Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2318493 Medicina
A doença da artéria coronária (DAC) é uma das principais causas de morbimortalidade no Brasil e no mundo. A angiotomografia das artérias coronárias possui alta acurácia na avaliação de DAC obstrutiva, por permitir a visualização bidimensional das artérias, também possibilita a avaliação de DAC não obstrutivas, sempre apresentando com boa relação aos achados em exames de ultrassonografia. Para realização da angiotomografia das artérias coronárias é utilizado o meio de contraste a base de bário e gadolínio não iodado, uma substância radiodensa que possibilita a avaliação interna das artérias com melhor qualidade, como na TC as imagens são adquiridas por coeficiente de atenuação do feixe de raiosx, quando maior foi a concentração de contraste na região melhor a qualidade de imagem.
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Q2318492 Medicina
As manifestações clínicas do choque cardiogênico incluem: tontura, hipertermia, tremores, frequência cardíaca acelerada, dificuldade ao respirar, hipotensão, palpitações, inquietação, letargia, agitação ou confusão, palidez, cianose de extremidades, fluxo de diurese em média de 100ml/hora
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Q2318490 Medicina
As DCV são preveníveis se ocorrer um controle adequado dos fatores de risco cardiometabólicos como a hipertensão, excesso de gordura corporal, hipoglicemia e dislipidemia. O mecanismo fisiopatológico da relação entre DCV e os fatores de risco cardiometabólicos envolve inflamação crônica – altos níveis de proteína C reativa (PCR), interleucina-6, fator de necrose tumoral alfa – bem como alterações micro e macrovasculares. Os Biomarcadores de inflamação crônica estão diretamente relacionados com gênese da aterosclerose, desenvolvimento de placas instáveis, e a maioria das DCV. Evidências sugerem que o efeito aterogênico dos fatores de risco cardiometabólicos pode ser exacerbado pela coexistência de um estilo de vida não saudável (tabagismo, estilo de vida sedentário, hábitos alimentares inadequados).
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Q2318488 Medicina
Apesar de ser encontrado em diversas condições clínicas, como disfunção miocárdica devido à sepse, takotsubo, miocardites, ruptura de cordoalha e outras causas, a principal etiologia do choque cardiogênico é a insuficiência mitral aguda secundária ao infarto de parede anterior. 
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Q2318487 Medicina
A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma doença prevalente no mundo todo, cuja incidência vem aumentando à medida que a população envelhece e que as doenças cardiovasculares de maneira geral se tornam mais incidentes. Porém com o tratamento correto pode-se mudar essa história. O transplante cardíaco (TxC) é um tratamento aceitável para o estágio final da IC, ele aumenta a sobrevida, a tolerância aos exercícios, a qualidade de vida e o retorno ao trabalho. 
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Q2318486 Medicina
Em relação à anatomia cardiovascular, a artéria coronária esquerda bifurca-se e origina dois ramos: a artéria circunflexa, que leva o sangue para a superfície lateral do ventrículo esquerdo, e a artéria ascendente anterior que leva o sangue para a superfície anterior do ventrículo esquerdo, e ao terço anterior do septo interventricular. A função básica da circulação coronária é levar o fluxo de sangue necessário para o metabolismo normal do miocárdio. O fluxo coronariano corresponde a aproximadamente 15% do débito cardíaco normal.
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Q2318485 Medicina
É indicação para realização da cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) pacientes de alto risco, em que não há necessidade de intervenção invasiva à despeito de doença coronariana, como a insuficiência coronariana sintomática ou equivalentes isquêmicos.
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Q2318483 Medicina
Determinadas condições cardíacas apresentam maior risco de endocardite infecciosa devendo realizar profilaxia antibiótica, quando submetidas a cirurgias de alto risco. São consideradas indicações para profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa pacientes com: cardiopatia congênita corrigida com shunt residual até seis meses do procedimento, prótese valvar transcateter, episódio prévio de endocardite e cardiopatia congênita cianótica. 
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Q2318481 Medicina
O tratamento da SCA pode ser clínico, cirúrgico ou hemodinâmico, sendo o cateterismo cardíaco (CC) o exame diagnóstico que tem como finalidade analisar a estrutura e a função das artérias coronárias e câmaras cardíacas. Previamente à realização do CC, o nível de ansiedade parece aumentar significativamente e intervenções não farmacológicas têm sido empregadas de forma isolada para a redução da ansiedade, para a estabilização de parâmetros fisiológicos e para o controle da dor em pacientes submetidos ao CC.
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Q2318479 Medicina
Os critérios imuno-histoquímicos quantitativos para identificar um infiltrado inflamatório anormal, indicativos de miocardite ativa, são: contagem de leucócitos >=14 células/mm², incluindo até 4 monócitos/mm², com a presença de linfócitos-T CD3 positivos >=7 células/mm². 
