Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 254

Q1939058

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico Anestesiologista |

Q1939058 Medicina

Paciente de 65 anos, hipertenso, diabético em uso de insulina há 10 anos, obesidade grau II, história de roncos e sonolência durante o dia. Chega ao centro cirúrgico para correção emergencial de fratura exposta e lesão vascular em membro superior esquerdo, com tempo cirúrgico estimado de 4 horas. Ao exame físico apresenta-se ansioso, hipertenso PA 140x90 mmHg, edêntulo, com pequena abertura bucal (menor que 3,5 cm) e espaço submandibular firme à palpação. Conta história de que em cirurgias prévias equipe assistente descreveu dificuldade no manejo de via aérea. Relata ainda que ingeriu um salgado e tomou um refrigerante há 3 horas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada para o caso.

A

Suspender o procedimento até que o tempo de jejum para sólidos seja de 8 horas

B

Realizar indução e intubação sob sequência rápida, evitando ventilação sob pressão positiva durante etapa de pré oxigenação

C

Proceder com realização da cirurgia sob sedação e infiltração local, para que se evite manipulação das vias aéreas

D

Prosseguir com intubação via fibroscopia óptica com paciente acordado e mantendo reflexos protetores de via aérea, antes de indução da anestesia geral

E

Utilizar máscara laríngea de segunda geração

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Q1939052

Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico Anestesiologista |

Q1939052 Medicina

Sobre posicionamento cirúrgico e alterações associadas, analise as afirmativas abaixo.

I. O posicionamento supino ou decúbito dorsal é o mais comum na realização de cirurgias.
II. A posição em céfalo declive reduz a capacidade residual funcional e eleva a elastância do sistema respiratório do paciente.
III. Na monitorização da Pressão Arterial Invasiva (PAI) no paciente em posição de céfalo aclive o transdutor da PAI deve ser zerado na altura do meato acústico externo para se otimizar a perfusão cerebral.

Estão corretas as afirmativas:

A

I apenas

B

I e III apenas

C

I e II apenas

D

I, II e III

E

II e III apenas

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Q1900626

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900626 Medicina

Paciente idosa deu entrada no hospital com quadro de sepse por peritonite purulenta generalizada consequente à diverticulite complicada.
Foi submetida à laparotomia mediana e realizada cirurgia de Hartmann. No terceiro dia pós operatório, encontrava-se grave, sedada, em ventilação assistida com FiO2 de 70% e com uso de aminas em níveis ascendentes. A pressão intra-abdominal encontrava-se em torno de 26 mmHg.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a conduta a ser seguida.

A

Aumentar a sedação.

B

Suspensão das aminas.

C

Relaparotomia e peritoneostomia.

D

Relaxante muscular em infusão contínua.

E

Colocação de cateter nasogástrico e retal em sifonagem.

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Q1900623

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900623 Medicina

Paciente feminina, 82 anos, internada devido a quadro de infecção urinária.
Medicada com Levofloxacin com boa evolução inicial. Apresentou piora clínica no 6º dia, sendo diagnosticada com pneumonia no lobo inferior direito e iniciado cefalosporina de 3ª geração, complementada com fisioterapia respiratória e rápida melhora dos sintomas e do laboratório.
No sexto dia de antibioticoterapia, evoluiu com recrudescência da febre, distensão abdominal e febre. Tomografia computadorizada do abdome evidenciando grande distensão pancolônica. Diante deste quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Colostomia do transverso em dupla boca.

B

Colectomia total com íleo reto anastomose.

C

Hemicolectomia direita com íleo transverso anastomose.

D

Suspensão da cefalosporina, vancomicina oral e hidratação venosa.

E

Catéter naso gástrico, sonda retal, hidratação venosa e Neostigmina.

