.

D

Estudos mostram que o paciente não deseja uma orientação espiritual do médico, mas sim uma oportunidade de dividir sua fonte de suporte espiritual e abertura para discussão de medos е incertezas.

E

As ferramentas mais conhecidas para nortear a anamnese espiritual são FICA e SPIRIT.

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Q3663455

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663455 Medicina

Em relação ao processo de tomada de decisão sobre pacientes com doença crônica avançada que chegam ao pronto atendimento em condição clínica instável, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A chamada pergunta surpresa, "Você se surpreenderia se este paciente morresse durante esta internação?", é uma ferramenta útil em diferentes contextos clínicos para identificar precocemente pacientes que podem se beneficiar de abordagem paliativa.

B

Quando a instabilidade aguda está relacionada à progressão natural da doença de base, e o paciente previamente expressou desejo de prolongar sua vida, medidas de suporte avançado devem ser instituídas se necessárias e tecnicamente viáveis.

C

A elaboração de um prognóstico adequado deve integrar dados clínicos com os valores e preferências do paciente e de sua família, garantindo decisões compartilhadas.

D

A variável idade, isoladamente, não deve ser utilizada como critério absoluto para limitar intervenções, mas estudos demonstram que o envelhecimento impacta negativamente a chance de sobrevida após intubação em ambiente de emergência.

E

A discussão aberta sobre prognóstico em situações de doença avançada no pronto atendimento não atrasa cuidados, mas sim orienta condutas que favorecem um final de vida com proporcionalidade terapêutica e coerente com os objetivos do paciente.

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Q3663454

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) |

Q3663454 Medicina

Homem, 65 anos, com carcinoma gástrico metastático e em cuidados paliativos exclusivos. Faz uso de morfina 30 mg, VO 12/12h, haloperidol 2 mg, VO 8/8h, dexametasona 4 mg, VO, pela manhã. Familiares relatam que, nos últimos quatro dias, ele está mais sonolento, desorientado, fala frases desconexas e apresenta agitação noturna. Ao exame, está afebril, hidratado, com abdome distendido e sem evacuar há cinco dias. Foi feito diagnóstico de delirium. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O haloperidol está formalmente contraindicado em pacientes com delirium associado a câncer avançado devido ao risco aumentado de efeitos extrapiramidais.

B

O delirium em cuidados paliativos é considerado consequência da progressão da neoplasia, não havendo necessidade de investigar suas causas.

C

A constipação intestinal, descrita no caso, pode ser um fator desencadeante importante de delirium, devendo ser abordada como parte do manejo terapêutico.

D

A morfina utilizada para controle da dor não tem relação com as alterações cognitivas descritas.

E

Em pacientes em fase avançada de doença, não há indicação de tratamento medicamentoso ou manejo de causas para delirium, sendo indicadas medidas de conforto.

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Q3663163

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) |

Q3663163 Medicina

Qual dos achados abaixo é indicação imediata de investigação por imagem e avaliação urgente (red flag) em lombalgia aguda?

A

Dor lombar que piora com atividade e melhora com repouso, sem outros sintomas.

B

Início de dor lombar após esforço físico leve em paciente jovem e sem comorbidades.

C

Dor lombar crônica >3 meses, sem febre ou sinais sistêmicos.

D

Dor lombar que melhora com anti-inflamatório e exercício.

E

História de perda de peso involuntária e antecedente de neoplasia.

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Q3659654

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNESP Prova: VUNESP - 2025 - UNESP - Médico - Área de Atuação: Medicina do Trabalho e Clínica Geral - Edital nº 127 |

Q3659654 Medicina

Mulher de 55 anos apresenta, nas últimas 6 semanas, um quadro de dificuldade progressiva para se levantar de cadeiras e subir escadas. Atualmente, refere incapacidade de entrar ou sair da banheira. Nega etilismo, tabagismo, mialgia e não faz uso de medicamentos. Ao exame físico, observa-se um exantema violáceo (heliótropo) que acomete ambas as pálpebras; constata-se fraqueza da musculatura proximal dos membros inferiores; o exame neurológico não revela outras alterações.

