Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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No item subsecutivo, é apresentado um exame referente a arritmia cardíaca, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Exame:

Trata-se de uma taquicardia sinusal.
No item subsecutivo, é apresentado um exame referente a arritmia cardíaca, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Exame:

Trata-se de uma fibrilação atrial.
Na enfermaria de hospital com todos os recursos disponíveis, uma paciente de 72 anos de idade, internada devido à investigação de dor torácica, perdeu a consciência havia um minuto; ela estava sem pulso central, sem ventilação espontânea e não respondia ao chamado.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
A desfibrilação sequencial dupla deverá ser administrada no
caso de detecção de ritmo chocável.
Na enfermaria de hospital com todos os recursos disponíveis, uma paciente de 72 anos de idade, internada devido à investigação de dor torácica, perdeu a consciência havia um minuto; ela estava sem pulso central, sem ventilação espontânea e não respondia ao chamado.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Na referida situação, deve ser aplicado o soco precordial,
imediatamente.
Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
A patogênese do quadro é explicada devido à presença de
fluxos sanguíneos turbulentos, lesão endotelial e deposição
de fibrina e plaquetas.
Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
No caso em questão, recomenda-se colonoscopia em tempo
oportuno.
Paciente de 52 anos de idade foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia seis dias. Ao exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS 70 mm, creatinina 1 mg/dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta 30 mm, átrio esquerdo 43 mm, DDVE 58 mm, DSVE 38 mm, fração de ejeção 62%, septo 9 mm, parede posterior 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na face ventricular medindo 1,5 cm × 0,7 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma é mostrado a seguir.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
Recomenda-se, no caso em tela, a cirurgia cardíaca antes de
finalizar o curso de antibioterapia.
Com relação aos exames laboratoriais e de imagem em reumatologia, julgue o item a seguir.
O fator antinúcleo (FAN) é realizado por meio do teste de
imunofluorescência direta em células HEp-2, que são células
derivadas de uma linhagem de protozoário flagelado, a
Crithidia lucilieae.
Com relação aos exames laboratoriais e de imagem em reumatologia, julgue o item a seguir.
Os autoanticorpos são biomarcadores importantes para o
diagnóstico de várias doenças dentro e fora do âmbito
reumatológico. Além de contribuírem para o diagnóstico,
eles auxiliam também na definição prognóstica e no
monitoramento de atividade da doença.
Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.
A policondrite recorrente pode ser encontrada em pacientes
com lúpus e artrite reumatoide, em síndromes
mielodisplásicas e linfomas.
Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.
Púrpura palpável dependente, lesões bolhosas, necrose de
pele, livedo reticular e urticária crônica são manifestações
sugestivas de vasculite na pele.
Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.
A púrpura de Henoch-Schonlein é uma vasculite típica da
infância, mas, quando ocorre em adultos, tem um
prognóstico mais favorável, especialmente em relação ao
comprometimento renal.
Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.
São fatores de risco para linfoma em pacientes com
síndrome de Sjogren a presença de vasculite cutânea,
hipocomplementemia, crioglobulinemia, linfadenopatia e
esplenomegalia.
Acerca de drogas antirreumáticas, julgue o item a seguir.
O febuxostate, diferentemente do alopurinol, não inibe a
xantina oxidase e é mais seguro em pacientes com
insuficiência renal moderada. Embora seja indicado na falha
do tratamento com o alopurinol, o febuxostate pode estar
associado a um maior risco de doenças cardiovasculares.
Acerca de drogas antirreumáticas, julgue o item a seguir.
São consideradas como medicações seguras para pacientes
gestantes com lúpus eritematoso sistêmico: corticoides, anti-inflamatórios não esteroides nos dois primeiros trimestres,
antimaláricos, azatioprina e ciclosporina.
Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.
O uso de doses moderadas de corticoides está associado ao
risco de crise renal esclerodérmica. O seu tratamento
envolve o uso de altas doses de drogas inibidoras da enzima
conversora de angiotensina, que devem ser mantidas mesmo
em pacientes em hemodiálise.
Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.
A crise renal esclerodérmica está associada tipicamente à
forma difusa da doença, a atrito tendíneo e anticorpos RNA
polimerase 3.
Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.
Pacientes com a forma limitada da esclerodermia têm um
baixo risco de doença pulmonar intersticial, e não há
necessidade de busca ativa de doença pulmonar nesses
casos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Nessa paciente, o tratamento com ciclofosfamida em seis pulsos mensais na dose de 0,75 g/m2 a 1 g/m2 de superfície corporal apresentaria um risco elevado de falência ovariana prematura e infertilidade.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
O tratamento de indução dessa paciente poderia ser feito com altas doses de corticoides e azatioprina 2 mg/kg/dia a 3 mg/kg/dia, pois trata-se de classe III.