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Q1900621

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900621 Medicina

Paciente masculino, 34 anos, procurou atendimento médico devido ao aumento da região pré-auricular direita, sem outras queixas.
Foi submetido à tomografia computadorizada que confirmou tratar-se de uma tumoração de 3,0cm na parótida direita. A punção por agulha fina confirmou um tumor pleomórfico.
Diante deste achado, a melhor conduta deve ser

A

parotidectomia parcial extracapsular.

B

parotidectomia total extracapsular, com preservação do nervo facial.

C

parotidectomia total extracapsular, com ressecção do nervo facial.

D

parotidectomia total, com ressecção do nervo facial e esvaziamento cervical homolateral.

E

parotidectomia total, com ressecção do nervo facial, esvaziamento cervical homolateral e mandibulectomia parcial.

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Q1900620

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900620 Medicina

Paciente masculino, 23 anos, em investigação de anemia crônica com sangue oculto nas fezes positivo, diagnosticou divertículo de Meckel.
Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.

A

É consequente a uma disfunção motora da musculatura lisa.

B

O sangramento é decorrente de uma úlcera péptica no íleo adjacente.

C

A ressecção do segmento intestinal deve ser ampla devido à possibilidade de malignização.

D

A intussuscepção devido ao divertículo de Meckel é facilmente revertida por enema baritado, sem necessidade de ressecção.

E

A ressecção do divertículo de Meckel é sempre indicada pela alta incidência de complicações, independentemente da idade e da presença de comorbidades.

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Q1900619

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900619 Medicina

Paciente feminina, 67 anos, procurou a emergência devido à dor abdominal em cólica há mais de 24 horas, vômitos copiosos e parada de eliminação de gases e fezes.
Ao exame encontrava-se hipotensa, desidratada, hipocorada ++/4+, acianótica, taquipneica e taquicárdica. O abdome estava distendido, doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal, peristaltismo exacerbado, com ruídos metálicos. Foi colhido exames laboratoriais e instituída hidratação vigorosa.
Após melhora dos sinais vitais, a paciente foi submetida a exame de tomografia computadorizada que evidenciou importante distensão dos cólons até o sigmoide, em especial do ceco cujo diâmetro era de 11cm e ausência de gás no reto.
Diante deste quadro clínico, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Sonda nasogástrica, hidratação venosa e reavaliação em 24h.

B

Colonoscopia diagnóstica e posterior laparotomia exploradora.

C

Transversostomia imediata e posterior investigação diagnóstica.

D

Laparotomia exploradora, ressecção da área estenosada e ileostomia.

E

Laparotomia exploradora, ressecção da área estenosada e anastomose primária.

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Q1900618

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900618 Medicina

Paciente masculino, 82 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, progressivo, há mais de 12 horas, de localização difusa, acompanhado de um episódio de êmese e diarreia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, fibrilação atrial crônica e ter sido tabagista. Encontrava-se com PA 90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, Sat O₂ 87%.
O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou pneumatocele extensa em alças de delgado.
Diante do provável diagnóstico de infarto enteromesentérico, a melhor conduta será

A

realizar angiotomografia para confirmação diagnóstica.

B

adotar medidas clínicas para estabilização, seguidas de cardioversão.

C

realizar laparotomia exploradora e ressecção dos segmentos intestinais inviáveis.

D

adotar medidas clínicas de estabilização, heparinização plena e papaverina endovenosa.

E

adotar medidas clínicas de estabilização, heparinização plena e revascularização da artéria mesentérica superior por via endovascular.

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Q1900615

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900615 Medicina

Paciente feminina, 54 anos, foi submetida à fundoplicatura à Nissen para tratamento de doença do refluxo gastroesofageano com falha terapêutica medicamentosa.

Após 6 meses da realização do procedimento cirúrgico, a paciente relata não ter mais pirose nem sintomas de regurgitação, mas queixa-se de disfagia importante associada à plenitude.

Dos exames listados a seguir, o primeiro a ser solicitado deve ser

A

endoscopia digestiva alta.

B

impedância intraluminal esofágica.

C

tomografia computadorizada de tórax e abdome.

D

ressonância nuclear magnética do abdome superior.

