Questões de Concurso
Comentadas sobre clínica médica humana em medicina
Foram encontradas 7.530 questões
Q982943
Medicina
Um paciente de 22 anos de idade realizou torção de joelho direito jogando futebol há um dia. Apresenta-se com edema articular importante, o que impede a realização apropriada das manobras do exame físico. Joelho difusamente doloroso à palpação.
Com base no caso clínico apresentado e na imagem de radiografia, é correto afirmar que se trata de uma fratura de
Q982917
Medicina
Um paciente de 65 anos de idade iniciou com quadro de dor pélvica e abdominal após início da terapia hormonal para neoplasia de próstata. Na RNM de abdome e pelve, foram observados focos de material hemático na cavidade peritoneal. Após a excisão cirúrgica, o exame anatomopatológico demonstrou presença de tecido endometrial.
Acerca desse caso clínico, considerando o diagnóstico provável, a principal teoria que explica o surgimento desse achado em um homem seria
Q982913
Medicina
Uma paciente de 42 anos de idade, G4P3A1, em investigação ambulatorial de hiperprolactinemia, com histórico de hipertireoidismo, hipertensão, diabetes tipo 2 e dor crônica locorregional tipo II em pé esquerdo, utiliza enalapril, hidroclorotiazida, metformina, dipirona, meloxicam, ciclobenzaprina, amitriptilina e tramadol.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos epidemiológicos, quanto à causa mais provável da hiperprolactinemia, assinale a alternativa correta.
Q982879
Medicina
Uma paciente de 32 anos de idade foi diagnosticada, há três
meses, com tuberculose pulmonar e HIV negativo. Iniciou
com esquema básico de RHZE (R-rifampicina;
H-isoniazida; Z-Pirazinamina; E-Etambutol). Evoluiu com
dormência leve nos pés bilateralmente há duas semanas.
Nega dor lombar ou diminuição de força em membros
inferiores. Nega uso de demais fármacos e mantém
alimentação regular. Considerando a possibilidade de
neuropatia periférica da paciente descrita, quanto ao manejo
dessa condição clínica, assinale a alternativa correta.
Q982878
Medicina
Uma paciente negra, de 30 anos de idade, procura
atendimento na medicina do trabalho, em razão de quadro de
astenia, fadiga, dores articulares, sem sinais de artrite, tosse
seca e aparecimento de nódulos dolorosos eritematosos pré-tibiais de início nas últimas quatro semanas. Nega febre,
sudorese noturna, dor torácica ou dispneia. Ao exame físico:
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm,
SatO2 = 95%, corada e hidratada. Na ausculta pulmonar: MV
presentes sem ruídos adventícios; sem visceromegalias ou
linfonodomegalias periféricas.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável, bem como o exame diagnóstico que auxilie na confirmação diagnóstica.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável, bem como o exame diagnóstico que auxilie na confirmação diagnóstica.
Q982875
Medicina
Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa e
dislipidêmica, com tratamento irregular apenas com
lovastativa, com antecedente de acidente vascular cerebral
isquêmico transitório, sem deficit motor há dois anos,
procura atendimento ambulatorial para avaliação médica
anual. No exame físico de cabeça e pescoço, o médico
observa presença de sopro carotídeo direito. No ecodoppler
de carótidas, observa-se presença de 80% de estenose na
carótida direita e 20% na carótida esquerda.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que representa a orientação correta a ser dada para essa paciente.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que representa a orientação correta a ser dada para essa paciente.
Q982873
Medicina
Um paciente de 62 anos de idade, tabagista de longa data,
procura atendimento ambulatorial queixando-se de tosse
seca, dispneia progressiva, rouquidão e emagrecimento de
10 kg com evolução há quatro meses. Nega quadro
infeccioso prévio ou episódios de hemoptise. Ao exame físico:
FR = 20 irpm, FC = 90 bpm, PA = 110 mmHg x 70 mmHg e
SatO2 = 92%. Na ausculta pulmonar: murmúrio vesicular
diminuído até terço médio do hemitórax esquerdo, frêmito
tóraco-vocal diminuído e, à percussão, presença de macicez.
