Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 463

Q4061160

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061160 Medicina

O estudo REVIVED, publicado esse ano no Congresso Europeu, teve como principal achado:

A

A cirurgia de revascularização miocárdica para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica é melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana estável com indicação de revascularização, achado semelhante ao do estudo STICH.

B

A angioplastia das coronárias para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica é melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana estável com indicação de revascularização, achado semelhante ao do estudo STICH.

C

A angioplastia das coronárias para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica não foi melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana estável com indicação de revascularização

D

A cirurgia de revascularização miocárdica para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica é melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana instável com indicação de revascularização.

E

A angioplastia das coronárias para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica é melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana instável com indicação de revascularização.

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Q4061159

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061159 Medicina

Paciente de 74 anos, hipertensa e diabética, chega à emergência, com queixa de dispneia de esforço. É realizado o seguinte eletrocardiograma, tendo como diagnóstico:

Q24.png (262×325)

A

Dissociação atrioventricular isorrítmica

B

Bloqueio atrioventricular total

C

Bloqueio atrioventricular do segundo grau Mobitz 1

D

Bloqueio atrioventricular do segundo grau Mobitz 2

E

Bloqueio atrioventricular do primeiro grau

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Q4061158

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061158 Medicina

Sobre a fibrilação atrial em pós-operatório de cirurgia cardíaca, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Está associada à maior taxa de AVC, insuficiência cardíaca e óbito, além do aumento dos custos hospitalares.

B

O derrame pericárdico pós-operatório e a inflamação pericárdica localizada podem desencadear fibrilação atrial (FA) no pós-operatório de cirúrgica cardíaca

C

Idade, sexo masculino, insuficiência cardíaca, hipertensão, obesidade, DPOC e doença mitral são os fatores de risco individuais para FA no pós-operatório, e a cirurgia mitral está relacionada a sua maior incidência.

D

A pericardiectomia posterior dos pacientes que evoluem com derrame pericárdico sem sinais de tamponamento não mostrou redução na incidência de fibrilação atrial e aumentou o risco de outras complicações como pericardite e infecções.

E

Colchicina, esteroides, magnésio e estatinas estão entre as opções utilizadas na prevenção dessa complicação, com resultados heterogêneos.

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Q4061157

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061157 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao diagnóstico de trombo no Ventrículo Esquerdo ( VE ) após infarto agudo do miocárdio ( IAM ) ou nas miocardiopatias dilatadas não-isquêmicas.

A

O achado de trombo no VE pode ocorrer em 4 a 40% dos pacientes com IAM, e em 2 a 36% dos pacientes com miocardiopatia não isquêmica, dependendo do método de imagem utilizado, da fase do IAM e da etiologia da miocardiopatia

B

O melhor método diagnóstico é a ressonância magnética cardíaca (RMC), seguida do ecocardiograma contrastado com microbolhas.

C

Em pacientes com trombo diagnosticado, um curso de 3-6 meses de anticoagulação oral é recomendado (classe IIa), seguido de novo exame de imagem, a fim de se pesquisar se houve resolução ou não do trombo do VE e se a FEVE se recuperou no caso das miocardiopatias não-isquêmicas.

D

Nos pacientes com trombo do VE pós IAM, o uso de anticoagulantes deve ser contrabalanceado com a necessidade de terapia antiplaquetária nestes pacientes, sendo sugerido, baseado em extrapolações dos estudos com fibrilação atrial, o uso de dupla terapia com inibidor de ADP (preferencialmente o clopidogrel) combinado a um anticoagulante oral direto, sendo a aspirina mantida por curto tempo (1-4 semanas), apenas em casos selecionados.

E

Em pacientes que persistem com o trombo no VE, apesar de anticoagulação adequada, devido ao risco de embolização, devem ser submetidos à fibrinólise ou exérese cirúrgica.

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Q4061156

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061156 Medicina

Qual das seguintes situações clínicas configura indicação ao implante de cardiodesfibrilador implantável na prevenção de morte súbita?

A

Cardiopatia isquêmica por infarto ocorrido a mais de 40 dias, com fração de ejeção menor que 30%

B

Taquicardia ventricular polimórfica precedida de infarto agudo do miocárdio

C

Fibrilação ventricular no contexto de uma síndrome de Wolff Parkinson White, em coração estruturalmente normal

D

Taquicardia ventricular monomórfica em pacientes com coração estruturalmente normal

E

Taquicardia ventricular incessante

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Q4061155

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061155 Medicina

Qual a indicação atual de avaliação da pressão arterial central pra diagnóstico de hipertensão, segundo nossa diretriz?

