Tema central: Critérios de exclusão de doadores vivos em transplante renal

É fundamental ao médico nefrologista conhecer as condições que contraindicam a doação renal por voluntários vivos, visando proteger a saúde do doador e do receptor. Segundo a Portaria nº 2.600/2009 (Ministério da Saúde), o IMC máximo permitido para doação é de 35 kg/m². Essa normatização visa minimizar riscos cardiovasculares e renais ao doador.

Justificativa da alternativa correta (D):

A alternativa D afirma que “candidatos com IMC > 30 kg/m² devem ser excluídos como doador”. Contudo, isto contraria as diretrizes oficiais. O correto é considerar a exclusão apenas com IMC > 35 kg/m², como reforça a Portaria nº 2.600/2009: “IMC máximo do doador: 35 kg/m².” Ou seja, indivíduos com IMC entre 30 e 35 kg/m² podem ser doadores após avaliação clínica minuciosa e desde que não possuam outras contraindicações. O erro da alternativa é antecipar a exclusão.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Na verdade, esta alternativa está correta segundo as normas: candidatos hipertensos, bem controlados (< 140x90 mmHg), sem lesão de órgão-alvo e usando até dois anti-hipertensivos, podem sim ser doadores. A diretriz da Sociedade Brasileira de Nefrologia respalda essa prática.

B) Incorreta. Esta alternativa também está correta do ponto de vista clínico: candidatos com albuminúria menor que 300 mg/dia não são considerados nefropatas, sendo elegíveis para doação.

C) Incorreta. O enunciado afirma que nem todo candidato com câncer tratado está excluído. Segundo o manual “Doação e Transplante de Órgãos e Tecidos”: pacientes com câncer curado e baixo risco de recidiva podem, após avaliação criteriosa, ser doadores.

Estratégia de prova: Atenção a pegadinhas em números e limites (30 x 35 kg/m²). Sempre confira os valores exatos nas principais normativas.

Referências normativas: Portaria 2.600/2009 do Ministério da Saúde (Seção VI), Doação e Transplante de Órgãos e Tecidos (SBTO).

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A resposta correta é a alternativa D: Candidatos com índice de massa muscular > 30 kg/m2devem ser excluídos como doador. Isso ocorre porque um alto índice de massa muscular pode indicar obesidade, o que pode aumentar o risco de complicações após a cirurgia de transplante. Além disso, a obesidade pode ser um fator de risco para doenças renais e cardiovasculares, o que pode comprometer a saúde do doador e do receptor após o transplante. Portanto, é importante que os candidatos a doador vivo para transplante renal sejam cuidadosamente avaliados para garantir a segurança e a eficácia do procedimento.