Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Uma paciente de sessenta e seis anos de idade com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia compareceu ao atendimento médico apresentando epigastralgia em queimação, de forte intensidade, sem irradiação e sem alívio com ranitidina havia uma hora. Ela estava hemodinamicamente normal e o exame físico não revelou alterações significativas. A dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) foi normal na admissão.
Tendo como referência esse caso clínico e o eletrocardiograma precedente (com calibração normal), julgue o seguinte item.
Com relação à fibrilação atrial (FA), julgue o item seguinte.
A redução intensiva de peso em pacientes obesos e o uso do CPAP (continuous positive airway pressure) no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono são medidas não farmacológicas na redução da recorrência da FA.Com relação à fibrilação atrial (FA), julgue o item seguinte.
Até um terço dos pacientes com FA são portadores de
mutações genéticas que os predispõem à arritmia. A principal
modificação encontrada é a do gene Pitx2 (paired-like
homeodomain transcription factor 2) no cromossomo 4q25.
Com relação à aterosclerose, julgue o item subsequente.
A aterosclerose é uma doença inflamatória aguda de origem
genética que ocorre em resposta à agressão das células
musculares lisas da camada média e acomete principalmente as
artérias de pequeno calibre.
Com relação à aterosclerose, julgue o item subsequente.
A niacina inibe a atividade da enzima diacilglicerol aciltransferase-2 (DGAT-2) nos microssomos dos hepatócitos e, assim, a síntese hepática de triglicerídeos. Consequentemente, com seu uso, pode-se observar um aumento no catabolismo de apo B, a elevação do HDL (high density lipoprotein) colesterol e a redução da lipoproteína (a).
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
O tratamento inicial de escolha para a paciente do caso clínico em questão consiste na administração intravenosa de amiodarona.
Acerca das miocardiopatias, julgue o item subsequente.
O miocárdio não compactado isolado caracteriza-se pela
presença de trabeculações numerosas e proeminentes com
recessos intratrabeculares que penetram profundamente
no miocárdio e que não estão em comunicação com os
vasos coronários. Essa condição pode combinar-se com
manifestações de fenômenos tromboembólicos.
Acerca das miocardiopatias, julgue o item subsequente.
A radioterapia como tratamento adjuvante do câncer de mama
pode provocar dano cardiovascular, incluindo-se insuficiência
cardíaca diastólica devido à miocardiopatia hipertrófica.
A respeito da insuficiência cardíaca (IC), julgue o item subsecutivo.
A presença de taquicardia ventricular sustentada e a fração
de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 40% são fatores
relacionados a um prognóstico ruim para pacientes com
IC de etiologia chagásica.
Acerca da prevenção e detecção precoce da aterosclerose, julgue o seguinte item.
Os ácidos graxos ômega-3 — ácido docosaexaenoico (DHA)
e ácido eicosapentaenoico (EPA) — presentes em peixes
reduzem a concentração de triglicérides, aumentam o colesterol
HDL (high density lipoprotein) e diminuem a proporção
de partículas pequenas e densas do colesterol LDL (low density
lipoprotein).
Exame de ECG pré-hospitalar e respectiva interpretação, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
I. O ECG pré-hospitalar de 12 derivações deve ser realizado imediatamente em pacientes com possível síndrome coronariana aguda.
II. Profissionais treinados não médicos, podem fazer a interpretação do ECG para determinar se o traçado mostra evidências de IAMST (infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST).
III. A notificação do hospital receptor e/ou a ativação pré-
hospitalar do laboratório de hemodinâmica devem
ocorrer para todos os pacientes com IAMST que tenham
sido identificados no ECG pré-hospitalar.
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