Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2318485 Medicina
É indicação para realização da cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) pacientes de alto risco, em que não há necessidade de intervenção invasiva à despeito de doença coronariana, como a insuficiência coronariana sintomática ou equivalentes isquêmicos.
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Q2318483 Medicina
Determinadas condições cardíacas apresentam maior risco de endocardite infecciosa devendo realizar profilaxia antibiótica, quando submetidas a cirurgias de alto risco. São consideradas indicações para profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa pacientes com: cardiopatia congênita corrigida com shunt residual até seis meses do procedimento, prótese valvar transcateter, episódio prévio de endocardite e cardiopatia congênita cianótica. 
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Q2318481 Medicina
O tratamento da SCA pode ser clínico, cirúrgico ou hemodinâmico, sendo o cateterismo cardíaco (CC) o exame diagnóstico que tem como finalidade analisar a estrutura e a função das artérias coronárias e câmaras cardíacas. Previamente à realização do CC, o nível de ansiedade parece aumentar significativamente e intervenções não farmacológicas têm sido empregadas de forma isolada para a redução da ansiedade, para a estabilização de parâmetros fisiológicos e para o controle da dor em pacientes submetidos ao CC.
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Q2318479 Medicina
Os critérios imuno-histoquímicos quantitativos para identificar um infiltrado inflamatório anormal, indicativos de miocardite ativa, são: contagem de leucócitos >=14 células/mm², incluindo até 4 monócitos/mm², com a presença de linfócitos-T CD3 positivos >=7 células/mm². 
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Q2318476 Medicina
No caso das arritmias cardíacas, pode-se considerar a possibilidade de efeitos pró-arrítmicos de drogas utilizadas para tratamento da COVID-19, hipóxia causada por envolvimento viral pulmonar, isquemia miocárdica, distúrbios hidroeletrolíticos, “strain” miocárdico e alterações de volume intravascular. A resposta inflamatória desbalanceada por células T CD4+ dos tipos 3 e 4 constitui ainda outro mecanismo proposto para explicar infecção e arritmogênese em pacientes com COVID-19.
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Q2318473 Medicina
O nodo sinusal (NSA) é o marcapasso natural do coração localizado na junção do átrio direito com a veia cava superior, próximo ao apêndice atrial direito e de localização subepicárdica. Apresenta dois tipos celulares: células P (pale cells) células automáticas e responsáveis pela atividade do marcapasso intrínseca; e as fibras nodais, que estão em contato direto com o miocárdio atrial adjacente
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Q2318468 Medicina
O TEP é uma entidade por vezes de difícil reconhecimento por sua apresentação clínica variada, que vão desde sintomas frustros até quadros graves que levam o paciente rapidamente ao choque e a óbito. O cor pulmonale agudo no TEP é um importante determinante da severidade e do desfecho clínico precoce, sendo, portanto, o reconhecimento rápido de quadros clínicos graves, essencial. O método de escolha para diagnóstico em pacientes com TEP ou D-dímero >200ng/ml é a cintilografia torácica com contraste, que permite a visualização de trombos na árvore pulmonar. 
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Q2318467 Medicina
As dislipidemias podem ser classificadas em hiperlipidemias e hipolipidemias. Várias são as classificações propostas, dentre as mais importantes temos as que se seguem quanto a classificação etiológica tanto as hiper quanto as hipolipidemias podem ter causas primárias ou secundárias. São causas primárias aquelas nas quais o distúrbio lipídico é de origem genética; e causas secundárias são decorrentes de estilo de vida inadequado, de certas condições mórbidas, ou de medicamentos
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Q2318464 Medicina
Síndromes coronarianas agudas resultam de obstrução aguda de uma artéria coronária. As consequências dependem do grau e local da obstrução e variam de angina instável a infarto do miocárdio sem elevação de segmento ST (IMSST), infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (IMCST) e morte cardíaca súbita. 
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Q2318463 Medicina
A fibrilação atrial (FA) é um importante fator de risco para eventos tromboembólicos, aumentando o risco de acidente vascular cerebral. A FA também está associada a eventos mais graves e a um risco maior de recorrência de acidente vascular encefálico (AVE). 
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Q2318460 Medicina
De acordo com as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial de 2020, as cinco principais classes de fármacos anti-hipertensivos são os diuréticos (DIU), bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) e betabloqueadores (BB). A monoterapia pode ser a estratégia antihipertensiva inicial para pacientes com HA estágio 1 com risco CV baixo ou com PA 130-139/85-89 mmHg de risco CV alto ou para indivíduos idosos e/ou frágeis. O tratamento deve ser individualizado; e a escolha inicial do medicamento, basear-se nas características gerais desejáveis dos medicamentos anti-hipertensivos. As classes de anti-hipertensivos consideradas preferenciais para o controle da PA em monoterapia inicial são: DIU tiazídicos ou similares, BB e IECA. Já nas emergências hipertensivas pode-se utilizar por via parenteral para o tratamento o nitroprussiato de sódio em infusão contínua na dosagem de 5-15mg/h ou a nitroglicerina em infusão contínua 0,25-10 mg/kg/min. 
