Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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Q3724633 Medicina
Homem de 27 anos é admitido no pronto-socorro após agressão com arma branca na região do flanco esquerdo. Está consciente, com sinais vitais estáveis (PA 120/80 mmHg, FC 92 bpm), sem sinais de irritação peritoneal. Apresenta ferida penetrante de aproximadamente 3 cm com pequeno sangramento local. FAST (ultrassonografia abdominal focada no trauma) é negativo para líquido livre. Após cateterismo vesical e passagem de cateter nasogástrico, verifica-se não haver sangue em nenhuma delas.

Nesse caso, a conduta mais adequada, nesse momento, e o provável prognóstico são
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Q3724631 Medicina
Homem de 36 anos procura o pronto-socorro com dor abdominal no quadrante inferior direito há 5 dias, febre de 38,2 oC, inapetência e diarreia leve. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda no quadrante inferior direito, com massa palpável e defesa localizada. Leucograma com 17.000 leucócitos/mm³. A tomografia de abdome revela coleções periapendiculares, sugerindo abscesso com 4,5 cm.

A melhor conduta nesse caso é 
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Q3724630 Medicina
Homem de 66 anos, hipertenso, com IMC = 30 kg/m2 e varizes em membros inferiores é internado para retossigmoidectomia laparoscópica eletiva devido à adenocarcinoma de reto em um hospital com protocolo ERAS/ACERTO instalado.
De acordo com as recomendações atuais, a conduta mais adequada para a profilaxia de eventos tromboembólicos neste caso é 
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Q3724629 Medicina
Durante a realização da técnica LIFT para o tratamento de uma fístula transfesfincteriana longa, o cirurgião acessa o espaço interesfincteriano por uma incisão lateral ao esfíncter interno.

Um procedimento essencial e correto para a execução perfeita dessa técnica é a
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Q3724626 Medicina
Mulher de 64 anos, apresenta adenocarcinoma de reto médio moderadamente diferenciado, com estadiamento pré-operatório T2 N1 M0.

Nesse caso, a conduta inicial neste caso deve ser
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Q3724622 Medicina
Homem 69 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma obstrutivo do sigmoide sem metástases ao exame de imagem, é submetido a colocação de stent metálico autoexpansível como ponte para a cirurgia eletiva.

A principal vantagem desta estratégia, de acordo com a literatura atual, é
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Q3724620 Medicina
Pacientes submetidos à resseçção anterior do reto podem apresentar um conjunto de sintomas conhecido como síndrome da resseção anterior do reto (LARS), uma condição multifatorial que compromete significativamente a qualidade de vida.

Com relação aos fatores que contribuem para a fisiopatologia e gravidade da LARS, é correto afirmar que 
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Q3724617 Medicina
O tratamento cirúrgico da fissura anal crônica e da estenose anal pode demandar técnicas reconstrutivas com retalhos (flaps) anocutâneos ou mucocutâneos. O conhecimento das características técnicas e aplicabilidades de cada tipo de flap é essencial para a tomada de decisão cirúrgica adequada.

Sobre os procedimentos com retalhos (flaps) no tratamento dessas duas doenças, assinale a opção correta.
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Q3724598 Medicina
Equipe cirúrgica prepara-se para herniorrafia inguinal eletiva em paciente colonizado por MRSA.

A seguinte medida é recomendada para reduzir a infecção do sítio cirúrgico.
Alternativas
Q3724594 Medicina
Paciente de 70 anos, programado para colectomia por câncer de cólon, apresenta sarcopenia, sedentarismo e anemia (Hb = 9,8 g/dL).

O principal objetivo da pré-habilitação nesse paciente é
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Q3724587 Medicina
Um homem de 39 anos procura avaliação para cirurgia bariátrica. Refere ser obeso desde a adolescência, com múltiplas tentativas frustradas de perda de peso com dieta e atividade física. Relata histórico de refluxo gastroesofágico intenso, diagnosticado por endoscopia há 2 anos como esofagite grau C (Los Angeles). Também tem diabetes mellitus tipo 2 há 6 anos, atualmente mal controlado com metformina e insulina. Apresenta IMC de 42 kg/m², sem uso de álcool ou tabagismo. Nega sintomas depressivos ou compulsão alimentar grave.
Os exames complementares:

• Endoscopia: Esofagite grau C, sem hérnia hiatal;
• HbA1c: 9,2%;
• Eletrocardiograma e avaliação cardiológica pré-operatória: sem contraindicações;
• Avaliação psicológica: apto à cirurgia;
• Ultrassonografia abdominal: fígado esteatótico, sem litíase biliar.

A melhor técnica de cirurgia bariátrica indicada, nesse caso, é 
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Q3724583 Medicina
Homem de 62 anos, IMC 34 kg/m², antecedente de duas laparotomias prévias (colecistectomia e sigmoidectomia), apresenta hérnia ventral volumosa há 8 anos, que cresceu progressivamente. Refere sensação de peso abdominal, dispneia aos esforços e dificuldade para mobilidade. Nega sintomas obstrutivos. Ao exame, há hérnia volumosa na linha média de aproximadamente 20 cm de diâmetro, com conteúdo intestinal palpável e redução parcial à posição supina. Pele íntegra, sem sinais inflamatórios.
Uma TC de abdome revela: hérnia com saco de 2.800 cm³ de conteúdo herniário, cavidade abdominal reduzida (volume intra-abdominal 3.000 cm³). Relação volume herniado/volume abdominal total = 48%. Sem perda de alça intestinal ou complicações isquêmicas.

A equipe cirúrgica discute a programação de cirurgia eletiva e conclui que a melhor estratégia inicial será 
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Q3723969 Medicina
Sobre a infecção necrotizante de partes moles (INPM), assinale a afirmativa correta.
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Q3723051 Medicina
Homem, 21 anos, procura o pronto atendimento com dor em região periumbilical iniciada há cerca de 8 horas, intensidade moderada, evoluindo para o QID, tornando-se contínua e agravada pela tosse. O abdômen é doloroso à palpação no quadrante inferior direito e a `descompressão brusca extremamente dolorosa. Temperatura retal superior à temperatura axilar em mais de 1 oC.
Assinale a opção compatível com o sinal sublinhado no texto.
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Q3722807 Medicina
Em relação à lesão inalatória por monóxido de carbono e aos níveis de carboxi-hemoglobina (COHb), assinale a afirmativa correta.
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Q3722804 Medicina
A classificação de Kurtzman e Stern (1990) categoriza as contraturas axilares em três tipos principais de acordo com sua localização anatômica.

Assinale a afirmativa correta em relação a essa classificação.
Alternativas
Q3722803 Medicina
Sobre a neurofibromatose tipo 1 (NF1), assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3722801 Medicina
A síndrome da fissura orbital superior caracteriza-se por comprometimento de estruturas nervosas e vasculares que atravessam essa região.

Assinale a afirmativa correta em relação a esse quadro.
Alternativas
Q3722799 Medicina
Em relação às técnicas de palatoplastia utilizadas na correção de fissura palatina, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3722798 Medicina
Sobre contratura capsular em implantes mamários, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
1921: B
1922: B
1923: E
1924: C
1925: E
1926: C
1927: B
1928: D
1929: C
1930: C
1931: A
1932: B
1933: E
1934: C
1935: B
1936: C
1937: B
1938: A
1939: A
1940: B