Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 176

Q3935393

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935393 Medicina

Um paciente sofreu trauma contuso em região abdominal e se queixa de dor em região de hipocôndrio esquerdo. Realizou uma tomografia que mostrou uma laceração capsular do baço de aproximadamente 2 cm de profundidade parenquimatosa que não envolve vaso trabecular. O paciente possui hemoglobina (Hb) atual de 10 g/dL. Qual é o grau da lesão esplênica desse paciente e a melhor conduta?

A

Lesão grau I / Indicar esplenectomia pela queda de Hb.

B

Lesão grau II / Indicar esplenectomia pela queda de Hb.

C

Lesão grau III / Conduta expectante, acompanhar Hb.

D

Lesão grau III / Indicar esplenectomia.

E

Lesão grau II / Conduta expectante, acompanhar Hb.

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Q3935391

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935391 Medicina

Uma paciente do sexo feminino de 62 anos, assintomática, possui um aneurisma de 4,8 cm e está em acompanhamento há alguns anos. No último ano, o aneurisma cresceu para 5,6 cm. Assinale a alternativa correta para esse caso.

A

Como a paciente é relativamente jovem, ainda é possível seguir fazendo acompanhamento anual.

B

Como o aneurisma ainda é menor que 6 cm, é possível manter acompanhamento clínico a cada 12 meses.

C

A indicação de abordagem cirúrgica desse aneurisma justifica-se pelo crescimento maior que 5 mm em 1 ano.

D

Há indicação de abordagem cirúrgica desse aneurisma devido ao seu tamanho, maior que 5,5 cm, pelo risco elevado de ruptura.

E

Como a paciente é assintomática, apesar do tamanho ser maior que 5 cm, é recomendada conduta expectante por hora.

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Q3935390

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935390 Medicina

Um paciente de 70 anos teve um achado de lesão polipoide de 8 mm na vesícula, associada a cálculos biliares. Em um ultrassom de controle, após 6 meses, a lesão teve crescimento para 9 mm. Assinale a alternativa correta para esse caso.

A

O paciente não tem indicação de colecistectomia e deve apenas fazer seguimento, já que a lesão não é maior que 1,2 cm.

B

O paciente tem indicação de colecistectomia devido à colelitíase que, isoladamente, já indica tratamento cirúrgico.

C

O paciente tem indicação de colecistectomia devido ao risco de adenocarcinoma, já que possui um pólipo de vesícula associado à sua idade (>60 anos), cálculos biliares e crescimento da lesão, apesar de ser menor que 1 cm.

D

O paciente não possui indicação cirúrgica, já que possui uma colelitíase assintomática.

E

O paciente tem indicação de colecistectomia pelo tamanho do pólipo, já que lesões maiores que 5 mm já têm indicação de colecistectomia.

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Q3935389

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935389 Medicina

Um paciente de 68 anos foi diagnosticado com um adenocarcinoma de reto a 6 cm da borda anal, com invasão da subserosa, visto em exame de imagem e sem doença à distância. Qual tratamento seria indicado para esse paciente?

A

Ressecção do tumor com excisão total do mesorreto e radioterapia adjuvante.

B

Quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes, seguidas de ressecção do tumor com ressecção mesorretal total.

C

Ressecção da lesão com preservação do mesorreto associada a linfadenectomia pélvica e quimioterapia adjuvante.

D

Quimioterapia neoadjuvante, seguida de ressecção do tumor com excisão total do mesorreto e radioterapia adjuvante.

E

Radioterapia neoadjuvante e, se o tumor tiver remissão completa, realizar tratamento expectante/seguimento.

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Q3935386

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935386 Medicina

Um paciente de 92 anos apresenta um prolapso retal de aproximadamente 3 cm. O cardiologista avaliou e o classificou com risco cirúrgico Goldman 3. Qual é a melhor opção de tratamento cirúrgico para esse paciente?

A

Ressecção retal de espessura total, começando logo acima da linha pectínea, juntamente com o intestino e mesentério associados (cirurgia de Altemeir).