E

seriografia esôfago-estômago-duodeno com contraste baritado.

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Q1900614

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900614 Medicina

Paciente feminina, 34 anos, relata que notou, 8 meses após parto cesáreo, no quadrante inferior esquerdo da parede abdominal, uma massa dura, que foi crescendo e hoje, passados 6 meses, está incomodando.
A tomografia evidenciou tumoração que compromete a parede abdominal anterior à esquerda da linha média, compreendendo o reto abdominal, transverso e oblíquo, abaulando o peritôneo parietal, com medidas de 10 x 8 x 7cm. Foi postulada a hipótese de tumor desmoide.
Assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Ressecção com margens e reconstrução da parede.

B

Radioterapia seguida de ressecção com margens e reconstrução da parede.

C

Ressecção com margens, linfadenectomia inguinal e reconstrução da parede.

D

Ressecção com margens, linfadenectomia inguinal e reconstrução da parede seguida de radioterapia.

E

Ressecção com margens, linfadenectomia inguinal e reconstrução da parede seguida de quimioterapia.

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Q1900613

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900613 Medicina

Sobre as hérnias femorais, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) As hérnias femorais tem indicação precoce de tratamento cirúrgico, pois tem maior probabilidade de complicações que as hérnias inguinais.

( ) A abordagem por via posterior por videolaparoscopia mantendo a integridade do canal inguinal é a preferida.

( ) As hérnias femorais estão localizadas inferiormente ao ligamento inguinal e se projetam por meio do anel femoral, que é lateral à veia femoral e medial ao ligamento lacunar.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

A

V – F – F.

B

F – V – F.

C

V – F – V.

D

V – V – F.

E

V – V – V.

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Q1900612

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900612 Medicina

Paciente masculino, 82 anos, coronariopata, tendo colocado 2 stents há 3 anos, hipertenso, é levado para atendimento médico de urgência devido a vômitos, parada de eliminação de gases e fezes, distensão abdominal e calafrios. Ao exame, encontrava-se torproso, hipocorado +/4+, hipohidratado ++/4+, PA 105 x 67 mmHg, FC 110 bpm, FR 26 ipm, SatO₂ 93%. Abdome distendido, tenso, difusamente doloroso, sem massas palpáveis, com peristalse de luta. Submetido à tomografia, que evidenciou aerobilia, gastrectasia volumosa e distensão difusa do delgado até o íleo; cólon colabado. Diante desses achados, após condutas iniciais de colocação de cateter nasogástrico e reposição hidro eletrolítica, foi submetido a laparotomia que confirmou tratar-se de obstrução intestinal próxima a válvula íleo cecal por cálculo biliar, sem perfuração. Diante desse diagnóstico, a melhor conduta será

A

enterotomia para retirada do cálculo e abordagem da patologia biliar, num segundo tempo.

B

enterotomia para retirada do cálculo, fechamento da fístula colecisto entérica e colecistectomia

C

íleo tiflectomia e anastomose primária e abordagem da patologia biliar, num segundo tempo.

D

íleo tiflectomia e anastomose primária, fechamento da fístula colecisto entérica e colecistectomia.

E

enterotomia para retirada do cálculo, fechamento da fístula colecisto entérica, colecistectomia e coledocoduodenostomia.

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Q1900610

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900610 Medicina

Paciente de 24 anos, masculino, foi submetido à apendicectomia por incisão mediana infraumbilical, tendo sido encontrado abscesso periapendicular. Apresentou boa evolução pós operatória com alta no terceiro dia. No décimo dia procura o serviço de emergência com dor na ferida operatória, a qual apresentava enduramento e hiperemia. Diante deste quadro, assinale a opção que indica a conduta correta.

A

Abertura dos pontos da pele, ressecção dos tecidos desvitalizados e lavagem.

B

Drenagem, desbridamento e utilização de antibióticos venosos de amplo espectro.

C

Abertura ampla da ferida infectada, desbridamento dos tecidos desvitalizados e utilização de drenos.

