Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q4073228 Medicina
São considerados achados comuns em pacientes com o diagnóstico de Síndrome de Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH), EXCETO: 
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Q4073227 Medicina
Sobre a abordagem do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST), assinale a afirmativa INCORRETA.
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Q4073224 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“JPM, sexo masculino, 70 anos, com histórico de insuficiência cardíaca, chega ao pronto-socorro, apresentando quadro de dispneia aos esforços; refere início há uma semana; porém, hoje se queixa de piora significativa. Ao exame físico: PA: 152 x 90 mmHg; frequência cardíaca de 125 bpm; FR 20 irpm; presença de refluxo hepatojugular; pulsos periféricos palpáveis ++++/4+; à ausculta cardíaca e pulmonar presença de estertores creptantes bilateralmente em bases e galope de terceira bulha.”
Mediante o caso clínico e o eletrocardiograma do paciente, o tratamento a ser instituído neste momento é:
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Q4073222 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“JPM, sexo masculino, 70 anos, com histórico de insuficiência cardíaca, chega ao pronto-socorro, apresentando quadro de dispneia aos esforços; refere início há uma semana; porém, hoje se queixa de piora significativa. Ao exame físico: PA: 152 x 90 mmHg; frequência cardíaca de 125 bpm; FR 20 irpm; presença de refluxo hepatojugular; pulsos periféricos palpáveis ++++/4+; à ausculta cardíaca e pulmonar presença de estertores creptantes bilateralmente em bases e galope de terceira bulha.”
O paciente apresenta quantos critérios menores de Framingham?
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Q4073221 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“JPM, sexo masculino, 70 anos, com histórico de insuficiência cardíaca, chega ao pronto-socorro, apresentando quadro de dispneia aos esforços; refere início há uma semana; porém, hoje se queixa de piora significativa. Ao exame físico: PA: 152 x 90 mmHg; frequência cardíaca de 125 bpm; FR 20 irpm; presença de refluxo hepatojugular; pulsos periféricos palpáveis ++++/4+; à ausculta cardíaca e pulmonar presença de estertores creptantes bilateralmente em bases e galope de terceira bulha.”
Observando o quadro do paciente, de acordo com a Classificação de Stevenson, em qual perfil clínico hemodinâmico o paciente se adequa?
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Q4072837 Medicina

O cortisol, principal glicocorticóide, exerce efeitos multissistêmicos, visto que, praticamente, todas as células expressam receptores de glicocorticóide. Os glicocortióides, como o próprio nome sugere, desempenham um importante papel na regulação da homeostasia da glicose.


Dentre os efeitos fisiológicos dos glicocorticóides, assinale a alternativa incorreta. 

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Q4072832 Medicina
A morte coloca em questão a competência do médico, suas suposições inconscientes quanto à onisciência da ciência médica moderna e a natureza de seu papel, como prestadores de atendimento. Neste momento é levantado as questões ao significado da vida, morte e imortalidade. Pode minar a comunicação com os pacientes e seus familiares, levando a um crescente isolamento e desespero. É neste momento que se diz erroneamente “nada mais pode ser feito”, porém, é o momento de aliviar o sofrimento e elaborar programas de apoio, individualmente, ajustados.
Sobre os tratamentos de pacientes em cuidado paliativo, assinale a alternativa incorreta, no que se refere as orientações para o controle dos sintomas.
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Q4072829 Medicina

Potenciais de ação, ou melhor, a corrente elétrica que controla as sístole e diástole do músculo, começa pelo marcapasso denominado de nó, ou nodo sinoatrial, este impulso elétrico flui através das câmaras superiores e, depois, passa para as regiões inferiores através do nodo atrioventricular. O nodo atrioventricular atrasa um pouco o potencial de ação, para que os átrios se esvaziem, completamente, no momento de sua sístole. Porém em algumas patologias, o atraso da condução elétrica pode ter um intervalo maior, são os casos de bloqueios atrioventriculares de segundo e terceiro graus.


Assinale a alternativa que indique uma patologia que cause um bloqueio atrioventricular de segundo, ou terceiro grau. 