B

Retopexia abdominal por vídeo com ou sem ressecção e fixação de tela cirúrgica.

C

Ressecção mucosa do reto em sleeve com plicatura da muscular (procedimento de Delorme).

D

Retopexia com fixação da tela anterior ou posteriormente, sem ressecção retal e por via abdominal aberta.

E

Retossigmoidectomia perineal com ressecção retal de espessura total (procedimento de Delorme).

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Q3935385

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935385 Medicina

Nas cirurgias do pâncreas, é importante ter conhecimento da anatomia regional do órgão. Próximo à sua porção cefálica, está presente a artéria gastroduodenal, que é ramo da artéria

A

hepática comum.

B

gástrica esquerda.

C

gástrica direita.

D

hepática própria.

E

mesentérica superior.

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Q3935384

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935384 Medicina

Um paciente de 37 anos possui o diagnóstico de colite ulcerativa e está em controle da doença com tratamento clínico. Passou por consulta com um médico que indicou tratamento cirúrgico para ele, porém esse paciente vai em busca de uma segunda opinião. Nesse caso, qual deve ser a melhor orientação a esse paciente?

A

Concordar com o tratamento cirúrgico e reencaminhar ao médico que fez a indicação.

B

Concordar com o tratamento cirúrgico e solicitar exames pré-operatórios para, a seguir, programar a cirurgia.

C

Discordar da indicação de tratamento cirúrgico e orientar o paciente que a cirurgia é reservada somente para casos de complicações, como fístula e obstrução intestinal.

D

Discordar da indicação do tratamento cirúrgico e orientar que a cirurgia está indicada, geralmente, para alguns casos como: megacólon tóxico, sangramento maciço, carcinoma ou doença intratável.

E

Concordar com o tratamento cirúrgico devido à idade do paciente e o potencial aumento do risco de câncer de intestino.

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Q3935381

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935381 Medicina

Uma paciente de 52 anos apresenta uma lesão de aparência eczematosa que iniciou em região de mamilo direito e que se estendeu, em seguida, para a aréola. Apresenta, ainda, uma massa endurecida e palpável em axila direita. Qual é o provável diagnóstico dessa paciente e qual patologia normalmente está associada?

A

Doença de Cooper / Dermatite eczematosa.

B

Doença de Paget / Carcinoma mamário.

C

Doença de Carnet / Mastite granulomatosa.

D

Doença de Paget / Dermatite eczematosa.

E

Dermatite eczematosa / Mastite granulomatosa.

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Q3935380

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935380 Medicina

Para uma abordagem cirúrgica cervical, é importante conhecer a anatomia dessa região, principalmente durante uma linfadenectomia, sendo necessário o conhecimento dos níveis linfonodais e quais estruturas são encontradas em cada região. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.

A

O osso hioide é encontrado, geralmente, no nível IV.

B

O nível IA contém a glândula submandibular.

C

A artéria carótida é predominantemente encontrada no nível V.

D

O nível II é dividido em regiões A e B pelo nervo acessório espinal.

E

O nível V contém poucos linfonodos que estão principalmente nas regiões paratraqueais, perto da glândula tireoide.

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Q3935379

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935379 Medicina

Um paciente tabagista de 62 anos possui uma lesão neoplásica maligna de região de orofaringe à direita, tendo sido indicada ressecção do tumor com linfadenectomia. Nesse caso, quais níveis do pescoço devem ser incluídos na linfadenectomia por terem maiores chances de acometimento linfonodal?

A

Níveis I-V.

B

Níveis III-VI.

C

Níveis IV-V.

D

Níveis I-III.

E

Níveis II-IV.

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Q3935378

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935378 Medicina

Um paciente do sexo masculino está sendo operado para reparo de uma hérnia inguinal utilizando-se a técnica de Lichteinstein. Quais são os cuidados que o cirurgião deve ter no momento desse procedimento?

A

Incisar a fáscia do músculo oblíquo externo para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar o trato iliopúbico no arco aponeurótico do transverso do abdome com o uso de suturas interrompidas.

B

Incisar a fáscia do músculo transverso do abdome para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar uma tela inabsorvível por cima do cordão espermático, na fáscia do músculo oblíquo externo.

C

Incisar a fáscia do músculo oblíquo externo para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar uma tela inabsorvível no músculo transverso do abdome e na borda do trato iliopúbico/ligamento inguinal.

D

Incisar as fáscias de Camper e Scarpa para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar uma tela inabsorvível nas bordas do cordão espermático e da fáscia do músculo oblíquo externo.

E

Incisar a fáscia do músculo oblíquo interno para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar uma tela inabsorvível na aponeurose do músculo oblíquo externo.

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Q3935377

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935377 Medicina

Um paciente obeso de 37 anos fará uma gastrectomia vertical laparoscópica para perda de peso. Assinale a seguir a alternativa que apresenta uma das vantagens desse tipo de cirurgia bariátrica.

A

Aumento da disabsorção em relação ao bypass gástrico em Y-de-Roux.

B

Possibilidade de realizar ajustes seriados do volume gástrico.

C

Aumento dos níveis de grelina.

D

Preservação do piloro (evita dumping).

E

Menor chance de fístula e é mais fácil de tratar.

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Q3935372

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935372 Medicina

O esôfago em quebra‑nozes ou britadeira é um distúrbio caracterizado por contratilidade excessiva do órgão. Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento geralmente recomendado para essa afecção.

A

Intervenção endoscópica com aplicação de botox em várias áreas do esôfago.

B

Esofagomiotomia de Heller modificada laparoscópica.

C

Aumentar o consumo de castanhas, alimentos frios e quentes.

D

Tratamento clínico com bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos e antiespasmódicos pode fornecer alívio temporário durante os espasmos agudos.

E

Dilatação com balão apresenta o benefício de ser um tratamento definitivo e com alívio dos desconfortos graves.

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Q3935371

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935371 Medicina

Após uma esplenectomia, os pacientes ficam significativamente sujeitos a risco de infecções. Assinale a alternativa INCORRETA quanto à esplenectomia e aos fatores relacionados.

A

A sequela mais grave, após a cirurgia, é a superinfecção pós‑esplenectomia (IAPE).

B

O risco de IAPE é maior em pacientes com talassemia e doença falciforme.

C

A IAPE é causada por organismos encapsulados de polissacarídeos, pneumoniae, como Neisseria Streptococcus meningitidis e Haemophilus influenzae.

D

O risco de IAPE geralmente é maior nos primeiros dois anos após a esplenectomia.

E

A properdina e a tuftsina, proteínas inflamatórias produzidas no baço, encontram‑se com níveis séricos aumentados após a esplenectomia.

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Q3935370

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935370 Medicina

Um médico descreve a outro médico o caso de um paciente internado que possui hemorroidas de quarto grau. Nesse caso, é correto afirmar que

A

o paciente possui hemorroidas prolapsadas que necessitam de redução manual, e a ligadura elástica pode ter resultados bastante favoráveis.

B

o paciente possui hemorroidas internas que não reduzem, e a hemorroidectomia deve ser considerada.

C

o paciente possui hemorroidas internas que apresentam apenas hemorragia, sem prolapso, portanto apenas medidas clínicas devem ser consideradas.

D

o paciente possui hemorroidas internas prolapsadas que reduzem espontaneamente, e a hemorroidectomia deve ser considerada.

E

o paciente possui hemorroidas internas que não reduzem e a hemorroidectomia deve ser considerada, além da ligadura elástica que pode ter resultados bastante favoráveis.

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Q3935369

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935369 Medicina

Um paciente engoliu uma lâmina de barbear há 6h. Procurou o pronto atendimento, pois, no momento, apresenta dor abdominal. Ao exame, apresenta dor intensa à palpação, com descompressão brusca positiva que não melhora aos analgésicos comuns. Qual é a melhor conduta para esse caso?

