Gabarito comentado: Alternativa B

Tema central: O enunciado descreve uma anomalia congênita do pavilhão auricular caracterizada por consequência estética, incidência predominantemente em orientais, potencial bilateralidade e associação com alterações anatômicas como terceira raiz da anti-hélice. A audição, porém, não é afetada. A compreensão desses aspectos é fundamental para o diagnóstico diferencial em Cirurgia Pediátrica.

Justificativa da alternativa correta (B – Deformidade auricular de Stahl):
A Deformidade de Stahl é uma anomalia rara, tipicamente congênita, mais frequente em orientais, caracterizada pela presença de terceira raiz na anti-hélice e alterações associadas: estreitamento da hélice, hipoplasia ou ausência da anti-hélice superior e alargamento da fossa escafoide. O principal impacto é estético/social, sem prejuízo auditivo. Conforme revisões da literatura e artigos sobre cirurgia auricular pediátrica, o tratamento pode envolver modelagem neonatal ou cirurgia – não há diretriz única para técnica cirúrgica, pela variabilidade anatômica (ver: Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, 2017).

Análise das alternativas incorretas:

A) Anquilose/fixação isolada do estribo – trata-se de patologia dos ossículos do ouvido médio, com manifestação principal de perda auditiva condutiva, sem repercussão na anatomia externa do pavilhão auditivo.

C) Anquilose do estribo + malformações da cadeia ossicular – semelhante à alternativa anterior, envolve mais alterações dos ossículos e igualmente não leva a deformidades externas do pavilhão auricular.

D) Aplasia/displasia das janelas oval e redonda – são malformações do ouvido interno/médio, usualmente associadas a perdas auditivas neurossensoriais ou condutivas importantes, sem relação com a forma da orelha.

Dicas de prova: Identifique no enunciado palavras-chave como “anomalia estética”, “incidência maior em orientais”, “audição preservada” para descartar alternativas relacionadas à perda auditiva ou estruturas do ouvido médio/interno. Pegadinha comum: confundir malformações auriculares externas com causas de perda auditiva.

Referências: Artigos da Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, UpToDate e manuais de Cirurgia Pediátrica ressaltam tais definições e abordagens. Embora não haja protocolo do Ministério da Saúde específico, a conduta segue consensos das sociedades científicas.

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A questão descreve uma condição que envolve uma deformidade estética do pavilhão auditivo, sem impacto na audição, e que é mais prevalente nos orientais e rara entre indivíduos de raças brancas. As características incluem a presença de outras anomalias como estreitamento da hélice, hipoplasia ou ausência da anti-hélice superior, e alargamento da fossa escafoide. A deformidade é atribuída à disgenesia do músculo auricular intrínseco durante a embriogênese, especificamente no terceiro mês, resultando em alterações da raiz da anti-hélice e no desenvolvimento de uma terceira raiz que afeta o contorno do pavilhão auditivo. A única solução mencionada é cirúrgica, mas sem uma técnica padronizada. A descrição corresponde à Deformidade auricular de Stahl, uma malformação congênita da orelha externa, também conhecida como "orelha de Spock" ou "orelha pontuda", portanto, a resposta correta é a alternativa B. As outras opções listadas se referem a questões diferentes relacionadas ao ouvido médio e interno, como anquilose do estribo e aplasia ou displasia das janelas da cóclea, que não correspondem à condição descrita na questão.