Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Mulher com 60 anos, apresentando níveis de pressão arterial em 150/90 mmHg. Está em uso de enalapril 20 mg em duas tomadas ao dia, anlodipino 10 mg em uma tomada ao dia e clortalidona 25 mg em uma tomada ao dia. A investigação para hipertensão secundária não encontrou alterações. Exames laboratoriais com creatinina 0,9 mg/dL, potássio 3,8 mEq/L e urina rotina normal. Qual é a melhor conduta visando ao controle da pressão arterial dessa paciente?
Todas as alternativas a respeito dos anti-hipertensivos mais prescritos estão corretas, EXCETO:
Mulher com 61 anos, obesa e hipertensa está em uso de 3 fármacos anti-hipertensivos e vem apresentando dispneia aos esforços habituais. Passado de hospitalização por sinais e sintomas de congestão pulmonar há 2 meses, com melhora dos sintomas após tratamento medicamentoso. Ao ECG foi encontrada fibrilação atrial e sobrecarga de ventrículo esquerdo. Ecocardiograma com fração de ejeção de 56% e pressão sistólica na artéria pulmonar de 36mmHg.
Marque a alternativa CORRETA, considerando a classificação dessa doença:
Quais medicações comprovadamente reduzem a mortalidade cardiovascular no paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida?
Homem, 68 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico com infarto do miocárdio prévio e angioplastia primária para artéria descendente anterior. O ecocardiograma mostra acinesia da parede anterosseptal com FEVE 30%. Procura atendimento em urgência com dispneia aos mínimos esforços e ortopneia. Ao exame apresenta edema em membros inferiores, turgência jugular, extremidades frias com perfusão lentificada, PA 90 x 50 mmHg, sopro sistólico regurgitativo em foco mitral, terceira bulha e estertores finos em dois terços pulmonares. O tratamento apropriado para esse paciente é
Um paciente com infarto agudo do miocárdio de parede inferior evolui com hipotensão arterial e uma medida da pressão capilar pulmonar de 6 mmHg é encontrada na monitorização à beira leito. Com relação à essa situação, qual exame é o mais recomendado no atendimento inicial?
Homem com 70 anos, hipertenso e tabagista, procura atendimento com quadro de dor torácica com irradiação para região interescapular e membro superior esquerdo. Ao exame físico foi observado redução de pulsos e pressão arterial em membro superior esquerdo quando comparado ao direito. O eletrocardiograma apresenta uma sobrecarga de ventrículo esquerdo e a radiografia de tórax um alargamento de mediastino. Considerando a situação hipotética acima, qual exame complementar e tratamento devem ser realizados?
Com base nas diretrizes mais recentes sobre tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta quanto à conduta terapêutica:
Com base nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – SBC 2025, assinale a alternativa correta sobre a conduta neste caso:
Considerando ausculta cardíaca, analise as afirmativas a seguir.
I. As bulhas cardíacas normais são B1 (fechamento das valvas atrioventriculares mitral e tricúspide no início da sístole) e B2 (fechamento das valvas semilunares aórtica e pulmonar no final da sístole), sendo o desdobramento fisiológico de B2 durante inspiração (componente pulmonar atrasa) achado normal em jovens.
II. Sopros cardíacos são sons anormais causados por fluxo turbulento, classificados conforme intensidade (graus I a VI), localização, irradiação, tempo (sistólico, diastólico, contínuo), sendo sopro sistólico ejetivo em foco aórtico sugestivo de estenose aórtica, enquanto sopro holossistólico em foco mitral sugere insuficiência mitral.
III. A presença de terceira bulha (B3) é sempre patológica em qualquer faixa etária, indicando invariavelmente insuficiência cardíaca grave com necessidade de internação imediata independentemente de sintomas ou contexto clínico.
