Questões de Concurso Sobre angiologia em medicina

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Q4215165 Medicina
Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial mal controlada, chega ao pronto-socorro com história de dor torácica posterior de forte intensidade há 4 horas. Nas últimas 2 horas, evoluiu com perda de força nos membros inferiores. Ao exame físico, apresentava-se com ausência de pulsos femorais e pressão arterial de 230×120 mmHg. Sensibilidade normal no períneo. Assinale a alternativa que apresenta dois diagnósticos prováveis para o caso. 
Alternativas
Q4215164 Medicina
Mulher, 38 anos de idade, com antecedente de 2 tromboses venosas profundas prévias em Membro Inferior Esquerdo (MIE), apresenta-se, 3 anos após a última trombose, com persistência do edema no MIE, escurecimento e endurecimento da pele no tornozelo e dor com piora vespertina, apesar da anticoagulação adequada e do uso de meias compressivas. Já realizou safenctomia magna bilateral por varizes aos 23 anos.

Foi realizado o seguinte exame de imagem: 


Imagem associada para resolução da questão



Assinale a alternativa que indica o achado e a conduta recomendada. 

Alternativas
Q4215163 Medicina
Mulher, 38 anos de idade, com antecedente de 2 tromboses venosas profundas prévias em Membro Inferior Esquerdo (MIE), apresenta-se, 3 anos após a última trombose, com persistência do edema no MIE, escurecimento e endurecimento da pele no tornozelo e dor com piora vespertina, apesar da anticoagulação adequada e do uso de meias compressivas. Já realizou safenctomia magna bilateral por varizes aos 23 anos.
A síndrome que comporta esse conjunto de sintomas é a
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Q4215162 Medicina
Paciente queixa de edema em membros inferiores há 6 meses, progressivo, pior na perna direita. Refere quase nenhuma melhora pela manhã quando acorda, após bom período de repouso. Nega dor. Ao exame físico, apresenta edema em membros inferiores, assimétrico pior à direita, difuso e não depressível, com sinais de dermatofibrose. A descrição dos sinais e sintomas corresponde à 
Alternativas
Q4215161 Medicina
Homem, 64 anos de idade, comparece com queixa de episódios de sangramento digestivo repetidos, de pequena quantidade há um mês. Evoluiu nos últimos dias com febre e queda do estado geral. Ao exame físico, nota-se incisão mediana xifo-púbica que é associada à correção de aneurisma de aorta infra-renal há 6 anos. Sobre as fístulas aórticas para trato digestivo, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4215160 Medicina
Homem, 62 anos de idade, com aneurisma de aorta, refere dor para deambular, com limitação para 100 m. É ativo, trabalha em fábrica e ajuda a cuidar do neto, mas está com dificuldades de levá-lo à escola caminhando. É ex-tabagista, e como sintoma adicional, conta ter disfunção erétil. A angiotomografia mostrou obstrução da aorta imediatamente abaixo das artérias renais, com reenchimento nas artérias femorais bilateralmente pelas epigástricas, e da hipogástrica direita, não havendo contrastação das bifurcações ilíacas. A respeito do acesso cirúrgico, assinale a alternativa correta.
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Q4215159 Medicina
Mulher, 48 anos de idade, portadora de varizes dos membros inferiores, sintomática, procura atendimento, pois viu nas mídias a respeito de tratamento de varizes com espuma. Soube que é menos invasivo e não precisa de anestesia, portanto deseja fazê-lo. Ao exame físico, apresenta varizes classificação CEAP C3, e ao Doppler, insuficiência de safenas magnas incluindo as croças, com veias dentro do compartimento em toda coxa e de diâmetros de 6 a 10 mm bilateralmente. Preocupado em explicar a paciente os prós e contras de cada modalidade de tratamento, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4215158 Medicina
O paciente fará uso de medicação injetável não irritante e não vesicante, de forma endovenosa, diariamente, por 3 meses. Os acessos vasculares adequados para isso são:
Alternativas
Q4215157 Medicina
Homem vítima de trauma automobilístico é trazido com fratura com desvio de tíbia e fíbula direitas há 1 hora. Ao exame físico, apresenta palidez e ausência de pulsos pedioso e tibial posterior. Feito alinhamento, porém mantida ausência de pulso, apesar de alguma melhora na perfusão. A conduta recomendada é:
Alternativas
Q4215156 Medicina
Homem, 69 anos de idade, foi submetido à correção Endovascular de Aneurisma de Aorta Abdominal (EVAR) há 3 semanas. Retorna com febre persistente, dor lombar e leucocitose. Angiotomografia computadorizada mostra coleção periendoprótese contendo pequenas bolhas gasosas, associada à densidade aumentada do tecido adjacente no colo proximal, entre aorta e duodeno e interaorto cava. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta recomendada.
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Q4215155 Medicina
Homem, 72 anos de idade, procura o pronto atendimento por ferida na planta do pé esquerdo com 5 dias de evolução. Tem antecedente de tabagismo, revascularização miocárdica e do membro inferior direito prévios. Refere, ainda, diabetes melito com piora recente no controle glicêmico. Apresenta FC de 120 bpm, PA de 100×60 mmHg e alguma letargia. Ao exame do membro, encontra-se quente, edemaciado e hiperemiado ao redor de necrose pútrida com ferida puntiforme central. Pulso presente apenas femoral neste membro. 
Ao realizar o exame de imagem, foi evidenciado placas ateromatosas calcificadas em bifurcação da artéria femoral, estenoses de até 70% desde o primeiro centímetro da femoral superficial, com oclusão no seu terço médico por 10 cm, reabertura da luz na artéria poplítea em p1, estenose de 60% em p2 e oclusão em p3, incluindo a origem dos 3 vasos infrageniculares. Tibial posterior com múltiplas estenoses calcificadas, oclusão da tibial anterior e perviedade da fibular desde próximo a sua origem até as comunicantes. A conduta recomendada para o caso é:
Alternativas
Q4215154 Medicina
Homem, 72 anos de idade, procura o pronto atendimento por ferida na planta do pé esquerdo com 5 dias de evolução. Tem antecedente de tabagismo, revascularização miocárdica e do membro inferior direito prévios. Refere, ainda, diabetes melito com piora recente no controle glicêmico. Apresenta FC de 120 bpm, PA de 100×60 mmHg e alguma letargia. Ao exame do membro, encontra-se quente, edemaciado e hiperemiado ao redor de necrose pútrida com ferida puntiforme central. Pulso presente apenas femoral neste membro. 
A conduta sequencial recomendada, após as medidas iniciais de normalização hemodinâmica, é:
Alternativas
Q4215153 Medicina
Mulher, 62 anos de idade, com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, cefaleia crônica, foi submetida à cirurgia abdominal, necessitando uso de drogas vasoativas na UTI no pós-operatório. No segundo dia pós-operatório, evoluiu com distensão abdominal insidiosa e progressiva, febre e leucocitose. Nas últimas horas, houve necessidade de aumento das doses de vasopressores. Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável e à conduta recomendada. 
Alternativas
Q4215152 Medicina
Paciente em terapia de substituição renal por hemodiálise através de fístula arteriovenosa braquiocefálica, que tem há 2 anos. Refere que nas últimas sessões, apresenta dificuldade de hemostasia da punção arterial, mas não da venosa. É esperado ao exame físico desta fístula, 
Alternativas
Q4215151 Medicina
Professora, 35 anos de idade, apresenta espontaneamente edema assimétrico de membros superiores, esquerdo maior que o direito, dor e empastamento do braço. Previamente hígida. Aferição de pressão arterial simétrica nos membros superiores. Assinale a alternativa com duas alterações anatômicas que mais comumente explicam o evento. 
Alternativas
Q4215150 Medicina
Mulher, 68 anos de idade, foi submetida à correção de aneurisma toracoabdominal com cobertura desde a origem da carótida esquerda até a aorta infrarrenal. No pós-operatório, apresentou paraparesia crural. A conduta recomendada que poderia ter evitado ou minimizado o risco dessa complicação é:
Alternativas
Q4215149 Medicina
Homem, 80 anos de idade, apresenta ataque isquêmico transitório com plegia do membro superior esquerdo. Tem hipertensão arterial sistêmica controlada e é independente para as atividades diárias. Realizou o exame a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