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Q4072642 Medicina
A proteinose alveolar é uma pneumopatia rara caracterizada pelo acúmulo de lipoproteínas no espaço alveolar, prejudicando as trocas gasosas e, como consequência, podendo levar à hipóxia e à cor pulmonale. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA. 
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Q4072614 Medicina
Paciente com sopro sistólico ejetivo em foco aórtico, com pico telessistólico, B1 e B2 hipofonéticas, com irradiação para foco mitral, vem à consulta médica para avaliação clínica. Trata-se de indicação de tratamento intervencionista da valvopatia demonstrada no exame físico:
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Q4072613 Medicina
A terapia de ressincronização cardíaca é uma opção terapêutica para melhora dos sintomas e aumento da sobrevida em pacientes com insuficiência cardíaca; porém, a resposta individual a tal terapia é variável. É considerado pouco respondedor à terapia de ressincronização cardíaca: 
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Q4072612 Medicina
Mulher, 45 anos, refere início de dispneia aos esforços habituais há 3 meses, após diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Realizou ecocardiograma que detectou disfunção ventricular, com FEVE de 30%. Assinale os medicamentos que diminuem mortalidade pela doença citada.
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Q4072606 Medicina
Homem, 35 anos, refere palpitações de início há 6 meses. Durante a consulta, detectado sopro sistólico ejetivo melhor audível no foco aórtico acessório, que aumenta após a manobra de Valsalva. São considerados preditores de morte súbita para o diagnóstico mais provável da doença do paciente, EXCETO:  
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Q4072604 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Juvenal, 45 anos, iniciou há poucas horas quadro com palpitações. Procurou pronto-socorro mais próximo para avaliação. Ao exame físico, encontrava-se com pressão arterial: 130 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 220 bpm. Sem demais alterações. Realizou eletrocardiograma com traçado abaixo.” 
Considerando a situação hipotética, qual a conduta mais apropriada? 
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Q4072581 Medicina
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Mulher, 40 anos, com histórico de febre reumática na infância, evolui com palpitações e dispneia aos esforços habituais há 3 meses. Ao exame físico, detectado sopro diastólico em ruflar em foco mitral, com reforço pré-sistólico, e primeira bulha hiperfonética. Durante o exame ecocardiográfico da valvopatia dessa paciente, foram encontrados os seguintes achados:

• Aparato subvalvar: espessamento de cordas estendendo-se por mais de um terço do comprimento;

• Espessura dos folhetos: camadas médias normais, espessamento considerável de margens (5-8 mm);

• Calcificação valvar: uma área única da ecoluminosidade aumentada; e,

• Mobilidade dos folhetos: a valva continua se movendo adiante na diástole, principalmente na base.” 
Qual o escore de Wilkins-Block da paciente? 
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Q4072580 Medicina
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Mulher, 40 anos, com histórico de febre reumática na infância, evolui com palpitações e dispneia aos esforços habituais há 3 meses. Ao exame físico, detectado sopro diastólico em ruflar em foco mitral, com reforço pré-sistólico, e primeira bulha hiperfonética. Durante o exame ecocardiográfico da valvopatia dessa paciente, foram encontrados os seguintes achados:

• Aparato subvalvar: espessamento de cordas estendendo-se por mais de um terço do comprimento;

• Espessura dos folhetos: camadas médias normais, espessamento considerável de margens (5-8 mm);

• Calcificação valvar: uma área única da ecoluminosidade aumentada; e,

• Mobilidade dos folhetos: a valva continua se movendo adiante na diástole, principalmente na base.” 
Qual dos achados ecocardiográficos relacionados, corrobora com a gravidade da valvopatia descrita no exame físico da paciente?
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Q4072578 Medicina
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, 67 anos, refere início de dispneia aos esforços habituais com piora aos mínimos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Ao exame físico, notou-se presença de turgência jugular patológica e edema de membros inferiores. Optou-se pela realização de ecocardiograma transtorácico para melhor investigação etiológica.” 
Qual das condições relacionadas, indica presença de disfunção diastólica grau II?
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Q4072577 Medicina
Paciente, 32 anos, refere episódio de diarreia autolimitada, com episódio subfebril, há 3 meses. Há 1 mês iniciou quadro de dispneia e dor torácica que alivia ao se sentar. Há 2 dias deu entrada no pronto-socorro devido à piora da dispneia, optando pela realização de ecocardiograma transtorácico. Dos achados ecocardiográficos relacionados, é o mais sensível para diagnóstico de tamponamento cardíaco:
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Q4068784 Medicina
Paciente, 8 anos de idade, comparece em consulta com quadro de obstrução nasal, rinorreia, hiposmia, espirros e prurido nasal há três dias. Foi feita a hipótese diagnóstica de rinite. De acordo com as recomendações do IV Consenso Brasileiro sobre Rinites, assinale a afirmativa INCORRETA.
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Q4068731 Medicina
A fibrilação atrial é a principal causa de embolia de origem cardíaca. O escore CHA2DS2-VASc é utilizado para avaliar risco para fenômenos tromboembólicos em pacientes portadores de fibrilação atrial. Dessa forma, este escore auxilia na indicação do uso de anticoagulação e antiagregação nestes pacientes. São considerados critérios avaliados neste escore, EXCETO: 
Alternativas
Respostas
4521: C
4522: C
4523: C
4524: B
4525: B
4526: B
4527: C
4528: B
4529: B
4530: B
4531: C
4532: A
4533: C
4534: D
4535: C
4536: C
4537: D
4538: B
4539: A
4540: D