A radiografia de tórax apresenta derrame pleural à esquerda.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Q982872
Medicina
Um paciente de 67 anos de idade, portador de insuficiência
renal crônica secundária e hipertensão arterial, é admitido em
serviço de urgência em razão de dor torácica, tipo aperto,
com piora quando respira fundo e melhora do débito ventral
de início nas últimas 24 horas. Ao exame físico:
PA = 110 mmHg x 60 mmHg, FC = 98 bpm, SatO2 = 96%,
FR = 20 irpm, sem turgência de jugulares, bulhas
hipofonéticas com ritmo regular 2T, presença de ruído tipo
atrito de couro em ápice entre a sístole e diástole. No ECG,
observa-se elevação difusa do segmento ST em todas as
derivações.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o tratamento adequado para o paciente.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o tratamento adequado para o paciente.
Q982871
Medicina
Um aposentado de 63 anos de idade, diabético e hipertenso,
em uso regular das suas medicações, foi submetido a
tomografia de coluna lombar com contraste em razão de
lombalgia. No dia seguinte ao exame, o paciente alega
diminuição do débito urinário (inferior a 200 mL em 24 horas)
e procura atendimento ambulatorial. Ao exame físico: sem
edema de membros inferiores, PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 89 bpm, FR = 18 irpm, SatO2 = 98%. Os exames
laboratoriais: creatinina = 2,9 mg/dL (VR = 0,6-1,5),ureia =
149 mg/dL (VR = 20-40), Na = 138 mEq/dL(VR = 135-145) e
K = 6,0 mEq/dL (VR = 3,5-4,5).
Quanto a esse caso clínico e à suspeita de insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.
Quanto a esse caso clínico e à suspeita de insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.
Q982870
Medicina
Uma paciente de 37 anos de idade, previamente sadia,
procura atendimento ambulatorial em razão de astenia,
fraqueza e dores articulares em mãos com evolução há dois
meses. Nega histórico de infecção prévia ou queixas
ginecológicas. Ao exame físico: afebril, rash malar, lesões
aftosas em lábios e palato, presença de artrite nas
articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas
proximais sem nódulos ou deformidades; na ausculta
pulmonar, observa-se sinais de derrame pleural à direita e
presença de bulhas cardíacas hipofonéticas com sinais de
turgência de jugulares. Sem presença de esclerodactilia.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que representa o diagnóstico correto para essa paciente.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que representa o diagnóstico correto para essa paciente.
Q982869
Medicina
Uma servidora pública de 52 anos de idade procura
atendimento de emergência com quadro de aumento do
volume abdominal com três meses de evolução, associado a
ictérica de escleras, edema de membros inferiores (MMII),
astenia e fadiga progressivas e dificuldade respiratória.
Antecedentes de transfusão de sangue na década de 80 após
acidente automobilístico. Ao exame físico: presença de ascite
volumosa, aranhas vasculares em dorso, eritema palmar nas
mãos e edema de MMII com cacifo. Aos exames laboratoriais:
Na = 127 mEq/dL (VR = 135-145), albumina = 2,9 mg/dL
(VR = 3,5-4,5), hemoglobina = 11 mg/dL (VR = 12-14),
hematócrito = 35% (VR = 35-45), VCM = 89 (VR = 80-100),
contagem de plaquetas = 80.000/mm3
(VR = 145.000-450.000),
ureia = 34 mg/dL (VR = 20-40), creatinina = 1,0 mg/dL
(VR = 0,6-1,5), TAP = 16 segundos (VR = 11 s-13 s),
TTPA = 45 segundos (VR = 28 s-30 s), bilirrubina
total = 5,0 mg/dL (VR = 0,8-1,0) (com bilirrubina
direta = 4,5 mg/dL).
