Tema central: Tetralogia de Fallot e Shunt de Blalock-Taussig (BT).

A questão aborda fisiopatologia, técnica cirúrgica e aspectos prognósticos no manejo paliativo da tetralogia de Fallot, doença cardíaca congênita cianótica.

Justificativa da alternativa correta – "E) errado":

O shunt de Blalock-Taussig clássico consiste em uma anastomose entre a artéria subclávia e a artéria pulmonar do mesmo lado (ipsilateral), e não com a artéria pulmonar contralateral, como afirma o enunciado. Esta técnica visa aumentar o fluxo sanguíneo pulmonar em crianças com hipoxemia causada por fluxo pulmonar reduzido, melhorando a cianose.

Segundo os principais tratados (ex: "Tratado de Cirurgia Cardiovascular", Braile et al.), “o shunt clássico é realizado conectando a artéria subclávia esquerda à artéria pulmonar esquerda” (pág. 426-427).

Além disso, o procedimento realmente não provoca sobrecarga do ventrículo esquerdo porque o "fluxo extra" é direcionado ao pulmão, não impactando o trabalho ventricular esquerdo.

Análise das alternativas:

C) Certo – Incorreta. A descrição está equivocada quanto ao lado da anastomose, contrariando a prática cirúrgica reconhecida internacionalmente. Atenção: questões assim costumam trazer “pegadinhas” ao trocar ipsilateral por contralateral.

E) Errado – Correta. Porque o erro conceitual inviabiliza a afirmação, embora parte da justificativa fosse verdadeira.

Dica de prova: Em questões de técnica cirúrgica, sempre confira a lateralidade dos procedimentos. Confusões frequentes aparecem em alternativas para induzir ao erro.

Referências:
- Braile, D.M. et al. "Tratado de Cirurgia Cardiovascular", capítulo de Cardiopatias Congênitas.
- UpToDate, tópico: "Palliative procedures for cyanotic congenital heart disease".

Resumo final: A alternativa "E" está correta por causa do erro na descrição da técnica. O shunt de Blalock-Taussig clássico é ipsilateral, não contralateral.

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