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Q2318458 Medicina
O diagnóstico da SST é realizado através do exame físico e eletrocardiograma (ECG). Durante a fase aguda, ocorre supradesnivelamento (mais comumente) ou infradesnivelamento do segmento ST, inversão difusa de onda R, onda P patológica, progressão anormal de onda T e bloqueio de ramo esquerdo podem estar presentes. 
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Q2318456 Medicina
A RMC do coração é um exame de diagnóstico por imagem que usa um campo magnético para mostrar a região cardíaca de forma clara e precisa. O teste é seguro, não invasivo e indolor. Ele é capaz de registrar imagens anatômicas e do funcionamento do coração sob diversos ângulos. Atualmente, a técnica de RMC é considerada a mais moderna entre os exames de imagem, pois envolve registros tridimensionais do coração.
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Q2318455 Medicina
A manobra de Müller não é útil na identificação de murmúrios do lado direito e o murmúrio da cardiomiopatia hipertrófica depende do volume de sangue no ventrículo esquerdo. Nenhuma manobra é 100% acuraz no diagnóstico da causa do murmúrio sistólico, mas a combinação de respostas a várias manobras ajuda a estabelecer o diagnóstico acuraz da origem do murmúrio.
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Q2318453 Medicina
O teste ergométrico, também chamado de teste de esforço, avalia o sistema cardiovascular sob esforço físico e pode ser feito em esteira ou bicicleta. É um método muito útil para diagnosticar isquemia do miocárdio, arritmias, entre outros problemas. Além disso, como mostra o comportamento da pressão arterial durante o esforço, é bastante usado na avaliação seriada de reabilitações cardiovasculares. 
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Q2318452 Medicina
Alguns dispositivos utilizados em intervenção coronária percutânea são o cateter balão, stents não farmacológicos, stents farmacológicos, balões farmacológicos e stents bioabsorvíveis. A obtenção do acesso é por via arterial constitui a etapa inicial e fundamental para a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos cardiovasculares percutâneos. A primeira via de acesso utilizada para a coronariografia e para a ICP foi a via radial, sendo posteriormente substituída pelo acesso braquial, atualmente a primeira opção tem sido a via femural.
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Q2318451 Medicina
As valvopatias podem evoluir com sintomas de insuficiência cardíaca como dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna, tosse, chiado, hemoptise, edema periférico, fadiga, além de apresentarem sintomas como arritmias e angina. A frequência e intensidade das manifestações clínicas estão associadas ao aparelho valvar acometido, tipo de lesão e estágio de evolução da valvopatia.
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Q2318448 Medicina
Após o diagnóstico de trombose de prótese ocorrem manifestações de diferentes maneiras, dependendo da gravidade da disfunção da válvula, do tamanho e mobilidade do trombo. Os pacientes podem ser assintomáticos com trombo detectado incidentalmente e, em outros casos, o trombo pode causar embolia, hipotensão, síncope, dispneia, o VE apresenta ciclos de baixa pressão e complacência adequada, uma vez que o débito cardíaco depende da pré-carga, da pós-carga, e do inotropismo apresentam mudanças nos parâmetros afetando a curva PV, tanto a valvopatia aguda como a valvopatia crônica modificam a curva PV, congestão pulmonar e morte súbita. 
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Q2318447 Medicina
A dextrocardia é uma malformação congénita que resulta no posicionamento do coração no hemotórax direito, com o ápice e a base do coração apontado para a direita onde normalmente está relacionada com outras malformações congénitas. Esta patologia pode estar relacionada com o Síndrome de Kartagener, síndrome relacionada com as malformações congénitas onde os órgãos do tórax e do abdomem são transpostos.
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Q2317964 Medicina
Em relação ao uso da eletroconvulsoterapia para tratamento de distúrbios psiquiátricos em pacientes com cardiopatia subjacente, analise as afirmativas a seguir.
I. Apesar de ser um procedimento seguro, o risco de complicações cardiovasculares (ex: bradicardia e hipertensão persistente) é maior em pacientes com cardiopatias subjacentes, como doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca.
II. Não é necessário qualquer tipo de ajuste ou avaliação de marca-passo ou cárdio-desfibrilador, implantáveis antes ou após o procedimento, uma vez que a energia aplicada não interfere com tais dispositivos.
III. Embora não existam contraindicações cardiovasculares absolutas, o procedimento deve ser adiado em pacientes com arritmias ou hipertensão não controladas.
Está correto o que se afirma em
Alternativas
Respostas
4621: E
4622: E
4623: C
4624: C
4625: E
4626: C
4627: E
4628: C
4629: C
4630: C
4631: E
4632: E
4633: C
4634: C
4635: C
4636: E
4637: C
4638: E
4639: C
4640: D