Está correto o que se afirma em:
Considerando hipertensão, avalie as afirmativas:
(__) O diagnóstico de hipertensão requer medidas de pressão arterial em múltiplas ocasiões (mínimo duas consultas), sendo hipertensão estágio 1 definida por PA sistólica 140-159 ou diastólica 90-99 mmHg, estágio 2 sistólica 160-179 ou diastólica 100-109, estágio 3 sistólica ≥180 ou diastólica ≥110, com confirmação diagnóstica podendo ser feita através de MAPA (monitorização ambulatorial - média 24h ≥130/80) ou MRPA (residencial - média ≥135/85).
(__) O tratamento não farmacológico inclui modificações de estilo de vida comprovadamente eficazes: redução de peso (perda de 5-10kg reduz PAS 5-20 mmHg), dieta DASH (rica em frutas, vegetais, laticínios desnatados, pobre em gordura saturada), restrição de sódio (<2g/dia ou 5g sal), exercício aeróbico regular (30min 5-7x/semana), cessação de tabagismo, moderação de álcool ( ≤2 doses/dia homens, ≤1 mulheres).
(__) O tratamento farmacológico inicial pode utilizar monoterapia ou combinação conforme PA basal e risco cardiovascular, sendo classes de primeira linha: diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona), IECA (enalapril, captopril) ou BRA (losartana, valsartana), bloqueadores de canal de cálcio (anlodipino, nifedipino), beta-bloqueadores (atenolol, propranolol - preferencialmente se comorbidades como IC, pós-IAM, taquiarritmias).
(__) Hipertensão secundária (5-10% dos casos) deve ser investigada em jovens (<30 anos), hipertensão resistente (não controlada com ≥ 3 anti-hipertensivos incluindo diurético), PA muito elevada, início súbito ou piora recente, considerando causas como doença renovascular (estenose de artéria renal), hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn), feocromocitoma, síndrome de Cushing, coarctação de aorta, apneia obstrutiva do sono.
Assinale a sequência correta:
I. O coração é órgão muscular dividido em quatro câmaras (dois átrios e dois ventrículos), sendo o ventrículo esquerdo a câmara com parede mais espessa devido à necessidade de gerar pressão suficiente para ejetar sangue para circulação sistêmica, enquanto o ventrículo direito ejeta sangue para circulação pulmonar de baixa pressão.
II. As valvas cardíacas (tricúspide, mitral, pulmonar e aórtica) garantem fluxo unidirecional do sangue, sendo as valvas atrioventriculares (tricúspide e mitral) fechadas durante sístole ventricular pelos músculos papilares e cordas tendíneas, prevenindo refluxo para os átrios, enquanto valvas semilunares (pulmonar e aórtica) se abrem durante sístole permitindo ejeção.
III. A frequência cardíaca é determinada exclusivamente pelo sistema nervoso voluntário consciente, não havendo automatismo cardíaco intrínseco, sendo necessário comando cerebral contínuo para cada batimento cardíaco.
Está correto o que se afirma em:
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a hipótese provável e o exame a ser indicado.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a principal estratégia terapêutica fundamentada em evidência para os pacientes com ICFEP.
De acordo com as diretrizes mais recentes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e de sociedades internacionais, assinale a alternativa CORRETA que define corretamente a categoria de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFEr):
Considerando os Critérios de Duke Modificados, que auxiliam no diagnóstico da EI, assinale a alternativa CORRETA que apresenta um critério maior:
I. Síncope é a perda transitória de consciência causada exclusivamente por arritmias cardíacas.
II. Síncope vasovagal é o tipo mais comum, geralmente desencadeada por estresse emocional ou dor, e apresenta bom prognóstico.
III. Síncope ortostática ocorre devido à falha na regulação da pressão arterial ao se levantar, sendo mais comum em idosos ou pacientes em uso de antihipertensivos.
IV. A avaliação inicial deve incluir anamnese detalhada, exame físico, ECG e, quando indicado, testes complementares como Holter ou Tilt-test.
V. Síncope cardiológica apresenta baixo risco de mortalidade, podendo ser manejada apenas com orientações gerais e hidratação.
Estão CORRETAS: