Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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Q2311704 Medicina
Um paciente, adulto jovem, foi socorrido ao Pronto Socorro pela equipe de resgate, apresentando queimaduras de 2º grau em membros superior e inferior do lado esquerdo, bem como em toda metade esquerda da face anterior do tórax e abdome. Sabendo-se que o peso corporal estimado do paciente é de 80 Kg, de acordo com a fórmula de Parkland, o volume de solução cristaloide calculado, infundido nas primeiras 8h, foi de: 
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Q2311703 Medicina
A infecção do sítio cirúrgico consiste em uma complicação prevalente no período perioperatório. Um fator diretamente relacionado ao ato operatório, propriamente dito, que está ligado ao aumento da incidência de infecção no sítio cirúrgico é:
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Q2311444 Medicina
Pacientes cirúrgicos com estado nutricional abaixo do ideal apresentam aumento da morbidade e mortalidade. Assinale o critério a seguir que é um indicador de necessidade de suporte nutricional perioperatório.
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Q2310755 Medicina
A apendicite é a emergência mais comum da cirurgia geral do abdome. O diagnóstico de apendicite deve ser questionado na ausência do seguinte sintoma:
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Q2303631 Medicina
A respeito da drenagem cirúrgica de abcessos na unidade básica de saúde, analisar os itens abaixo:

I. Por se tratar de uma lesão de pele infectada, é dispensável a antissepsia rigorosa previamente ao procedimento.
II. Com uma lâmina de bisturi, deve-se abrir uma incisão, respeitando, sempre que possível, as linhas de menor tensão da pele.
III. Para que o abscesso não se refaça, recomenda-se o uso de um dreno de Penrose ou um dreno feito com gaze úmida, que deve ser tracionado a cada dois dias.

Está(ão) CORRETO(S):
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Q2303022 Medicina
Sabendo as características e procedimentos cirúrgicos, bem como abordagem dos tumores sólidos em crianças, qual das afirmativas abaixo está CORRETA?
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Q2301269 Medicina
O cirurgião pediatra, ao dar alta do ambulatório cirúrgico a uma criança de 10 kg, cuja cirurgia foi uma apendicectomia com evolução satisfatória no pós-cirúrgico, foi questionado pela mãe sobre a necessidade básica de água para ser administrada no repouso em casa. O cirurgião, sendo conhecedor das necessidades calóricas que determinam as necessidades hídricas diárias, utiliza-se do cálculo de Holliday e Segar para necessidade calórica. Pelo cálculo, quantos ml/h suprem as necessidades exigidas? 
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Q2301266 Medicina
Um escolar é encaminhado para consulta com cirurgião pediatra para avaliação de “caroços” no pescoço. Ao exame, foi observado tumoração fibroelástica de consistência cística, localizada na linha média cervical, móvel à deglutição. O cirurgião, ao suspeitar de cisto tireoglosso, pois os remanescentes do ducto tireoglosso são anormalidades congênitas cervicais da linha média, fruto da falha do desenvolvimento normal da tireoide. Durante a migração, o ducto deve obliterar-se, porém a obliteração incompleta resulta na persistência de restos celulares que secretam muco, formando cistos cervicais. Assim, qual exame pode auxiliá-lo no diagnóstico e qual procedimento cirúrgico deve ser realizado?
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Q2301264 Medicina
Essa anomalia tem consequências estéticas e sociais, mas não afeta a audição. É mais comum nos orientais e rara entre as raças brancas, porém sua real incidência não foi estabelecida. Mais comumente unilateral, pode ser bilateral em 20% dos casos. Frequentemente, outras anomalias estão presentes: estreitamento da hélice, hipoplasia ou ausência da anti-hélice superior e alargamento da fossa escafoide. A deformidade seria a consequência da disgenesia do músculo auricular intrínseco durante o terceiro mês durante a embriogênese. A disgenesia embriológica muscular leva à hipoplasia da raiz superior da anti-hélice, e ao desenvolvimento de uma terceira raiz da anti-hélice. A terceira raiz que liga a anti-hélice à região posterossuperior da hélice é responsável por causar o defeito de contorno do pavilhão auditivo. A solução para a deformidade é o procedimento cirúrgico, porém ainda não há uniformidade na técnica a ser utilizada. Aqui falamos de:
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Q2300390 Medicina
Sobre técnicas cirúrgicas no transplante renal, marque o item CORRETO.
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Q2299960 Medicina
Sobre o abcesso anorretal, leia o enunciado e responda:

É o mais profundo, estendendo-se ao longo do esfíncter até abaixo do levantador do ânus; pode penetrar no lado contralateral, formando um abscesso em “ferradura”. Abscessos acima do levantador do ânus são bastante profundos e podem se estender ao peritônio ou órgãos abdominais; esse abscesso frequentemente resulta de diverticulite ou doença inflamatória pélvica.

