Questões de Medicina - Angiologia para Concurso - Página 18

Q3822465

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822465 Medicina

Paciente de 35 anos apresenta-se com queixa de dor nos membros inferiores em peso, piorada à ortostase, com edema vespertino ocorrendo há cerca de dez anos, tendo negado antecedente de trombose venosa previamente. O exame físico demonstra varizes dos membros inferiores, edema compressível e ausência de dermatite ocre ou lipodermatoesclerose.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

A classificação clínica CEAP desse paciente é 3.

B

A piora dos sintomas com ortostase em paciente jovem favorece o diagnóstico de flebopatia secundária.

C

A ultrassonografia com doppler permite diagnosticar o refluxo das veias estudadas a partir do diâmetro interno analisado.

D

As varizes primárias são mais prevalentes em homens entre a terceira e a terceira décadas de vida.

E

A letra E do acrônimo “CEAP” diz respeito ao estadiamento.

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Q3822463

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822463 Medicina

Paciente com histórico de acidente vascular encefálico há cerca de dez dias foi submetido a endarterectomia de carótida esquerda há dois dias. Inicia quadro de cefaleia ipsilateral ao procedimento no segundo dia pós-operatório, inicialmente moderada, que progride para forte intensidade e, após algumas horas, evolui com estado confusional agudo e posterior convulsão.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

A única hipótese diagnóstica plausível é a de hemorragia intraparenquimatosa, provavelmente secundária à administração dos antiplaquetários.

B

Pacientes com acidente vascular encefálico podem evoluir com episódios isolados de convulsões e, portanto, tal caso não precisa de investigação adicional, a menos que recorra a crise.

C

Pode tratar-se de síndrome de hiperperfusão, a qual pode ocorrer após a revascularização carotídea.

D

Paciente com regime de hipoperfusão da área cerebral prévia necessita manter níveis pressóricos mais altos após a revascularização até que haja nova adaptação ao novo fluxo.

E

Tal complicação somente ocorre com a endarterectomia de carótidas.

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Q3822462

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822462 Medicina

Paciente apresenta queixa de dor súbita iniciada, há cerca de oito horas, no membro inferior direito, associada a cianose e sensação de “geladura” desse membro. O exame físico demonstra membro inferior direito com gradiente térmico desde a panturrilha e cianose não fixa do antepé, além de ausência de pulsos poplíteo e distais; há parestesia e diminuição na movimentação dos artelhos; o membro inferior contralateral encontra-se sem alterações, com pulsos distais palpáveis.

Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

A presença de pulsos no membro contralateral sugere um caráter trombótico para o quadro clínico.

B

A mais frequente localização de impactação de um êmbolo nos membros inferiores é a bifurcação femoral.

C

O paciente com parestesia e paresia dos artelhos pode ser considerado 2A na classificação de Rutherford.

D

A classificação mais acurada para graduar oclusões arteriais agudas é a classificação de Fontaine.

E

A principal fonte emboligênica para os membros inferiores é a placa ulcerada no território aórtico.

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Q3822461

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822461 Medicina

Os aneurismas de aorta abdominal infrarrenal são mais frequentes na população em relação aos da aorta torácica. Costumam progredir de maneira silenciosa em populações de risco.

Sobre esses aneurismas, é correto afirmar:

A

justificam restrição e atividades físicas a pacientes, a fim de evitar ruptura, quando o aneurisma tiver a partir de 3 cm.

B

para um mesmo diâmetro, homens têm taxa maior de ruptura que mulheres.

C

tendem a sofrer diminuição na taxa de crescimento com a interrupção do tabagismo, que deve ser enfaticamente encorajada.

D

têm, como fator de risco para desenvolvimento, a hipertensão descontrolada, seguida pelo tabagismo.

E

as fluoroquinolonas estão proscritas em aneurismas aórticos a partir de 3 cm de diâmetro.

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Q3822460

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822460 Medicina

Paciente com antecedente, há cerca de três anos, de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo, vem apresentando queixa de dor nesse membro, principalmente com a ortostase, tendo demonstrado alguma melhora com a elevação do membro, bem como edema piorado no decorrer do dia. O exame físico demonstra dermatite ocre, lipodermatoesclerose e varicosidades. Não há úlceras. Os pulsos distais são palpáveis.

Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

O paciente é portador de síndrome pós-trombótica. Entre os tratamentos preconizados, há o uso de bloqueadores de canais de cálcio, que evitam o surgimento de úlceras por impedir a deposição de cálcio na parede venosa e o consequente extravasamento de transudato.

B

Em pacientes portadores de síndrome pós-trombótica, o escore de Villalta é ferramenta de classificação sobre a gravidade dos sintomas e sinais relativos à condição, mais do que determinar intervenção.

