Questões de Concurso
Sobre cirurgia geral em medicina
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Na inspeção, observa-se colapso jugular bilateral, além de grande equimose com crepitação à compressão, sem enfisema subcutâneo, em parede torácica esquerda.
À ausculta cardíaca, com hipofonese, e à respiratória, com abolimento do murmúrio à esquerda, além de macicez à percussão torácica. Discreta resposta a estímulos álgicos. Pupilas isocóricas e fotorreagentes.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor medida inicial a ser tomada.
O exame de elastografia foi inconclusivo. Optou-se por biópsia por agulha que confirmou tratar-se de Esteato-hepatite não alcoólica (NASH).
Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.
Foi submetida a exames laboratoriais que evidenciou 27.800 leucócitos com 18 bastões e desvio até metamielócitos, e ácido lático de 35,3mg/dL. A tomografia computadorizada demonstrou distenção acentuada do delgado, com níveis hidroaéreos e sinais sugestivos de pneumatose.
Diante desse quadro foi submetida a laparotomia exploradora sendo encontrado obstrução intestinal por brida, com necrose de grande parte do intestino delgado, iniciando a 15cm do ângulo de Treitz e indo até 35cm da válvula íleo cecal, com preservação do intestino grosso. Foi realizado ressecção e anastomose jejuno ileal com o remanescente do delgado. Foi encaminhada ao CTI em uso de amina em dose moderada, assistência ventilatória mecânica e antibioticoterapia de larga escala.
Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta.
Inicialmente foi feito bloqueio loco regional com 20mL de Lidocaína 20% sem vasoconstritor. A dissecção foi realizada com bisturi elétrico. Ao atingir os planos inferiores da tumoração houve necessidade de repicar a anestesia com mais 20mL do mesmo anestésico. Pouco tempo após o paciente começou a apresentar dormência da língua e dificuldade de falar.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica o diagnóstico provável e a respectiva conduta.
Durante a investigação do primário foi identificada lesão na orofaringe ipsilateral de cerca de 4cm, ocupando o palato mole e causando destruição da úvula.
Com relação aos tumores de orofaringe, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A presença de extensão extranodal altera o prognóstico tanto de pacientes relacionados ao papillomavirus humano (HPV) quanto dos não relacionados.
( ) Os mecanismos de carcinogênese envolvidos no carcinoma de orofaringe papillomavirus humano (HPV) relacionados são a desregulação de E6 e E7 e a consequente supressão dos genes p53 e Rb.
( ) A cirurgia transoral robótica está bem indicada nos tumores iniciais HPV positivos e com metástases cervicais pequenas. A presença de trismo é a principal contraindicação à cirurgia robótica transoral.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Ao exame clínico, observa-se mordida aberta anterior, mal oclusão, mobilidade de maxila em 3 dimensões, características clínicas de uma fratura Le Fort 1.
Para a confirmação do diagnóstico foi solicitada tomografia computadorizada.
Na tomografia, observa-se fratura
( ) O Estudo MSTL-1 demonstrou a superioridade da biópsia de linfonodo sentinela em relação ao acompanhamento do pescoço em pacientes com melanomas intermediários e espessos. O estudo MSTL-2 demonstrou que na presença de linfonodo sentinela positivo a realização de esvaziamento cervical não alterou a sobrevida doença específica, mas aumentou a sobrevida livre de recorrência.
( ) O risco estimado para o desenvolvimento de vitiligo entre pacientes com melanoma é até 10 vezes maior do que na população em geral. Existe uma associação de boa resposta aos imunoterápicos em pacientes com melanoma de pele e vitiligo. As evidências têm apontado para uma pior resposta aos imunoterápicos em pacientes com melanoma de pele e vitiligo.
( ) A biópsia excisional é considerada padrão ouro no diagnóstico do melanoma e consiste na ressecção completa da lesão da pele (todas as camadas). Margens amplas, na abordagem inicial, não são recomendadas, pois prejudicam a detecção do linfonodo sentinela, quando indicada.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Aproximadamente 10% dos tumores que surgem no trato sinonasal originam-se no seio etmoidal e/ou seio frontal e é provável que envolvam a base anterior do crânio.
( ) A tomografia computadorizada (TC) é superior à ressonância magnética (RM) para definir a extensão da invasão óssea.
( ) A ressonância magnética (RM) geralmente fica reservada para pacientes com invasão de tecido mole, principalmente o cérebro e a órbita.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A gravura a seguir ilustra um caso de amputação numa criança de oito anos.

A realização de reimplante, nesse caso, é uma
Considerando essa situação hipotética, julgue o item a seguir.
Na abordagem terapêutica do bócio endêmico, a redução cirúrgica se faz necessária em cerca de 90% dos casos.