O enunciado descreve:
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Q2299955 Medicina
Sobre a Hemostasia, analise os itens abaixo:

I- A hemostasia pode ser definida como uma série complexa de fenômenos biológicos que ocorre em imediata resposta à lesão de um vaso sanguíneo com objetivo de deter a hemorragia.
II- O mecanismo hemostático inclui três processos: hemostasia primária, coagulação (hemostasia secundária) e fibrinólise.
III- Esses processos têm em conjunto a finalidade de manter a fluidez necessária do sangue, sem haver extravasamento pelos vasos, buscando a obstrução do fluxo pela presença de trombos.
IV- Hemostasia primária é o processo inicial da coagulação desencadeado pela lesão vascular. Imediatamente, mecanismos locais produzem vasoconstrição, alteração da permeabilidade vascular com produção de edema, vasodilatação dos vasos tributários da região em que ocorreu a lesão e adesão das plaquetas.

Analisados os itens é correto afirmar que:
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Q2297859 Medicina
Após laparotomia, o fechamento da incisão deve abordar o peritônio, a fáscia, a camada subcutânea e a pele. Nesse sentido, é CORRETO afirmar que: 
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Q2278098 Medicina
Sobre as hérnias internas, assinale a afirmativa correta.
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Q2277618 Medicina
A resposta orgânica precoce cometida após um trauma grave ou cirurgia de grande porte, por componentes neuroendócrino, inflamatório e celular, caracteriza-se por uma série de alterações metabólicas e imunológicas. Neste contexto, espera-se a ocorrência de:
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Q2277617 Medicina
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.


Em 2019, a Sociedade Brasileira de Hérnia (SBH)reuniu um grupo de experts nacionais em cirurgia de hérnia, a fim de unificar as informações mais importantes para o adequado tratamento de hérnias inguinocrurais em adultos e agregar experiência clínica para produzir orientações sobre seu tratamento.
As técnicas videolaparoscópicas estão ganhando mais espaço na prática cirúrgica, sendo necessário conhecimento dos seus pontos cruciais. De acordo com as orientações da SBH sobre o manejo das hérnias inguinocrurais em adultos e sua abordagem videolaparoscópica, assinale a afirmativa correta.

(Considere: TAPP – Técnica Transperitoneal / TEP – Técnica Totalmente Extraperitoneal.)
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Q2277614 Medicina
Paciente, 18 anos, vítima de acidente automobilístico com Traumatismo Cranioencefálico (TCE), apresenta abertura ocular após ordem verbal; reatividade pupilar preservada bilateralmente; consegue localizar o estímulo doloroso; e, profere sons incompreensíveis. Considerando as recomendações do suporte avançado de vida no trauma (Advanced Trauma Life Support – ATLS), assinale a classificação de gravidade do TCE e a pontuação do paciente de acordo com a Escala de Coma de Glasgow, respectivamente.
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Q2277613 Medicina
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.


A maior atenção à Pressão Intra-Abdominal (PIA) juntamente com mudanças no manejo clínico de pacientes gravemente enfermos ou feridos levaram a um crescimento exponencial nas pesquisas relacionadas à Hipertensão Intra-Abdominal (HIA) e à Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) nos últimos anos. Neste contexto, foram estabelecidas as Diretrizes de Prática Clínica da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal (World Society of the Abdominal Compartment Syndrome).
As complicações críticas que devem ser consideradas no manejo do abdômen aberto incluem a fixação do conteúdo abdominal e o desenvolvimento de fístulas. Para facilitar a comparação de grupos de pacientes com determinantes semelhantes de resultados e complicações, uma classificação da complexidade do abdômen aberto foi apresentada nas diretrizes da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal. Segundo tal classificação, um paciente com quadro estabelecido de abdômen congelado associado à fístula enteroatmosférica deverá ser categorizado como grau:
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Q2277612 Medicina
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.


A maior atenção à Pressão Intra-Abdominal (PIA) juntamente com mudanças no manejo clínico de pacientes gravemente enfermos ou feridos levaram a um crescimento exponencial nas pesquisas relacionadas à Hipertensão Intra-Abdominal (HIA) e à Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) nos últimos anos. Neste contexto, foram estabelecidas as Diretrizes de Prática Clínica da Sociedade Mundial da Síndrome do Compartimento Abdominal (World Society of the Abdominal Compartment Syndrome).
Considerando tal contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. A PIA deve ser expressa em cmH2O ou mmHg, medida no final da inspiração, na posição supina e com o transdutor zerado no nível da linha axilar média.

II. Em crianças, a SCA é definida como uma elevação sustentada da PIA superior a 10 mmHg associada à disfunção orgânica nova ou piora que pode ser atribuída à PIA elevada.

III. Sugere-se a realização de breves cursos de bloqueio neuromuscular como medida temporária no tratamento da HIA/SCA.

De acordo com as recomendações do Guideline citado, está correto o que se afirma em
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Q2277611 Medicina
A colecistite aguda é uma das principais complicações da colecistopatia calculosa, acometendo até 20% dos pacientes sintomáticos portadores dessa patologia. A correta avaliação do quadro clínico e a adequada interpretação de exames laboratoriais e de imagem são fundamentais para um diagnóstico precoce, bem como um tratamento preciso. De acordo com os Guidelines de Tokyo (2018),são considerados critérios diagnósticos de colecistite aguda, EXCETO:
Alternativas
Respostas
3941: D
3942: A
3943: E
3944: B
3945: C
3946: B
3947: C
3948: B
3949: B
3950: B
3951: D
3952: C
3953: D
3954: B
3955: D
3956: D
3957: D
3958: D
3959: E
3960: B