C

Os anticoagulantes diretos demonstraram melhor eficácica do que a varfarina no tratamento dos sintomas relacionados à síndrome pós-trombótica.

D

A síndrome pós-trombótica relaciona-se ao conjunto de sinais surgidos após a revascularização endovascular de membros inferiores em trombose venosa aguda, com edema e dor desproporcional ao toque no exame físico.

E

Pacientes com síndrome pós-trombótica têm pressão ambulatorial dos membros inferiores inferior à de indivíduos saudáveis, e sua recuperação aos níveis basais no repouso é mais demorada.

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Q3822459

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822459 Medicina

Paciente comparece com queixa de edema no membro inferior esquerdo iniciado há cerca de três dias de forma espontânea. Nega palidez ou cianose. O exame físico demonstra edema compressível no membro inferior esquerdo, dor à palpação de panturrilha, pulsos distais preservados.

Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Quantificar dímero-D é um método extremamente sensível e, portanto, não garante benefício na investigação para confirmar ou refutar a hipótese.

B

O escore de Pádua é de alto risco e, portanto, há necessidade de ultrassonografia para confirmar o diagnóstico.

C

A avaliação clínica de forma isolada não é suficiente para confirmar ou descartar trombose venosa.

D

O escore de Wells, associado a anamnese e exame clínico, é suficiente para descartar trombose venosa de baixo risco.

E

Pacientes com baixa probabilidade clínica devem ter seu exame de imagem repetido em cinco a sete dias.

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Q3822458

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822458 Medicina

Paciente de 65 anos comparece para consulta geral na unidade básica de saúde, assintomático. Tem antecedentes de hipotireoidismo, hipertensão e diabetes. Durante exame físico direcionado ao sistema vascular dos membros inferiores, nota-se ausência de pulsos arteriais no território infrapoplíteo.

Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Considerando-se ausência de pulsos, o paciente deve receber antiagregação plaquetária e controle dos fatores de risco para limitar a progressão do processo de aterosclerose.

B

Com o advento das novas tecnologias diagnósticas, o índice tornozelo-braquial (ITB) tornou-se obsoleto e pôde ser retirado das recomendações de avaliação.

C

A caminhada deve ser evitada até ser realizada revascularização efetiva, a fim de evitar surgimento de úlceras.

D

O controle adequado da hipertensão e do diabetes já não tem mais efeito na progressão da doença, que evolui invariavelmente para lesões tróficas na presença dessas condições.

E

O tratamento com pentoxifilina demonstrou mudar a história natural da condição e deve ser prescrito para todos os pacientes com doença obstrutiva periférica.

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Q3822457

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822457 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão e dislipidemia, dá entrada em unidade de emergência com queixa de dor torácica aguda de característica lancinante, irradiada para dorso, de início há três dias, constante, tendo sido aventada a hipótese de síndrome aórtica aguda.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta em relação ao manejo do paciente.

A

O tratamento da síndrome aórtica aguda sem sinais de alerta deve basear-se na anticoagulação sistêmica para evitar desprendimento de coágulos da luz falsa em territórios distais.

B

O tratamento cirúrgico deve ocorrer nas primeiras duas semanas do evento inicial para evitar degeneração aneurismática.

C

A falha de entrada da íntima localizada na aorta torácica descendente tem risco de ruptura maior em comparação com a ascendente, e o paciente deve ser operado de emergência.

D

A dissecção aórtica tipo B de Stanford deve sempre ser corrigida cirurgicamente após catorze dias do evento, após compensação clínica.

E

Um dos componentes do tratamento inicial na dissecção aórtica tipo B é o betabloqueador, que auxilia na diminuição do estresse de cisalhamento da parede aórtica.

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Q3822455

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822455 Medicina

A estrutura básica de uma artéria muscular de médio calibre apresenta, além de endotélio,

A

membrana basal e lâmina elástica interna, que, conjuntamente, constituem a íntima; camada muscular e lâmina elástica externa, que constituem a média; adventícia.

B

camada estriada, lâmina elástica externa, adventícia.

C

camada lisa, camada muscular, camada adventícia.

D

membrana basal, camada muscular lisa, camada muscular estriada, camada adventícia.

E

membrana basal, membrana excêntrica, camada muscular, adventícia.

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Q3821113

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821113 Medicina

Homem de 56 anos, CEAP C6, apresenta úlcera maleolar medial direita de 5 × 6 cm, exsudativa, com halo eritematoso discreto, sem febre e sem dor intensa. No exame de ultrassonografia doppler do sistema venoso do membro inferior direito, está descrito refluxo contínuo na safena magna, em toda a sua extensão, incluindo a croça. O diâmetro relatado no exame é de 9 mm na região da croça. O sistema venoso profundo é pérvio e compressível, e não há relato de qualquer alteração no sistema venoso profundo. O índice tornozelo-braquial (ITB) foi medido, e o resultado foi 1,0. Ainda, o paciente tem hipertensão e dislipidemia controladas, além de antecedente de varicocele operada na juventude.