D

Irrigação contínua com solução salina a 0,9%, acrescida de uma solução antisséptica na ferida infectada.

E

Oxigenação hiperbárica antes do desbridamento, visando à diminuição da área a ser ressecada.

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Q1900609

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900609 Medicina

Paciente, feminina, 53 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal de forte intensidade, com 24 horas de evolução, localizada no abdome inferior, mais proeminente na FIE e hipogástrio, associado a náuseas, vômitos e queda do estado geral. Relata dois episódios semelhantes nos último três anos, com menor intensidade.
Ao exame: bom estado geral, lúcida e orientada, taquipneica, normocorada, hidratada, febril, com fácies de dor. PA: 110 X 70 mmHg; FC: 98 bpm; FR: 24 ipm; SAT0₂: 98%; aparelhos cardiovascular e pulmonar sem alterações. Abdome: distendido, doloroso difusamente à palpação, principalmente em FIE e hipogástrio, sem massas palpáveis, com descompressão dolorosa, aperistáltico. LAB: Hgb: 15,3, Leuco: 19.200 c/ 12 bastões; PLAQ: 397.000, bioquímica e hepatograma normais. TC: pequeno a moderado pneumoperitoneo no subfrênico direito; divertículos esparsos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, onde se observa, no terço proximal, espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e grande quantidade de líquido livre na pelve, inter alças e na goteira parieto cólica esquerda, sugerindo processo inflamatório/infeccioso diverticular complicado.
Para o caso acima, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Videolaparoscopia para lavagem da cavidade e drenagem.

B

Antibioticoterapia e retossigmoidectomia com reconstrução primária.

C

Antibioticoterapia, colectomia esquerda e retossigmoidectomia à Hartmann.

D

Antibioticoterapia, colectomia esquerda e retossigmoidectomia com reconstrução primária.

E

Antibioticoterapia e retossigmoidectomia com reconstrução primária e ileostomia de proteção.

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Q1900608

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900608 Medicina

Paciente feminina, 34 anos, deu entrada no Pronto-Socorro queixando de dor no andar superior do abdome, de início há dois dias, com intensidade progressiva e irradiação para o dorso acompanhada de vômitos.
Nas últimas horas apresentou temperatura axilar de 37,8oC e queda do estado geral. Ao exame, estava prostrada, ictérica +/4+, corada, normotensa, taquicárdica, taquipneica, acianótica, febril. Sem alterações nos aparelhos cardiológico e pulmonar. Abdome distendido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sem massas palpáveis.
O exame laboratorial evidenciou leucocitose (18.700) com 9 bastões, bilirrubina total de 2,8 às custas de direta (2,3), elevação pequena das transaminases, fosfatase alcalina e gama GT. Amilase e lipase normais.
O exame de ultrassonografia mostrou vesícula de paredes espessadas em torno de 8mm, com duplo contorno, com alguns focos ecogênicos no interior, sendo o maior de 18mm, no infundíbulo, vias biliares intra e extra hepáticas sem dilatação. Diante deste caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.

A

Antibioticoterapia, suporte clínico e colecistostomia percutânea nas primeiras 24h.

B

Antibioticoterapia, suporte clínico e colecistectomia videolaparoscópica após 72h.

C

Antibioticoterapia, colecistectomia videolaparoscópica precoce com colangiografia para avaliação das vias biliares.

D

Antibioticoterapia, suporte clínico e drenagem endoscópica das vias biliares nas primeiras 24 horas; indicar, tardiamente, a colecistectomia.

E

Antibioticoterapia, suporte clínico e drenagem endoscópica das vias biliares na primeira semana após o início do evento, seguida de colecistectomia videolaparoscópica.

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Q1900607

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900607 Medicina

Menor, sexo feminino, com nove meses de idade, dá entrada no Pronto-Socorro. O responsável relata quadro inicial de diarreia, seguida de dor abdominal em surtos e parada de eliminação de gases e fezes, associada a vômitos, há menos de 24 horas.
O exame clínico abdominal demonstra distensão moderada associada à presença de massa palpável, cilíndrica, no quadrante superior direito.
Diante deste quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta

A

Laparotomia exploradora.