A

Hipertensão do jaleco branco

B

Hipertensão mascarada

C

Hipertensão espúria

D

Paciente que não apresenta descenso noturno fisiológico no MAPA

E

Hipertensão sistólica isolada do idoso

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Q4061154

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061154 Medicina

Qual das seguintes situações clínicas NÃO constitui contraindicação ABSOLUTA para o uso de trombolítico no tromboembolismo pulmonar?

A

Suspeita de dissecção aórtica

B

Passado de AVC isquêmico extenso no último mês

C

Paciente com malformação arteriovenosa cerebral

D

Presença de malignidade intracraniana metastática

E

Paciente em uso de varfarina

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Q4061153

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061153 Medicina

Paciente gestante com cardiopatia reumática, no terceiro trimestre de gravidez, chega à uti coronariana em franca insuficiência respiratória, com necessidade de intubação orotraqueal, além de início de droga vasoativa por choque e sinais de baixo débito. ECG com fibrilação atrial de alta frequência. Após tentativa de reversão da arritmia com cardioversão elétrica, a paciente segue com sinais de choque. Ecocardiograma mostra estenose mitral grave.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

A estenose mitral grave com repercussão importante materna é indicação de interrupção da gravidez por parto cesáreo.

B

A valvoplastia por balão através de hemodinâmica não pode ser indicada em casos de choque cardiogênico.

C

A presença de trombo de átrio esquerdo ou escore de Wilkings menor que 8 contraindicariam um procedimento percutâneo.

D

A pneumonite reumática é a possibilidade diagnóstica principal desse caso, que, associado ao choque cardiogênico, indicaria pulsoterapia.

E

Em caso de paciente gestante, com choque cardiogênico, a troca mitral por cirurgia aberta é o procedimento de escolha.

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Q4061152

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061152 Medicina

Paciente de 50 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca de etiologia alcoólica, é trazido para a UTI com quadro de astenia, sonolência, baixa perfusão periférica. Há relato de uso correto das medicações para IC ( furosemida, aldactone, IECA e carvedilol ). Ao exame: Pulsos finos, PA de 70x 40, ausculta respiratória limpa, sem edemas periféricos. Ecocardiograma com fração de ejeção de 18%, hipocinesia difusa, insuficiência mitral moderada.

Qual o melhor tratamento a seguir?

A

Dopamina

B

Noradrenalina

C

Levosimendam

D

Soro Fisiológico

E

Furosemida

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Q4061151

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061151 Medicina

Paciente de 85 anos, em hemodiálise atribuída à nefropatia diabética e hipertensiva, vem evoluindo com sinais de insuficiência cardáca, além de queixa de dor abdominal e constipação. Apresenta, ao exame físico, o seguinte sinal semiológico, que levantaria como primeira hipótese para este caso:

Q16.png (317×156)

A

Amiloidose

B

Sarcoidose

C

Miocardite lúdica

D

Miocardite eosinofílica

E

Doença de Fabry

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Q4061150

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061150 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA com relação à pericardite tuberculosa.

A

A pericardite constricitiva é uma complicação relativamente comum, mesmo nos pacientes tratados.

B

Sinais de pericardite aguda e tamponamento cardíaco não fazem parte da apresentação clínica deste tipo de pericardite.

C

O uso de corticoide para o tratamento desse tipo de pericardite deve ser considerado, particularmente, nos pacientes com derrame pericárdio pequeno e portadores de HIV.

D

O diagnóstico é dado a partir da reação cutânea ( PPD), com baixa taxa de falso- positivos .

E

A dosagem no líquido pericárdico de adenosina deaminase ( ADA ) não tem utilidade para o diagnóstico deste tipo de tuberculose extrapulmonar.

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Q4061149

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061149 Medicina

Paciente chega à emergência, com queixa de dor torácica intensa de início súbito, com irradiação para o dorso. Ao exame físico, é evidenciado assimetria de pulsos periféricos, frequência cardíaca de 120bpm e pressão arterial de 200 x 110mmHg. Ausculta pulmonar limpa e Rx de tórax com alargamento de mediastino. Você suspeita de dissecção aórtica, o que é confirmado por exame de tomografia computadorizada do tórax com contraste.
Qual a primeira medicação a ser realizada, associada à morfina, considerando o exame físico acima apresentado?

A

Nitroprussiato de sódio

B

Metoprolol intravenoso

C

Captopril

D

Hidralazina intravenosa

E

Isossorbida sublingual

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Q4061148

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061148 Medicina

Paciente de 45 anos, portador de prótese mecânica aórtica, sem outras comorbidades, chega ao ambulatório para controle de anticoagulação com cumarínico, apresentando INR de 8,0 , sem sangramento aparente.
Qual a conduta para este caso?

A

Suspensão do cumarínico e novo INR em 1 a 2 dias, com opção de se fazer vitamina K oral.