Qual estratégia levará a cicatrização mais rápida da úlcera e terá maior durabilidade no cenário do paciente descrito?

A

Ablação térmica endovenosa da safena magna, associada à terapia compressiva e ao manejo local, com reavaliação ambulatorial em curto prazo para ajuste dos curativos.

B

Escleroterapia da safena magna com espuma associada à terapia compressiva e ao manejo local ambulatorial dos curativos.

C

Aguardar cicatrização completa com terapia compressiva de alta pressão (30–40 mmHg) e, então, realizar safenectomia com ligadura da croça para reduzir risco infeccioso perioperatório.

D

Bota de Unna com trocas semanais, por 8 semanas, desbridamentos e curativos, mantendo repouso relativo, e reavaliação de tratamento diferente da bota de Unna somente após essas 8 semanas.

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Q3820072

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820072 Medicina

Um paciente realiza tratamento endovascular de aneurisma de aorta, com uso de endoprótese infrarrenal. No seguimento pós-operatório, foi identificado vazamento no corpo principal e, na revisão do exame, identifica-se fratura em um dos stents do corpo principal.

Assinale a alternativa que corresponde ao tipo de endoleak descrito.

A

I A.

B

I C.

C

II.

D

III.

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Q3820071

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820071 Medicina

A correção dos aneurismas complexos da aorta, incluindo aneurismas toracoabdominais, representa um grande desafio na cirurgia vascular, devido às altas complexidade e morbimortalidade associadas a essas cirurgias.

A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A

Uma das vantagens do uso das endopróteses com fenestras em relação aos dispositivos ramificados é a menor cobertura aórtica, as custas de uma maior precisão no implante.

B

Uma outra vantagem da prótese fenestrada em comparação à ramificada é que, rotineiramente, não há necessidade de implante de stent ponte para as artérias viscerais.

C

Uma desvantagem da prótese ramificada é a indisponibilidade de dispositivos de prateleira para atendimento de urgências/emergências.

D

No peri-operatório, incluindo os 30 dias iniciais, a principal desvantagem da abordagem endovascular em relação à aberta é a incidência maior de injúria renal aguda, com necessidade de hemodiálise.

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Q3820069

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820069 Medicina

Sobre a correção endovascular do aneurisma de aorta abdominal, assinale a alternativa correta.

A

Segundo as instruções de uso das endopróteses de prateleira, não há disponibilidade de dispositivos para o tratamento do colo reto infrarrenal inferior a 10 mm.

B

Uma das limitações do tratamento endovascular é o perfil dos dispositivos disponíveis no mercado. Nesse sentido, diâmetro de ilíaca externa inferior a 6 mm, constitui-se em uma contraindicação à cirurgia endovascular.

C

Em comparação à cirurgia endovascular por dissecção das artérias femorais, as vantagens do tratamento totalmente percutâneo (PEVAR) são: alta mais precoce, menor uso de analgésicos, menor sangramento intraoperatório e não inferioridade quanto ao tempo cirúrgico.

D

Dentre as vantagens das endopróteses trimodulares, destacam-se: geralmente apresentam menor perfil, permitem melhor adequação das extensões ilíaca necessárias e necessitam de menor estoque de peças pela indústria/distribuidor.

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Q3820068

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820068 Medicina

Com relação à isquemia visceral crônica sintomática, é correto afirmar:

A

a artéria mais comumente acometida é a mesentérica inferior.

B

na síndrome do ligamento arqueado, o principal ponto de compressão ocorre junto à divisão do tronco celíaco entre hepática e esplênica. Nessa condição, a principal via de colaterização ocorre entre os vasos breves do baço e a artéria esplênica.

C

a aterosclerose da artéria mesentérica superior tem predileção pela origem, poupando a origem da artéria pancreatoduodenal inferior.

D

no tratamento endovascular da artéria mesentérica superior, há preferência pelo uso de stents não revestidos, autoexpansíveis e em configuração rápida troca.

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Q3820066

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820066 Medicina

Quanto ao tratamento endovascular da doença aterosclerótica obstrutiva do segmento fêmoro-poplíteo, é correto afirmar:

A

a oclusão da artéria femoral superficial em sua origem é uma contraindicação absoluta ao tratamento endovascular, principalmente se realizada por punção anterógrada ipsilateral.

B

a presença de oclusão da artéria femoral superficial é uma indicação absoluta ao implante de stent após a recanalização endovascular desse segmento.

C

a artéria poplítea é subdividida em dois segmentos, sendo o segmento P1 a porção suprapatelar, e o P2, a porção infrapatelar.