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Q2318476 Medicina
No caso das arritmias cardíacas, pode-se considerar a possibilidade de efeitos pró-arrítmicos de drogas utilizadas para tratamento da COVID-19, hipóxia causada por envolvimento viral pulmonar, isquemia miocárdica, distúrbios hidroeletrolíticos, “strain” miocárdico e alterações de volume intravascular. A resposta inflamatória desbalanceada por células T CD4+ dos tipos 3 e 4 constitui ainda outro mecanismo proposto para explicar infecção e arritmogênese em pacientes com COVID-19.
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Q2318473 Medicina
O nodo sinusal (NSA) é o marcapasso natural do coração localizado na junção do átrio direito com a veia cava superior, próximo ao apêndice atrial direito e de localização subepicárdica. Apresenta dois tipos celulares: células P (pale cells) células automáticas e responsáveis pela atividade do marcapasso intrínseca; e as fibras nodais, que estão em contato direto com o miocárdio atrial adjacente
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Q2318468 Medicina
O TEP é uma entidade por vezes de difícil reconhecimento por sua apresentação clínica variada, que vão desde sintomas frustros até quadros graves que levam o paciente rapidamente ao choque e a óbito. O cor pulmonale agudo no TEP é um importante determinante da severidade e do desfecho clínico precoce, sendo, portanto, o reconhecimento rápido de quadros clínicos graves, essencial. O método de escolha para diagnóstico em pacientes com TEP ou D-dímero >200ng/ml é a cintilografia torácica com contraste, que permite a visualização de trombos na árvore pulmonar. 
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Q2318467 Medicina
As dislipidemias podem ser classificadas em hiperlipidemias e hipolipidemias. Várias são as classificações propostas, dentre as mais importantes temos as que se seguem quanto a classificação etiológica tanto as hiper quanto as hipolipidemias podem ter causas primárias ou secundárias. São causas primárias aquelas nas quais o distúrbio lipídico é de origem genética; e causas secundárias são decorrentes de estilo de vida inadequado, de certas condições mórbidas, ou de medicamentos
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Q2318464 Medicina
Síndromes coronarianas agudas resultam de obstrução aguda de uma artéria coronária. As consequências dependem do grau e local da obstrução e variam de angina instável a infarto do miocárdio sem elevação de segmento ST (IMSST), infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (IMCST) e morte cardíaca súbita. 
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Q2318463 Medicina
A fibrilação atrial (FA) é um importante fator de risco para eventos tromboembólicos, aumentando o risco de acidente vascular cerebral. A FA também está associada a eventos mais graves e a um risco maior de recorrência de acidente vascular encefálico (AVE). 
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Q2318460 Medicina
De acordo com as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial de 2020, as cinco principais classes de fármacos anti-hipertensivos são os diuréticos (DIU), bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) e betabloqueadores (BB). A monoterapia pode ser a estratégia antihipertensiva inicial para pacientes com HA estágio 1 com risco CV baixo ou com PA 130-139/85-89 mmHg de risco CV alto ou para indivíduos idosos e/ou frágeis. O tratamento deve ser individualizado; e a escolha inicial do medicamento, basear-se nas características gerais desejáveis dos medicamentos anti-hipertensivos. As classes de anti-hipertensivos consideradas preferenciais para o controle da PA em monoterapia inicial são: DIU tiazídicos ou similares, BB e IECA. Já nas emergências hipertensivas pode-se utilizar por via parenteral para o tratamento o nitroprussiato de sódio em infusão contínua na dosagem de 5-15mg/h ou a nitroglicerina em infusão contínua 0,25-10 mg/kg/min. 
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Q2318458 Medicina
O diagnóstico da SST é realizado através do exame físico e eletrocardiograma (ECG). Durante a fase aguda, ocorre supradesnivelamento (mais comumente) ou infradesnivelamento do segmento ST, inversão difusa de onda R, onda P patológica, progressão anormal de onda T e bloqueio de ramo esquerdo podem estar presentes. 
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Q2318456 Medicina
A RMC do coração é um exame de diagnóstico por imagem que usa um campo magnético para mostrar a região cardíaca de forma clara e precisa. O teste é seguro, não invasivo e indolor. Ele é capaz de registrar imagens anatômicas e do funcionamento do coração sob diversos ângulos. Atualmente, a técnica de RMC é considerada a mais moderna entre os exames de imagem, pois envolve registros tridimensionais do coração.
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Q2318455 Medicina
A manobra de Müller não é útil na identificação de murmúrios do lado direito e o murmúrio da cardiomiopatia hipertrófica depende do volume de sangue no ventrículo esquerdo. Nenhuma manobra é 100% acuraz no diagnóstico da causa do murmúrio sistólico, mas a combinação de respostas a várias manobras ajuda a estabelecer o diagnóstico acuraz da origem do murmúrio.
Alternativas
Respostas
6441: E
6442: E
6443: E
6444: E
6445: C
6446: E
6447: E
6448: E
6449: C
6450: C
6451: E
6452: C
6453: E
6454: C
6455: C
6456: C
6457: E
6458: E
6459: C
6460: C