Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2874056 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando que apresentara, havia quatro horas, intensa dor torácica, com piora à inspiração profunda, acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope. Ele estava em acompanhamento urológico devido à recente elevação do antígeno prostático específico (PSA). Ao exame físico, encontrava-se dispneico, com frequência cardíaca de 126 batimentos por minuto, frequência respiratória de 31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 85% e pressão arterial de 82 mmHg × 54 mmHg. Não foram detectadas outras alterações significativas ao exame. Os marcadores de necrose cardíaca, os exames laboratoriais de rotina e o RX de tórax solicitados foram normais. O eletrocardiograma realizado, com calibração padrão, encontra-se na figura a seguir.


Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.  


A rivaroxabana deve ser iniciada prontamente.

Alternativas
Q2874055 Medicina
        Uma paciente de 71 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes, foi admitida no pronto-socorro referindo que apresentava, havia três dias, episódios de dor retroesternal ao repouso, em peso, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de vinte minutos. Contudo, segundo a paciente, esses episódios tornaram-se mais frequentes e de maior intensidade álgica nas 24 horas anteriores a esse atendimento, quando já ocorreram três vezes. Na admissão, ela relatou desconforto torácico do tipo opressão havia uma hora. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com pressão arterial de 138 mm/Hg × 82 mm/Hg, frequência cardíaca de 74 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão, apresentado a seguir.


Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021.


Para a redução de eventos cardiovasculares, o uso da heparina não fracionada é a melhor estratégia anticoagulante.  

Alternativas
Q2874054 Medicina
        Uma paciente de 71 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes, foi admitida no pronto-socorro referindo que apresentava, havia três dias, episódios de dor retroesternal ao repouso, em peso, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de vinte minutos. Contudo, segundo a paciente, esses episódios tornaram-se mais frequentes e de maior intensidade álgica nas 24 horas anteriores a esse atendimento, quando já ocorreram três vezes. Na admissão, ela relatou desconforto torácico do tipo opressão havia uma hora. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com pressão arterial de 138 mm/Hg × 82 mm/Hg, frequência cardíaca de 74 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão, apresentado a seguir.


Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021.


Recomenda-se a realização da cintilografia miocárdica de perfusão em repouso para determinar a etiologia da dor.

Alternativas
Q2874053 Medicina
        Uma paciente de 71 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes, foi admitida no pronto-socorro referindo que apresentava, havia três dias, episódios de dor retroesternal ao repouso, em peso, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de vinte minutos. Contudo, segundo a paciente, esses episódios tornaram-se mais frequentes e de maior intensidade álgica nas 24 horas anteriores a esse atendimento, quando já ocorreram três vezes. Na admissão, ela relatou desconforto torácico do tipo opressão havia uma hora. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com pressão arterial de 138 mm/Hg × 82 mm/Hg, frequência cardíaca de 74 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão, apresentado a seguir.


Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021.


A mioglobina deve ser dosada para confirmação diagnóstica precoce.

Alternativas
Q2874052 Medicina
        Uma paciente de 71 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes, foi admitida no pronto-socorro referindo que apresentava, havia três dias, episódios de dor retroesternal ao repouso, em peso, de moderada intensidade, sem irradiação e com alívio espontâneo em menos de vinte minutos. Contudo, segundo a paciente, esses episódios tornaram-se mais frequentes e de maior intensidade álgica nas 24 horas anteriores a esse atendimento, quando já ocorreram três vezes. Na admissão, ela relatou desconforto torácico do tipo opressão havia uma hora. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com pressão arterial de 138 mm/Hg × 82 mm/Hg, frequência cardíaca de 74 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível foi normal. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão, apresentado a seguir.


Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021.


Recomenda-se nesse caso a realização adicional das derivações eletrocardiográficas: V3R, V4R, V7, V8 e V9.

Alternativas
Q2874048 Medicina
        Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Exames complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de 37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de 109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.


Na medida ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas, é compatível com esse caso a alteração do padrão de descenso noturno com a média da pressão arterial no sono mais alta do que na vigília.

Alternativas
Q2874046 Medicina
        Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Exames complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de 37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de 109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.


A espironolactona é a medicação de escolha a ser acrescentada para melhor controle pressórico, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020.

Alternativas
Q2874045 Medicina
        Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Exames complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de 37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de 109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.


Trata-se de um caso de hipertensão arterial refratária. 

Alternativas
Q2874041 Medicina
        Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, foi atendida no pronto-socorro devido a episódios de precordialgia em repouso, de início súbito, havia 24 horas. Ela relatou dor de intensidade moderada, com duração prolongada (horas) e piora à inspiração, sem irradiação e com melhora na posição sentada, inclinando-se para frente. Negou fatores de risco cardiovasculares e uso de drogas ilícitas. Referiu quadro de febre (38,3 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia três dias. O exame físico não detectou alterações significativas. Observou-se troponina TnI ultrassensível de 2 ng/dL (sendo o valor de referência < 0,04 ng/dL). O teste molecular para detecção do SARS-CoV 2, por RT-PCR, em amostra clínica respiratória, foi reagente. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão, apresentado na figura a seguir.


Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.  


O exame para confirmação diagnóstica é o cateterismo cardíaco.

Alternativas
Q2874040 Medicina
        Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, foi atendida no pronto-socorro devido a episódios de precordialgia em repouso, de início súbito, havia 24 horas. Ela relatou dor de intensidade moderada, com duração prolongada (horas) e piora à inspiração, sem irradiação e com melhora na posição sentada, inclinando-se para frente. Negou fatores de risco cardiovasculares e uso de drogas ilícitas. Referiu quadro de febre (38,3 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia três dias. O exame físico não detectou alterações significativas. Observou-se troponina TnI ultrassensível de 2 ng/dL (sendo o valor de referência < 0,04 ng/dL). O teste molecular para detecção do SARS-CoV 2, por RT-PCR, em amostra clínica respiratória, foi reagente. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão, apresentado na figura a seguir.


Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.  


A paciente deve receber ácido acetilsalicílico, clopidogrel e nitrato.

Alternativas
Q2874039 Medicina
        Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, foi atendida no pronto-socorro devido a episódios de precordialgia em repouso, de início súbito, havia 24 horas. Ela relatou dor de intensidade moderada, com duração prolongada (horas) e piora à inspiração, sem irradiação e com melhora na posição sentada, inclinando-se para frente. Negou fatores de risco cardiovasculares e uso de drogas ilícitas. Referiu quadro de febre (38,3 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia três dias. O exame físico não detectou alterações significativas. Observou-se troponina TnI ultrassensível de 2 ng/dL (sendo o valor de referência < 0,04 ng/dL). O teste molecular para detecção do SARS-CoV 2, por RT-PCR, em amostra clínica respiratória, foi reagente. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão, apresentado na figura a seguir.


Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.  


O mecanismo fisiopatológico no caso em apreço é a trombose intravascular, em razão da liberação de citocinas que levam a comprometimento das vias da coagulação e interrupção da fibrinólise. 

Alternativas
Q2873874 Medicina

No que se refere a arritmias e morte súbita nas cardiopatias congênitas, julgue o item a seguir.


Ventrículo direito dominante e elevada pressão atrial são fatores de risco para a mortalidade cardíaca por arritmias na cirurgia de Fontan. 

Alternativas
Q2873873 Medicina

No que se refere a arritmias e morte súbita nas cardiopatias congênitas, julgue o item a seguir.


A tetralogia de Fallot tem a maior incidência de taquicardia ventricular e morte súbita cardíaca entre as cardiopatias congênitas. 

Alternativas
Q2873872 Medicina

No que se refere a arritmias e morte súbita nas cardiopatias congênitas, julgue o item a seguir.


Antiarrítmicos da Classe I são considerados eficazes e indicados no tratamento das arritmias de portadores de cardiopatias congênitas cianóticas. 

Alternativas
Q2873871 Medicina

No que se refere a arritmias e morte súbita nas cardiopatias congênitas, julgue o item a seguir.


As taquicardias atriais estão entre os fatores de risco menores para morte súbita cardíaca arrítmica em portadores de cardiopatias congênitas cianóticas. 

Alternativas
Q2873869 Medicina

Julgue o próximo item, com relação a choque cardiogênico e avaliação hemodinâmica. 


O uso de balão intra-aórtico (BIA) não é recomendado como suporte circulatório mecânico no choque cardiogênico com insuficiência de ventrículo esquerdo.

Alternativas
Q2873844 Medicina

As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.


Em pacientes que evoluem com choque cardiogênico, dispositivos de assistência circulatória mecânica temporária de inserção percutânea como o Impella são opções de ponte para decisão ou recuperação do miocárdio. 

Alternativas
Q2873843 Medicina

As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.


Na sarcoidose cardíaca, a biópsia endomiocárdica apresenta baixa sensibilidade diagnóstica pelo padrão irregular de envolvimento do miocárdio, sendo o PET FDG-18F uma alternativa para orientar a biópsia do miocárdio. 

Alternativas
Q2873842 Medicina

As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.


A cintilografia com pirofosfato-tecnécio-99m é altamente específica para amiloidose cardíaca forma transtirrentina (TTR), a qual possui tratamento específico disponível. 

Alternativas
Q2873841 Medicina

As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.


A cardiomiopatia periparto diagnosticada ainda durante a gestação não possui tratamento específico, devendo-se recomendar para esse caso o uso de betabloqueadores, inibidores da ECA e espironolactona. 

Alternativas
Respostas
9501: E
9502: E
9503: C
9504: E
9505: C
9506: C
9507: C
9508: E
9509: E
9510: E
9511: E
9512: C
9513: C
9514: E
9515: E
9516: C
9517: C
9518: C
9519: C
9520: E