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, potencializar a analgesia e observar o paciente com radiografias seriadas.

B

Administrar um agente catártico para facilitar a eliminação do corpo estranho e realizar radiografias seriadas para acompanhar o trajeto e momento de saída.

C

Indicar laparotomia imediata para remoção do corpo estranho.

D

Indicar endoscopia digestiva alta para remoção do corpo estranho que, em 6 horas, ainda deve estar no trato digestivo alto.

E

Indicar colonoscopia para retirada do corpo estranho, pois, com 6 horas, ele deve estar no cólon.

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Q3935368

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935368 Medicina

Um paciente foi diagnosticado com doença de Crohn e apresenta sintomas como fístulas anais, dor abdominal e diarreia frequente. Assinale a alternativa correta quanto à orientação que deve ser dada a esse paciente.

A

Agentes imunossupressores, como a azatioprina, são drogas efetivas na terapia de manutenção e no tratamento da doença de Crohn moderada a grave.

B

O Crohn é uma doença que tem cura, porém devem ser encontradas e ressecadas todas as lesões relacionadas à doença, incluindo fistulectomias.

C

Os corticoides orais não devem ser usados na doença de Crohn devido ao alto risco de infecções oportunistas.

D

Certos antibióticos são efetivos na terapia primária para doença de Crohn, geralmente usados na manutenção ou para induzir remissão.

E

A prednisona é uma das medicações ideais para terapia de manutenção em pacientes com doença de Crohn moderada a grave.

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Q3935367

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935367 Medicina

Um paciente desenvolveu ascite quilosa após uma abordagem cirúrgica com dissecção de linfonodos retroperitoneais. Ele não queixa de dor ou dispneia. Qual é a melhor conduta inicial para esses casos?

A

Medidas dietéticas com alto teor de proteína e baixo teor de triglicerídeos de cadeia média e sal.

B

Paracentese a cada 2 dias até melhora do quadro.

C

Exploração cirúrgica do abdome com shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS).

D

Medidas dietéticas com baixo teor de gordura, alto teor de proteínas e triglicerídeos de cadeia média combinadas com diuréticos.

E

Diminuição da ingesta de água e restrição de sal e triglicerídeos de cadeia média associada à somatostatina.

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Q3935365

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935365 Medicina

Um paciente de 48 anos procura atendimento médico devido à icterícia de início há 2 dias. Nega dor, febre ou outras queixas. Nunca teve episódios semelhantes a esses ou relacionados. Fez ultrassonografia que mostrou cálculo em via biliar principal com dilatação do ducto colédoco, sem outros cálculos em vesícula biliar. Assinale a alternativa compatível com a conduta mais adequada para esse caso.

A

Realizar colecistectomia aberta com exploração das vias biliares para extração do cálculo.

B

Realizar laparotomia exploradora com coledocotomia e extração do cálculo.

C

Realizar CPRE (colangiopancreatografia endoscópica retrógrada) com esfincterotomia e extração do cálculo, seguida de nova exploração da via biliar por via laparotômica.

D

Realizar colecistectomia videolaparoscópica com colangiografia intraoperatória e drenagem da via biliar, seguida de CPRE em outro tempo cirúrgico.

E

Realizar CPRE com esfincterotomia e extração do cálculo, seguida ou não de colecistectomia em segundo tempo.

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Q3935364

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935364 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta apenas critérios de Ranson para pancreatite aguda utilizados após 48h da admissão do paciente.

A

Idade, leucócitos, hematócrito e PaO2.

B

Nível de desidrogenase lática, nível de ureia sanguínea, necessidade de líquidos e leucócitos.

C

Déficit de base, PaO2, nível de cálcio sérico e hematócrito.

D

Nível de cálcio sérico, nível de aspartato aminotransferase, hematócrito e PaO2.

E

Nível de ureia sanguínea, nível de glicose sérica, nível de cálcio sérico e déficit de base.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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