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Q982867
Medicina
Um paciente de 20 anos de idade, tomou por conta própria
um anti-inflamatório não esteroidal (AINES) da classe de
naproxeno sódico em razão de torção no tornozelo. Após
30 minutos da ingesta, o paciente apresentou reação
urticariforme em dorso e abdome anterior com progressão
mesmo após uso de prednisona 20 mg via oral. Após
24 horas da ingesta, a reação cutânea progrediu para eritema
multiforme associado a descamação cutânea, envolvendo
acima de 30% de superfície corporal com lesão de mucosa
oral, sem edema articular ou linfoadenopatias.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Q982865
Medicina
Um paciente de 51 anos de idade, obeso, hipertenso e
diabético, foi encaminhado ao serviço de emergência após
apresentar três episódios súbitos de hematêmese de volume
moderado a intenso. Apresenta história crônica de dispepsia,
sendo a última endoscopia digestiva alta realizada há três
anos, quando foram verificados sinais de infecção pelo
H. pylori e gastrite erosiva em antro sem tratamento. Ao exame
físico: PA = 88 mmHg x 60 mmHg, FC = 108 bpm,
FR = 20 irpm, SatO2 = 94%, abdome levemente distendido,
RHA diminuídos e Blumberg negativo, palidez cutânea
mucosa 3+/3+ e um episódio de síncope.
Com base nesse caso clínico, e quanto à conduta correta a ser tomada, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso clínico, e quanto à conduta correta a ser tomada, assinale a alternativa correta.
Q982861
Medicina
Uma paciente de 58 anos de idade, portadora de diabetes
mellitus do tipo 1, em uso de insulina NPH e de insulina regular
para ajuste da glicemia capilar, foi levada por familiares ao
pronto atendimento em razão de quadro de letargia, sonolência e
poliúria com evolução há 24 horas. Apresentou quadro de
sinusite aguda, diagnosticada há três dias, estando em uso de
amoxicilina e clavulanato. Ao exame físico, desidratação 3+,
mucosas secas, turgor cutâneo lentificado, Glasgow 9, sem
sinais de irritação meníngea ou deficit motor,
PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 105 bpm, FR = 30 irpm,
SatO2 = 93%, ausculta pulmonar e respiratória normal. Exames
laboratoriais: Na = 130 mEq/dL (VR = 135-145),
K = 4,5 mEq/dL (VR = 3,5-4,5), Cl = 95 mEq/dL (VR = 96-110),
Ph = 7,13 (VR = 7,2-7,4), PCO2 = 22 mEq/dL,
PO2 = 95 mmHg, bicarbonato = 10 mEq/dL, ureia = 75 mg/dL
(VR = 20-40), creatinina = 1,3 mg/dL (VR = 0,6-1,0), glicemia
sérica = 459 mg/dL(VR = 70-100) e parcial de urina com a
presença de 3+ de cetonas e 2+ glicose.
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Q982859
Medicina
Uma paciente de 48 anos de idade, portadora de câncer de
mama com metástase óssea em tratamento quimioterápico,
foi levado ao serviço de emergência em razão de quadro de
febre, confusão mental, náuseas e vômitos nas últimas
48 horas. Ao exame físico, há presença de sinais de irritação
meníngea. Realizou tomografia de crânio, que foi normal, e
punção liquórica que apresentou: 1.090 células, sendo 80%
de polimorfonuclear, glicose no líquor < 30 mg/dL,
hiperproteinorraquia, sem presença de hemácias; o teste de
nanquim (tinta da China) foi negativo e Gram está
em andamento.
Com base nesse caso clínico da paciente, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso clínico da paciente, assinale a alternativa correta.
Q982856
Medicina
Um paciente de 45 anos de idade, analista de informática,
procurou atendimento emergencial com quadro de dor
precordial em aperto retroesternal de forte intensidade com
irradiação para membro superior esquerdo e mandíbula, com
início há 60 minutos, enquanto estava digitando um relatório.
Ao exame físico: FC = 110 bpm, FR = 23 irpm,
PA = 160 mmHg x 100 mmHg e sudorese fria. À ausculta
cardíaca: BNF, RR, 2T sem sopro. Realizou ECG que
evidenciou supradesnivelamento do segmento ST (supra de
ST) em V2, V3, V4, V5 e V6.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Q982855
Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de anemia
falciforme, sem vacinação em dia e com cinco internações
nos últimos oito meses, deu entrada no pronto atendimento
com quadro de dor torácica em hemitórax direito ventilatório
dependente, tosse seca, associada a febre de 38 ºC com
72 horas de evolução. Ao exame físico: FC = 120 bpm,
FR = 32 irpm, SatO2 = 89%, PA = 80 mmHg x 50 mmHg e
perfusão periférica lentificada. Na ausculta pulmonar, há
presença de crepitações em base pulmonar direita.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta em relação à melhor conduta para a paciente.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta em relação à melhor conduta para a paciente.
Q982854
Medicina
Um paciente de 45 anos de idade, portador de neoplasia de
estômago estádio clínico II pelo TNM, em tratamento com
quimioterapia sistêmica com protocolo contendo fluoracila e
oxaliplatina, evolui com vômitos incoercíveis nas últimas 48 horas e
procura assistência médica ambulatorial apresentando quadro de
confusão mental, lentificação do pensamento, desidratação grau 3,
turgor cutâneo lentificado e desnutrição proteico-calórica. Aos
exames laboratoriais: Na sérico = 110 mEq/dL (VR = 135 mEq/dL
a 145 mEq/dL), K = 3,5 mEq/dL (VR = 3,5 mEq/dL a
4,5 mEq/dL), Ca sérico = 8,7 mEq/dL (VR = 8,5 mEq/dL a
10 mEq/dL), ureia = 45 mEq/dL (20 mg/dL a 40 mg/dL),
creatinina = 1,0 (0,6 mg/dL a 1,5 mg/dL) e Na urinária
< 20 mEq/dL.
Com relação a esse caso clínico, qual é a conduta correta?
Com relação a esse caso clínico, qual é a conduta correta?
Q982851
Medicina
Uma paciente de 70 anos de idade, hipertensa, em uso regular de
hidroclorotiazida e losartana, está internada na enfermaria do
hospital geral, em razão de quadro de diverticulite aguda em
tratamento clínico antimicrobiano com imipenem. No terceiro
dia de antibioticoterapia, com boa evolução infecciosa e afebril,
essa paciente apresentou crise convulsiva tônico-clônico
generalizada, revertida com diazepam e sem deficit motor ou
cognitivo após o período pós-ictal. Exames laboratoriais
coletados até o momento: ureia = 45 mEq/dL (VR = 20 mEq/dL
a 40 mEq/dL), creatinina = 1,2 mEq/dL (VR = 0,4 mEq/dL a
1,0 mEq/dL), VHS = 80 mm (VR = 10 mm a
20 mm), Hb = 12 mg/dL (VR = 12 mEq/dL a 13 mEq/dL),
HT = 38% (VR = 36% a 40%), leucograma = 11.000
(VR = 4.000 a 12.000), neutrófilos = 80% (VR= 60% a 80%) e
2 % de bastões, plaquetas = 230.000/mm3 (VR = 140.000/mm³ a
450.000/mm³). Foi submetida a tomografia de crânio, cujo laudo
foi normal.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Q967671
Medicina
Mulher, 59 anos, hipertensa, sedentária, dislipidêmica e obesa (IMC = 32), refere polidipsia, poliúria e polifagia, nos últimos 6 meses, com perda ponderal de 5 kg nesse período. Procurou atendimento médico em unidade básica, realizou glicemia de jejum = 362 mg/dL. Foi medicada com metformina 850 mg 3 x por dia e saiu com recomendação de mudanças no estilo de vida, melhorando sua dieta e iniciando atividade física. Após 2 meses, realizou nova glicemia de jejum, cujo resultado foi = 190 mg/dL, com melhora dos sintomas e recuperação do peso perdido.
Face ao exposto, assinale a alternativa correta.
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