Nessa paciente, o próximo exame diagnóstico mais adequado é

A

dosagem de creatinoquinase.

B

eletroneuromiografia

C

pesquisa de anticorpo antinuclear.

D

ressonância magnética da coluna.

E

teste com edrofônio.

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Q3659653

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNESP Prova: VUNESP - 2025 - UNESP - Médico - Área de Atuação: Medicina do Trabalho e Clínica Geral - Edital nº 127 |

Q3659653 Medicina

Homem de 57 anos relata quadro progressivo de dispneia aos esforços, com piora nas últimas 4 semanas. Refere tosse minimamente produtiva, com predomínio matinal, há 2 anos. O histórico é relevante para tabagismo de 40 maços-ano. Nega comorbidades como hipertensão arterial, hipercolesterolemia ou diabetes mellitus. Ao exame físico, encontra-se confortável em repouso; saturação periférica de oxigênio em ar ambiente é de 93%; veias jugulares encontram-se planas e a ausculta cardíaca é normal; pulmonar: sem crepitações, com murmúrio vesicular globalmente diminuído; abdome normal; extremidades sem edema. A radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar, sem sinais de cardiomegalia ou congestão pulmonar.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais importante para o estadiamento da doença desse paciente é

A

ecocardiograma transtorácico com Doppler.

B

gasometria arterial.

C

teste de esforço cardiopulmonar com medida do consumo máximo de oxigênio.

D

teste de função pulmonar (espirometria).

E

tomografia computadorizada de cortes finos de tórax.

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Q3657868

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Águas de Chapecó - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de Águas de Chapecó - SC - Médico |

Q3657868 Medicina

A gota é uma doença inflamatória aguda que acomete sobretudo as articulações e ocorre a deposição de cristais nos tecidos, principalmente nas articulações.

A gota é uma forma de artrite que:

A

É um quadro agudo de mal estado geral, febre alta, dor intensa e processo inflamatório, geralmente em articulação metatarso falangiana, com uma monoartrite induzida por cristais de monourato de sódio.

B

É um quadro agudo de crises de monoartrite autolimitada acometendo o joelho, induzida por cristais de pirofosfato di-hidratado de cálcio.

C

É uma doença autoimune principalmente de articulações das extremidades, de causa é desconhecida e acomete as mulheres duas vezes mais do que os homens.

D

É uma doença inflamatória crônica que acomete preferencialmente a coluna vertebral, podendo evoluir com rigidez e limitação funcional progressiva do esqueleto axial.

E

É uma doença infecciosa aguda, geralmente com uma porta de entrada como um trauma, caracterizada dor intensa, hiperemia e edema de grandes articulações.

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Q3649728

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Cerquilho - SP Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Cerquilho - SP - Médico da Estratégia da Saúde da Família |

Q3649728 Medicina

No contexto da reposição volêmica, especialmente em pacientes com sepse ou falência de múltiplos órgãos, utiliza-se uma classe de fluidos composta por derivados do plasma ou substâncias sintéticas de alto peso molecular. Com base nessas características, assinale a alternativa que indica corretamente o tipo de fluido descrito:

A

Coloides.

B

Antibióticos.

C

Cristaloides.

D

Vasodilatadores.

E

Soluções hipertônicas.

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Q3649709

Ano: 2025 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Paramoti - CE Prova: Fundação CETREDE - 2025 - Prefeitura de Paramoti - CE - Médico |

Q3649709 Medicina

Em pneumonia adquirida na comunidade (PAC) do adulto, a decisão de local de tratamento e o antibiótico inicial devem considerar gravidade, comorbidades e risco de resistência. A escolha alinhada a boas práticas está descrita na opção

A

Alta domiciliar universal com azitromicina monoterapia.

B

Internação por CURB-65 = 1 e uso de piperacilinatazobactam para todos.

C

Amoxicilina em baixa dose para pacientes com DPOC e múltiplas exacerbações.

D

Corticoide sistêmico de rotina em toda PAC sem choque.

E

Ambulatorial com amoxicilina/clavulanato + macrolídeo (ou monoterapia com resp. fluoroquinolona) em pacientes com comorbidades; internação se CURB-65 ≥2.

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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