Assinale a alternativa que indica a conduta recomendada. 
Alternativas
Q4215148 Medicina
Mulher, 48 anos de idade, com obesidade e tabagismo, apresenta de forma súbita cianose de hálux esquerdo com dor e frialdade local. Ritmo cardíaco regular, todos os pulsos presentes e simétricos, inclusive no pé esquerdo. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a conduta recomendada, além da analgesia.
Alternativas
Q4215099 Medicina
Paciente adulto, apresenta abaulamento compressível na região submandibular percebido na infância e com crescimento lento. Refere que há aumento do volume quando executa exercícios físicos e principalmente quando abaixa a cabeça. A lesão é compressível e reenche lentamente. O exame intrabucal revela que, adjacente à lesão e no assoalho bucal, o aspecto da mucosa é mais congesto. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Q4214469 Medicina
Homem, 68 anos de idade, tabagista, diabético, apresenta dor em queimação no pé direito, que piora ao deitar e melhora ao pendurar a perna para fora da cama. Há cianose distal e ausência de pulso pedioso direito. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável.
Alternativas
Respostas
21: C
22: B
23: D
24: B
25: B
26: A
27: D
28: D
29: C
30: B
31: D
32: A
33: A
34: B
35: D
36: C
37: C
38: D
39: B
40: D