Assinale a alternativa que apresenta o nome da doença que pode ser diagnosticada pelos seguintes princípios: I- Vasculite de grandes vasos; II- Prevalente em mulheres da terceira e quarta década de vida; III- Geralmente apresenta ausência de pulsos periféricos; IV- A angiografia revela estreitamento, estenose e aneurisma do arco aórtico e principais ramos; V- Rico em fluxo colateral visível no ombro, tórax e pescoço; VI- Não possui infecção associada ou placas de ateromatose.

Trata-se de uma doença causada por espasmo focal intermitente de uma artéria coronária normal que geralmente está associado à enxaqueca e ao fenômeno de Raynaud. Apresentação de dor torácica lembra a angina típica, mais intensa, e ocorre no repouso. Prevalente em mulheres de meia idade, e o eletrocardiograma pode apresentar elevação do segmento ST, mas marcadores miocárdicos negativos. O diagnóstico pode ser confirmado por desafio com ergonovina durante o cateterismo miocárdico. Com base nessa descrição, assinale a alternativa que contém o provável diagnóstico.

A avaliação inicial de um paciente com hipertensão arterial sistêmica (HAS) inclui a confirmação do diagnóstico, a suspeição e a identificação de causa secundária, além da avaliação do risco cardiovascular(CV). As lesões de órgão-alvo (LOA) e doenças associadas também devem ser investigadas. Fazem parte dessa avaliação a medição da PA no consultório e/ou fora dele, utilizando-se técnica adequada e equipamentos validados, história médica (pessoal e familiar), exame físico e investigação clínica e laboratorial.

Segundo as diretrizes da Revista Brasileira de Hipertensão é correto afirmar que a Classificação da PA de acordo com a medição casual ou no consultório a partir de 18 anos de idade é:

O aumento da prevalência da Insuficiência Cardíaca (IC) decorre do envelhecimento populacional e do crescimento de fatores de risco, tais como obesidade, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, além do aumento da sobrevida dos portadores de cardiopatias como, por exemplo, cardiopatias congênitas e cardiopatia isquêmica. Mundialmente, cerca de 26 milhões de adultos padecem de IC e projeções indicam que a prevalência tende a aumentar em 25% até 2030. Em relação a IC é corretor afirmar:

I. Ecocardiogramatransesofágico: é recomendado para avaliação rotineira dos pacientes com IC.

II. Ressonância magnética cardíaca: Fornece avaliação altamente acurada das estruturas e da função cardíaca, sendo considerada atualmente o método padrão-ouro para medidas dos volumes, da massa miocárdica e da fração de ejeção de ambas as cavidades ventriculares.

III. SPECT de perfusão miocárdica: A cintilografia miocárdica de perfusão, pela técnica tomográfica (tomografia computadorizada por emissão de fóton único − SPECT), deve ser considerada para a avaliação funcional não invasiva da perfusão miocárdica naqueles pacientes já sabidamente portadores de doença arterial coronária (DAC) sem angina ou naqueles suspeitos de DAC, para avaliar a presença de isquemia e viabilidade miocárdicas.

A sequência correta é:

 Após a leitura do enunciado apresentado a seguir, identifique a afirmação correta:

Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg. Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo, sendo agravada pela presença de outros fatores de risco (FR), como dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes melito (DM). Mantém associação independente com eventos como morte súbita, acidente vascular encefálico (AVE), infarto agudo do miocárdio (IAM), insuficiência cardíaca (IC), doença arterial periférica (DAP) e doença renal crônica (DRC), fatal e não fatal.

(Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, disponível em <http://departamentos.cardiol.br/sbc-dha/profissional/revista/24-1.pdf>

I. Há uma associação direta e linear entre envelhecimento e prevalência de HA, relacionada ao: a) aumento da expectativa de vida da população brasileira, atualmente 74,9 anos; b) aumento na população de idosos ≥ 60 anos na última década (2000 a 2010), de 6,7% para 10,8%.

II. Estudos brasileiros que avaliaram o impacto de polimorfismos genéticos na população de quilombolas não conseguiram identificar um padrão mais prevalente. Mostraram forte impacto da miscigenação, dificultando ainda mais a identificação de um padrão genético para a elevação dos níveis pressóricos.

III. Estratégias para prevenção do desenvolvimento da HA englobam políticas públicas de saúde combinadas com ações das sociedades médicas e dos meios de comunicação. O objetivo deve ser estimular o diagnóstico precoce, o tratamento contínuo, o controle da PA e de FR associados, por meio da modificação do estilo de vida (MEV) e/ou uso regular de medicamentos.

IV. Pré-hipertensão (PH) é uma condição caracterizada por PA sistólica (PAS) entre 121 e 139 e/ou PA diastólica (PAD) entre 81 e 89 mmHg.

A sequência correta é:

Denomina-se angiotécnica aquela usada para visualização de:

Em relação à investigação de paciente com suspeita clínica de hipertensão secundária, assinale a alternativa em que a doença e suas respectivas alterações estão INCORRETAS.

Um paciente de 50 anos de idade, hipertenso com controle irregular, procura atendimento hospitalar em razão de palpitações de início súbito, tonturas, sudorese fria, desconfortável, com FC = 130-140 bpm, FR = 24 irpm, PA = 89 mmHg x 45 mmHg, SatO₂ = 93%. No ECG, são verificados sinais de fibrilação atrial com complexo QRS estreito. 
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada. 