B

Enema baritado hidrostático.

C

Ultrassonografia com Doppler.

D

Vídeolaparoscopia exploradora.

E

Tomografia computadorizada sob anestesia.

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Q1900606

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900606 Medicina

A drenagem abdominal é tão antiga quanto a história da cirurgia. O uso crítico da drenagem como método complementar à primazia da técnica cirúrgica deve orientar o cirurgião em sua prática.
Sobre drenos abdominais, é correto afirmar que

A

a drenagem ampla da cavidade com drenos é indicada em casos de diverticulite aguda Hinchey III.

B

a utilização de drenos de silicone à vácuo, tipo Blake, diminui a incidência de fístulas em anastomoses colo cólicas

C

após esplenectomia de urgência por trauma, deve-se drenar o subfrênico esquerdo com dreno, em sistema fechado com selo d’água.

D

a drenagem bem indicada acelera a evolução e a alta do paciente, contribuindo para menor morbidade pós-operatória, apesar da dor e do desconforto.

E

a contaminação retrógrada, a erosão de víscera, as fístulas, as deiscências de anastomose, as lesões vasculares e a obstrução intestinal são complicações do uso de drenos.

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Q1900605

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900605 Medicina

Paciente masculino, 35 anos, sofre queimaduras de 2º grau de face, no pescoço, na parte anterior do abdome e dos membros superiores, além de 3º grau, na parte anterior do tórax, causada por álcool. Chega ao Pronto-Socorro lúcido, taquipneico, hipotenso.
Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

como ele apresenta queimadura de face, deve ser logo submetido a intubação orotraqueal.

B

de acordo com a regra dos nove, ele tem menos de 10% de queimadura de 3º grau e por isso não necessita internar

C

devido às lesões de 3º grau no tórax, pode haver necessidade de realização precoce de escarotomia longitudinal seguindo a linha axilar.

D

a profilaxia do tétano com toxoide tetânico e imunoglobulina está indicada em todos os queimados, independentemente de imunização prévia.

E

a utilização de antibióticos tópicos, sob a forma de unguento, só deve ser utilizada se o paciente apresentar sinais sistêmicos de infecção.

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Q1900604

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900604 Medicina

Paciente jovem, sexo masculino, sofre ferimento por arma branca na região mesogástrica. É encaminhado para a emergência onde é atendido e diagnosticado choque hemorrágico. Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.

A

No choque classe II, há aumento da frequência cardíaca, sem queda nas pressões de pulso e arterial.

B

No choque grau III há necessidade de hemotransfusão, que é prioritária em relação ao controle da hemorragia.

C

A acidose metabólica grave dos estados de choque persistente é tratada com reposição de fluidos, sangue e bicarbonato de sódio

D

A reposição volêmica no trauma abdominal penetrante pode ser menos agressiva, permitindo estados de hipotensão controlada.

E

O débito urinário é um indicador menos sensível de resposta à reposição volêmica do que a frequência cardíaca e a pressão arterial sistêmica.

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Q1900603

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |

Q1900603 Medicina

A respeito da cicatrização da ferida, condição básica para o sucesso da cirurgia, assinale a afirmativa correta.

A

A histamina e sua coadjutora, a serotonina, agem sobre a permeabilidade capilar.

B

Queloide é um tipo de cicatriz, espessa e elevada, muito dolorosa, dentro dos limites da ferida original.

C

Um dos mecanismos básicos da cicatrização é a contração da ferida, a qual proporciona força estrutural.

D

A contaminação da ferida por bactérias patógenas retarda a cicatrização, se houver mais de 100 microrganismos/mg.

E

A vitamina C impede a hidroxilação da Lisina e da Pralina, o que favorece as ligações cruzadas entre as fibrilas do colágeno.

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