D

lesões oclusivas extensas, incluindo principalmente a trifurcação da artéria poplítea, são melhor abordadas por derivação arterial, especialmente quando há lesões periféricas extensas.

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Q3820063

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820063 Medicina

O conhecimento de materiais básicos em cirurgia endovascular é essencial na prática do cirurgião vascular. Sobre a aplicação e as características dos cateteres de angiografia/terapêuticos, assinale a alternativa correta.

A

Em relação ao cateter diagnóstico, o cateter terapêutico apresenta um maior número de configurações de ponta.

B

Um cateter guia ou terapêutico 6 Fr. apresenta diâmetro externo superior ao de um cateter diagnóstico 6 Fr.

C

Um cateter guia apresenta lúmen interno superior a um cateter diagnóstico de mesmo diâmetro externo.

D

Um cateter diagnóstico 6 Fr. permite a passagem de um dispositivo com diâmetro externo de até 4 Fr.

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Q3820061

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820061 Medicina

No que se refere a aneurismas viscerais, assinale a alternativa correta.

A

Pseudoaneurismas viscerais devem ser operados independentemente do tamanho.

B

Na artéria pancreatoduodenal, o principal fator etiológico é a pancreatite crônica, mas a correção deve ser reservada aos aneurismas superiores a 2,0 cm.

C

Não há complicações descritas com a embolização da artéria hepática direita, desde que seja comprovada a perviedade da veia porta.

D

Uma das características da circulação esplênica é a baixa tolerância à oclusão proximal dessa artéria.

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Q3820060

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820060 Medicina

Sobre o aneurisma de artéria renal, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, a etiologia está relacionada a pequenas dissecções de íntima, seguidas de dilatação da falsa luz e formação de aneurisma verdadeiro.

B

De modo geral, esse tipo de aneurisma é diagnosticado por achado de exame, já que a maioria dos pacientes são assintomáticos.

C

Há indicação de tratamento, independentemente do tamanho, especialmente em mulheres jovens, na idade fértil, e em mulheres após a menopausa, devido à supressão estrogênica.

D

Quanto à topografia, a maioria dos aneurismas está localizada na 1^a porção da artéria, antes da 1^a segmentação.

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Q3820059

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820059 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente de 80 anos, com sequela de AVC, institucionalizado e portador de arritmia em tratamento anticoagulante, é trazido por familiares por ter sido notado resfriamento do membro inferior esquerdo. O paciente é mal informante, mas, segundo relatos, nos últimos 7 dias, houve queixa de dor intensa no membro, seguida de melhora total da dor nas últimas 48 horas. Ao exame físico, é identificado ausência de pulso no membro inferior esquerdo, com pulso femoral direito amplo, sem outros pulsos no membro inferior. Observa-se cianose fixa no pé esquerdo e uma placa plana e equimótica na loja tibial anterior.

Esse paciente é levado ao centro cirúrgico para cirurgia de exploração arterial. Na exploração da artéria femoral comum esquerda, identifica-se placa aterosclerótica acometendo a bifurcação, não oclusiva, sem pulso local. Na arteriotomia, foi identificou-se presença de trombos locais, de característica antiga. Não há refluxo na artéria femoral profunda e, na tentativa de passagem proximal do cateter de embolectomia, há sua progressão por apenas 7 cm, sem saída de trombos durante sua retração.

Em face dessa situação, a conduta adequada é

A

fazer a progressão do cateter de embolectomia em direção à artéria femoral superficial, seguido de fasciotomia primária do compartimento anterior.

B

considerar o diagnóstico de oclusão trombótica da femoral e, portanto, proceder à exploração da aorta e derivação aorto-bifemoral.

C

realizar passagem do cateter de embolectomia pela femoral profunda, seguido de derivação femoro-femoral cruzada e amputação em nível transfemoral.

D

proceder endarterectomia de femoral comum, associado à arterioplastia com remendo, seguido de heparinização sistêmica para compensação do membro.

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Q3820058

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820058 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente de 80 anos, com sequela de AVC, institucionalizado e portador de arritmia em tratamento anticoagulante, é trazido por familiares por ter sido notado resfriamento do membro inferior esquerdo. O paciente é mal informante, mas, segundo relatos, nos últimos 7 dias, houve queixa de dor intensa no membro, seguida de melhora total da dor nas últimas 48 horas. Ao exame físico, é identificado ausência de pulso no membro inferior esquerdo, com pulso femoral direito amplo, sem outros pulsos no membro inferior. Observa-se cianose fixa no pé esquerdo e uma placa plana e equimótica na loja tibial anterior.

Trata-se de oclusão arterial

A

aguda Rutherford IIa.

B

aguda Rutherford IIb.

C

aguda Rutherford III.

D

crônica Rutherford IV.

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