Uma paciente de 67 anos de idade, hipertensa e diabética, apresentou quadro de cefaleia de forte intensidade e, posteriormente, hemiparesia à direita, associada a disartria e a dislalia de início há uma hora. Os familiares encaminharam a paciente ao pronto atendimento para avaliação neurológica. Ao exame físico: FC = 89 bpm, PA = 140 mmHg x 100 mmHg, FR = 18 irpm e glicemia capilar = 98 mg/dL. À ausculta cardíaca: BNF, RR, 2T sem sopro. A paciente realizou tomografia de crânio, evidenciando lesão isquêmica em topografia de artéria cerebral média esquerda sem efeito de massa.
Com base nesse caso clínico, qual seria a conduta correta a ser adotada?

Uma paciente de 40 anos de idade foi realizar ecocardiograma, que demonstrou aumento da pressão sistólica da artéria pulmonar em 60 mmHg. O cardiologista, então, solicitou um cateterismo direito para avaliar hipertensão pulmonar. Durante o exame, foram obtidos os seguintes valores: pressão arterial média de 46 mmHg na artéria pulmonar, resistência vascular pulmonar de 600 dinas e pressão capilar pulmonar de 6 mmHg.
Com relação a esse caso clínico, qual é o provável diagnóstico da paciente?

Uma paciente de 78 anos de idade, com fibrilação atrial de longa data, com doença renal crônica (DCE estimada em 32), foi ao cardiologista, informando que não queria mais tomar varfarina. Estava com 55 kg. O médico optou, então, pelo anticoagulante e a dose a seguir:

Uma paciente de 35 anos de idade, com eletrocardiograma normal, foi submetida a um teste ergométrico de revisão para o respectivo exame de academia. Durante o exame, a paciente percorreu 7 METs, com extrassístoles ventriculares monomórficas não sustentadas durante o esforço, que desapareceram ao repouso e ausência de hipotensão durante o exame. A frequência cardíaca da pacibbente no primeiro minuto de recuperação caiu de 163 bpm para 156 bpm. Não apresentou, na recuperação, alteração do segmento ST. Parou por fadiga geral.
Acerca desse caso clínico, é correto afirmar, com base nas diretrizes brasileiras de ergometria, que

Um paciente de 70 anos de idade, com dor torácica e mal-estar, procurou um médico. Durante o exame físico, observou-se pressão de 130 mmHg x 80 mmHg e sopro sistólico irradiado para as carótidas.

A respeito desse caso clínico, que manobra o médico poderia realizar para aumentar o sopro de estenose aórtica?

Um paciente de 60 anos de idade chega ao pronto-socorro por apresentar episódio de síncope. Durante a investigação, foi solicitado um eletrocardiograma de repouso, apresentado na imagem.

Acerca desse caso clínico, qual deve ser o manejo inicial desse paciente?

Um paciente de 18 anos de idade, após duas semanas de um resfriado, apresentou dor torácica à inspiração profunda. Foi realizado um eletrocardiograma que demonstrou infra de segmento PR e supra desnível de segmento ST. Foi realizado troponina T ultrassensível que demonstrou níveis de 5.050 ng/pl e 18.000 ng/pl (normal até 52). Diante desse quadro, foi solicitada uma ressonância cardíaca que demonstrou uma diminuição global da função ventricular esquerda (FE de 38%), ausência de fibrose e realce tardio e ausência de isquemia. Sinais incipientes de miocardite.

Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o tratamento inicial para esse paciente.

Um paciente de 40 anos de idade, diabético, resolveu realizar consulta de rotina. Ao realizar a primeira consulta médica, obteve, por método oscilatório, em três medidas, uma pressão arterial de 144 mmHg x 90 mmHg. Após uma nova consulta médica, sendo orientado a mudar de estilo de vida, o paciente retornou, e o médico, por método oscilatório em três medidas, obteve o valor de 140 mmHg x 92 mmHg. Foram excluídas causas secundárias.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o próximo passo com base nas diretrizes da ESC 2018.

Um paciente de 25 anos de idade vem apresentando dor torácica não anginosa e palpitações. Não sabe referir história familiar de morte súbita. Vai ao cardiologista, que solicita um eletrocardiograma, demonstrado na imagem.

Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico do paciente.

Um paciente de 65 anos de idade, hipertenso com história de fibrilação atrial prévia, evoluiu com síndrome coronariana aguda com supra de ST em artéria descendente anterior. Foi colocado stent farmacológico. O paciente evoluiu com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a prescrição antiplaquetária e antitrombótica indicadas para este paciente na alta, com base nas diretrizes da ESC 2017.

Uma paciente de 50 anos de idade chega no pronto-socorro com intensa palpitação, mal-estar e sudorese. É então solicitado um ECG, demonstrado na imagem. 

Com relação a esse eletrocardiograma e com base nos conhecimentos correlatos, assinale a alternativa que indica o primeiro medicamento a ser administrado no plantão.  

Um paciente hipertenso de longa data apresenta importante dor torácica, súbita, em facada, que iniciou há duas horas. Apresenta-se na emergência com PA de 200 mmHg X 120 mmHg e FC de 100 bpm. É realizada uma angiotomografia de tórax, exibida na imagem.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a classificação e a conduta a se rem realizadas, respectivamente.