Um escolar é encaminhado para consulta com cirurgião pediat...
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Ano: 2023
Banca:
CONSULPAM
Órgão:
CISCOPAR
Prova:
CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Cirurgião Pediátrico |
Q2301266
Medicina
Um escolar é encaminhado para consulta com
cirurgião pediatra para avaliação de “caroços” no
pescoço. Ao exame, foi observado tumoração
fibroelástica de consistência cística, localizada na
linha média cervical, móvel à deglutição. O cirurgião,
ao suspeitar de cisto tireoglosso, pois os
remanescentes do ducto tireoglosso são
anormalidades congênitas cervicais da linha média,
fruto da falha do desenvolvimento normal da tireoide.
Durante a migração, o ducto deve obliterar-se, porém
a obliteração incompleta resulta na persistência de
restos celulares que secretam muco, formando cistos
cervicais. Assim, qual exame pode auxiliá-lo no
diagnóstico e qual procedimento cirúrgico deve ser
realizado?
A alternativa B é a resposta correta. A ultrassonografia cervical é um exame não invasivo e de fácil realização que ajuda na caracterização dos "caroços" no pescoço, sendo eficaz para confirmar a natureza cística do cisto tireoglosso e avaliar sua relação com as estruturas adjacentes. Quanto ao tratamento, a técnica cirúrgica descrita na alternativa B é conhecida como procedimento de Sistrunk, que é o padrão ouro para a remoção de cistos tireoglossos. Esse procedimento envolve a excisão do cisto tireoglosso, a ressecção do trajeto do ducto tireoglosso até a base da língua, incluindo a parte central do osso hioide, e ligadura alta do ducto na base da língua. A remoção apenas do cisto, sem atenção ao trajeto e a parte central do osso hioide, aumenta o risco de recidiva do cisto, razão pela qual a alternativa B é a mais apropriada para o tratamento do cisto tireoglosso. As demais alternativas são incorretas, pois não descrevem o tratamento cirúrgico adequado (ressecções parciais ou meras drenagens do cisto) ou sugerem o uso de cintilografia com tecnécio sestamibi, que não é o exame de escolha para cistos tireoglossos.