As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.

A miectomia septal deve ser recomendada no lugar da ablação por álcool em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e com indicação de correção de insuficiência mitral importante associada. 

As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.

A cardiomiopatia não compactada apresenta tratamento específico capaz de mudar a evolução para insuficiência cardíaca.

Quanto aos métodos diagnósticos da insuficiência cardíaca (IC), julgue o item a seguir. 

O teste de esforço cardiopulmonar é recomendado aos pacientes com IC avançada, como critério de avaliação prognóstica e indicação de transplante cardíaco. 

Considerando que a contracepção mediante a eleição de métodos e técnicas que evitem a ocorrência de gestações não planejadas constitui recurso fundamental do planejamento familiar, julgue o item a seguir, referentes a métodos contraceptivos. 

Pacientes com histórico de hipertensão sem possibilidade de controle rotineiro dos níveis pressóricos têm contraindicação absoluta ao uso de anticoncepcionais orais combinados. 

A hipertensão arterial é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos, tornando-se fator determinante na morbidade e na mortalidade dessa população. Presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças, como a arteriosclerose e o diabetes melito. Com relação à hipertensão arterial, julgue o item que se segue. 

Os medicamentos anti-hipertensivos devem promover diminuição da pressão arterial e, primordialmente, contribuir para redução das taxas de eventos cardiovasculares fatais e não fatais.

A hipertensão arterial é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos, tornando-se fator determinante na morbidade e na mortalidade dessa população. Presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças, como a arteriosclerose e o diabetes melito. Com relação à hipertensão arterial, julgue o item que se segue. 

Os mecanismos de ação dos anti-hipertensivos envolvem diminuição do débito cardíaco (ação inicial), redução da secreção de renina, readaptação dos barorreceptores e aumento das catecolaminas nas sinapses nervosas. 

A hipertensão arterial é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos, tornando-se fator determinante na morbidade e na mortalidade dessa população. Presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças, como a arteriosclerose e o diabetes melito. Com relação à hipertensão arterial, julgue o item que se segue. 

A decisão de iniciar o tratamento da hipertensão arterial em indivíduos idosos deve basear-se não apenas no nível pressórico, mas também na presença de outros fatores de risco cardiovascular e(ou) de lesão em órgãos alvo. 

A hipertensão arterial é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos, tornando-se fator determinante na morbidade e na mortalidade dessa população. Presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças, como a arteriosclerose e o diabetes melito. Com relação à hipertensão arterial, julgue o item que se segue. 

Idosos com aumento das pressões sistólica e diastólica apresentam redução no débito cardíaco, no volume intravascular, no fluxo renal, na atividade de renina plasmática e menor capacidade de vasodilatação mediada por receptores beta-adrenérgicos. 

A hipertensão arterial é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos, tornando-se fator determinante na morbidade e na mortalidade dessa população. Presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças, como a arteriosclerose e o diabetes melito. Com relação à hipertensão arterial, julgue o item que se segue. 

O mecanismo básico que explica o progressivo aumento da pressão sistólica observado com o avançar da idade é a perda de distensibilidade e da elasticidade dos vasos de grande capacitância, o que resulta em aumento da velocidade da onda de pulso. Nessas circunstâncias, a pressão diastólica tende a ficar normal ou mesmo baixa, devido à redução da complacência dos vasos de grande capacitância. 

A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item subsequente. 

O atenolol não é recomendado como primeira linha de tratamento de hipertensão arterial em idosos. 

        Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.

Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir. 

Mesmo sem história de doença arterial coronariana sintomática ou acidente vascular cerebral isquêmico, é recomendável usar uma dose baixa a moderada de estatina para a prevenção de eventos cardiovasculares e de morte em pacientes como o do caso em questão. 

        Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.

Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir. 

O início do uso de aspirina em baixas doses para a prevenção primária de doenças cardiovasculares e câncer colorretal é fortemente recomendado para o paciente em questão. 

A resposta endócrina e metabólica ao trauma representa um conjunto de alterações na fisiologia do paciente que sofre a ação de um agente agressor externo, no sentido de tentar manter a sua homeostase interna. Com relação a esse tema, julgue o item seguinte.  

Na primeira fase da resposta, é prioritária a manutenção das funções cardiopulmonares do paciente.

A resposta endócrina e metabólica ao trauma representa um conjunto de alterações na fisiologia do paciente que sofre a ação de um agente agressor externo, no sentido de tentar manter a sua homeostase interna. Com relação a esse tema, julgue o item seguinte.  

A fase de refluxo ou de declínio da resposta é marcada por respostas clínicas como a bradicardia e a bradipneia.

A resposta endócrina e metabólica ao trauma representa um conjunto de alterações na fisiologia do paciente que sofre a ação de um agente agressor externo, no sentido de tentar manter a sua homeostase interna. Com relação a esse tema, julgue o item seguinte.  

Os sistemas nervoso e circulatório têm papel importante no referido conjunto de alterações.

Com relação a transplante de órgãos, julgue o item que se segue.

A trombose venosa do enxerto renal geralmente pode ser revertida com o emprego de anticoagulantes e trombolíticos, evitando-se assim a perda do enxerto.

Em relação ao transplante cardíaco (TxC), julgue o próximo item. 

A dessensibilização visa reduzir ou eliminar os anticorpos HLA para minimizar o risco de uma rejeição hiperaguda, permitindo aceitar um doador cujo cross-match virtual seja positivo; tal abordagem demonstrou menor taxa de rejeição celular e humoral, sem diferença na mortalidade. 

Em relação ao transplante cardíaco (TxC), julgue o próximo item. 

Os anticorpos denominados de novo donor specific antibody (dnDSA) são preditores independentes de perda do enxerto e óbito em pacientes após TxC e estão associados ao maior risco de rejeição mediada por anticorpos, principalmente na presença de anticorpos anti-HLA classe II.

Em relação ao transplante cardíaco (TxC), julgue o próximo item. 

O Painel Imunológico determina anticorpos que reagem contra antígenos do complexo de histocompatibilidade HLA, os quais são classificados de acordo com a localização de seus genes precursores no braço curto do cromossomo 6; eles são de classe I (A, B e C) e de classe II (DP, DQ, DR).

Com base nas informações precedentes, julgue o item seguinte.  

A troca valvar por prótese mecânica é a opção de eleição devido a maior eficácia e menor taxa de infecção recorrente.