B

Redução pela metade da dose do cumarínico e novo INR em 3 dias.

C

Internação para realização de vitamina K intravenosa e novo INR em 3 dias

D

Internação para realização de vitamina K oral, suspensão do cumarínico e vigilância de sangramentos por 48 horas.

E

Internação para infusão de plasma fresco até retorno do INR para faixa terapêutica, devendo o cumarínico ser reiniciado com metade da dose anterior.

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Q4061146

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061146 Medicina

Qual o melhor cenário clínico para o uso de imunoglobulina na miocardite, segundo a diretriz brasileira de miocardite publicada em 2022?

A

Associado ao lúpus eritematoso sistêmico

B

Associado à miocardite chagásica

C

Associado à miocardite viral, como adjuvante da pulsoterapia com corticosteroides

D

Pacientes com miocardite com inflamação comprovada por biópsia, especialmente nas miocardites virais por adenovírus e parvovírus B19.

E

Pacientes com insuficiência cardíaca aguda que não responde ao tratamento clínico, independente da biópsia endomiocárdica.

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Q4061145

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061145 Medicina

São critérios de interrupção do teste ergométrico todos os abaixo citados, EXCETO:

A

Aparecimento de bloqueio do ramo esquerdo durante o esforço

B

Aparecimento de arritmia ventricular complexa

C

Supradesnível de ST maior que 2mm (em área sem onda q)

D

Queda da pressão arterial sistólica acida de 10 mmHg

E

Depressão de ST acima de 3mm ( adicional ao ECG de repouso )

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Q4061144

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061144 Medicina

Paciente de 27 anos, sem comorbidades prévias, no curso de 40 semanas de gestação (sem intercorrências durante todo o período gestacional), submetida à cesárea por não progressão de trabalho de parto. Logo após o procedimento, apresentou hemorragia uterina com perda estimada em aproximadamente 2L de sangue e, apesar da correta reposição volêmica, evoluiu com hipoxemia e hipotensão refratária. Ecocardiograma beira leito com a imagem a seguir, compatível com o sinal de McConnell.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Infarto agudo do miocárdio por dissecção espontânea de coronárias

B

Tromboembolismo pulmonar

C

Choque hipovolêmico por hemorragia uterina

D

Miocardiopatia periparto

E

Choque anafilático

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Q4061143

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061143 Medicina

Paciente chega à emergência, com quadro de dor torácica de início súbito, com eletrocardiograma mostrando supra de st anterior. Indicado cateterismo cardíaco de emergência, que não mostrou coronariopatia importante. Troponinas elevadas, hemograma com leucocitose. Indicado cardioressonância magnética, com a seguinte imagem, com laudo mostrando edema miocárdico, sem realce tardio.

Q8.png (520×258)

Qual o diagnóstico?

A

Cardiopatia de estresse

B

Miocardite

C

Infarto agudo do miocárdio com recanalização espontânea

D

Pericardite

E

Infarto agudo do miocárdio por uso de drogas ilícitas

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Q4061142

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061142 Medicina

Paciente chega à emergência com quadro de síncope, sem pródromos. É portador de marcapasso definitivo, segundo a família após investigação de síncope de repetição.

Q7.png (533×282)

Após análise do eletrocardiograma, qual o diagnóstico mais provável?

A

Taquicardia ventricular induzida pelo marcapasso

B

Falha de captura ventricular por deslocamento de eletrodo

C

Oversensing

D

Perda de captura atrial

E

Inibição de estimulação

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Q4061140

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061140 Medicina

Paciente com queixa de precordialgia, chega à emergência e, após exames, tem diagnóstico de infarto agudo do miocárdio sem sutra de ST. Programado cateterismo cardíaco para o dia seguinte, e, nessa projeção (oblíqua anterior esquerda caudal, spider), podemos ver a seguinte lesão:

Q5.png (369×269)

A

Lesão severa no 1/3 proximal da artéria descendente anterior

B

Lesão moderada do tronco da coronária esquerda

C

Oclusão do 1/3 proximal da artéria descendente anterior

D

Oclusão na origem da artéria circunflexa

E

Lesão severa no 1/3 proximal da artéria circunflexa, antes da sua maior bifurcação

Q4061139

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061139 Medicina

Sabemos que Pernambuco é uma região de elevada prevalência da valvopatia reumática. Recentemente, tivemos um estudo com resultado NEGATIVO com o uso de um anticoagulante nos pacientes com estenose mitral importante e fibrilação atrial, com indicação de anticoagulação prolongada (INVICTUS).
Qual foi o anticoagulante com o pior resultado utilizado nesse estudo?

A

Apixabana

B

Rivaroxabana

C

Dabigatrana

D

Edoxabana

E

Varfarina

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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