Paciente, 8 anos de idade, comparece em consulta com
quadro de obstrução nasal, rinorreia, hiposmia, espirros e
prurido nasal há três dias. Foi feita a hipótese diagnóstica
de rinite. De acordo com as recomendações do IV Consenso
Brasileiro sobre Rinites, assinale a afirmativa INCORRETA.

Question

Paciente, 8 anos de idade, comparece em consulta com
quadro de obstrução nasal, rinorreia, hiposmia, espirros e
prurido nasal há três dias. Foi feita a hipótese diagnóstica
de rinite. De acordo com as recomendações do IV Consenso
Brasileiro sobre Rinites, assinale a afirmativa INCORRETA. Alternativa A: Os principais micro-organismos causadores de rinossinusite aguda bacteriana são: Staphylococcus aureus e Moraxella
catarrhalis.   Ou Alternativa B: Os anti-histamínicos H1 (anti-H1) fazem parte dos medicamentos pertencentes à primeira linha no tratamento
da rinite alérgica. Ou Alternativa C: Os descongestionantes tópicos nasais podem causar efeitos
cardiovasculares importantes, assim como no sistema nervoso central, sendo contraindicados em crianças menores de
seis anos de idade. Ou Alternativa D: O início da ação dos corticosteroides tópicos de uso nasal
ocorre em 7 a 12 horas após sua administração, mas os
pacientes devem ser notificados que o efeito terapêutico
final pode demorar até 14 dias para ser atingido.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Os principais micro-organismos causadores de rinossinusite aguda bacteriana são: Staphylococcus aureus e Moraxella
catarrhalis.   Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra a aderência ao IV Consenso Brasileiro sobre Rinites, citado no enunciado. Nesse consenso, os agentes mais frequentes da rinossinusite aguda bacteriana são Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, enquanto Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus têm menor participação. Por isso, a alternativa A está em desacordo com a diretriz e é a incorreta.Tema central: Rinite alérgica e rinossinusite aguda bacterianaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está errada porque atribui como principais agentes da rinossinusite aguda bacteriana Staphylococcus aureus e Moraxella catarrhalis, o que não corresponde ao consenso. Moraxella pode ocorrer, mas não substitui os agentes predominantes, e S. aureus não figura como principal agente habitual nos quadros típicos não complicados.BErradaEstá correta segundo o IV Consenso Brasileiro sobre Rinites. Os anti-histamínicos H1 fazem parte da primeira linha terapêutica da rinite alérgica.CErradaEstá correta. Os descongestionantes tópicos nasais podem causar efeitos cardiovasculares e no sistema nervoso central, com contraindicação ou forte restrição em crianças pequenas.DErradaEstá correta porque reproduz a farmacodinâmica descrita no consenso: os corticosteroides intranasais iniciam ação em 7 a 12 horas, mas o efeito terapêutico final pode levar até 14 dias.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre agentes principais e agentes que também podem ocorrer. Moraxella catarrhalis aparece em pediatria e Staphylococcus aureus pode lembrar colonização nasal, mas isso não os torna os principais agentes da rinossinusite aguda bacteriana típica.Dica para questões semelhantesQuando a questão citar um consenso ou diretriz específicos, julgue as alternativas pelo texto de referência da prova.Em microbiologia de rinossinusite aguda bacteriana, diferencie agente predominante de agente eventual.Em rinite alérgica, anti-H1 como primeira linha é uma afirmação compatível com o consenso.Nos corticosteroides intranasais, separe início de ação em horas de efeito máximo em dias.

Paciente, 8 anos de idade, comparece em consulta com quadro...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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