O paciente é livre para escolher seu médico, livre para aceitar ou rejeitar o que lhe é oferecido, como exames, consultas, internações ou atendimento de qualquer espécie; portanto, conforme o Código de Ética Médica, a paciente tem direito a uma segunda opinião.

Como há certeza do diagnóstico, o médico deve informar a paciente sobre a falta de amparo deontológico de sua solicitação.

A paciente deve ser colocada ao fim da fila para atendimento com outro médico, pois sua conduta não pode prejudicar outros pacientes que aguardam atendimento.

Se não houver contraindicação, a paciente deve ser medicada com o antibiótico que solicitou, a fim de evitar maiores conflitos.

O Código de Ética Médica reafirma os direitos dos pacientes e a necessidade de conceder informação e proteção à população assistida. Desse modo, a paciente deve ser encaminhada a um especialista para confirmação do diagnóstico e do tratamento mais adequados.

O clínico deve solicitar exames laboratoriais básicos, ultrassonografia mamária, de tireoide e abdominal, para complementação do diagnóstico da paciente.

Além de fornecer orientações e educação em saúde, o médico deve informar à paciente que exames de rastreamento não asseguram maior qualidade de vida e podem, ainda, dar a sensação de falsa segurança no caso de os resultados serem normais.

O IMC da paciente é compatível com obesidade grau I, o que impõe orientação dietética, exercícios e tratamento medicamentoso.

A paciente deve ser encaminhada para o programa de tratamento da infertilidade, disponível na rede pública de saúde, visto que sua idade é indicativa de infertilidade primária.

Ainda que a paciente esteja aparentemente saudável, a realização de exames de checkup deve ser incentivada pelo médico.

Os índices de adesão de profissionais de saúde às práticas de higienização das mãos são bastante satisfatórios em unidades de saúde.

O uso de unhas artificiais não interfere na qualidade da higienização das mãos, desde que estejam limpas e curtas.

Apesar de a prática de higienização das mãos ser um procedimento muito divulgado, não existem evidências robustas que corroborem essa ação.

O envolvimento de familiares e visitantes na adesão das práticas de higienização das mãos representa ação de grande importância no controle de infecções.

Agentes antissépticos utilizados para a higienização das mãos deverão promover a eliminação imediata de microrganismos, porém sem promoverem efeito residual ou persistente.

O procedimento de tricotomia deverá ser realizado antes do ato cirúrgico, não sendo relevante o tempo de realização da tricotomia em relação ao início do ato cirúrgico.

Cirurgias limpas são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso ou inflamatório local.

Recomenda-se a realização de profilaxia antimicrobiana précirúrgica com início em 24 horas antes do procedimento eletivo.

A antissepsia do campo operatório consiste em procedimento de pouca relevância para o controle de infecção em procedimentos cirúrgicos.

A duração da antibióticoprofilaxia pós-operatória não constitui procedimento de qualidade na prática do controle de infecções.

A higiene das mãos consiste em medida fundamental para a prevenção de infecções, devendo ser enfatizadas a técnica e a periodicidade.

É inexistente a relação entre a profilaxia da úlcera de estresse e o desenvolvimento de pneumonias relacionadas à ventilação mecânica.

Pacientes em ventilação mecânica deverão ser mantidos com a cabeceira elevada entre 30º e 45°, a fim de otimizar a oxigenação e, com isso, prevenir a ocorrência de episódios de pneumonias.

Pacientes em ventilação mecânica deverão receber profilaxia antimicrobiana, a fim de reduzir a incidência de pneumonia relacionada à ventilação mecânica.

A vigilância de pneumonias relacionadas à ventilação mecânica deve ser realizada em unidades de saúde, porém os resultados dos índices de infecção devem ser mantidos em sigilo.

Alterações do nível de consciência e crises convulsivas não constituem critério de gravidade da doença.

O exame da gota espessa não é suficiente para a identificação de espécies de Plasmodium, nem do estágio de evolução do parasito circulante.

A transmissão da doença ocorre por meio da inoculação de parasitos na pele por meio da picada do inseto popularmente conhecido como barbeiro.

Na fase aguda da doença, a febre não ultrapassa 38,5 °C.

O diagnóstico precoce reduz a gravidade e a letalidade da doença.

Não há necessidade de orientação a viajantes a respeito das formas de transmissão da doença, uma vez que países epidêmicos apresentam baixo risco de aquisição da doença.

Diagnósticos de pacientes com suspeita de cólera deverão ser imediatamente notificados à secretaria municipal de saúde, por serviço telefônico, em até 24 horas.

A cólera consiste em infecção intestinal aguda, causada por bacilo gram-positivo.

Os episódios de diarreia são, na maioria das vezes, acompanhados de enterorragia importante.

A prevenção da doença não inclui cuidados básicos de higiene pessoal, sendo os cuidados coletivos mais relevantes para evitar disseminações.

Animais suspeitos de infectar pacientes deverão ser observados por pelo menos sessenta dias para avaliação de desenvolvimento da doença ou até mesmo óbito do animal.

Em caso de exposição ao vírus da raiva, é imprescindível a limpeza do local com água corrente abundante e sabão.

Em casos de óbito, a realização da autópsia não é importante para definição do diagnóstico.

Trata-se de zoonose causada por vírus e se manifesta por quadro clínico de encefalite aguda, progressiva podendo levar, em raros casos, ao óbito.

A doença é transmitida ao homem pelo contato com fezes de morcegos infectados.

No acompanhamento do paciente coinfectado com HIV/HBV é importante rastrear periodicamente neoplasia hepática por meio da dosagem semestral de alfa-fetoproteína e ultrassonografia abdominal.

A monilíase oral não representa o estado imunológico do paciente portador.

A maioria dos pacientes portadores de linfócitos T CD4+ acima de 200 células/mm³ apresenta-se assintomática.

O câncer de colo uterino representa a neoplasia mais comum em mulheres, geralmente quando a contagem de linfócitos T CD4+ apresenta-se abaixo de 50 células/mm³.

Portadores de HIV apresentam menor risco de desenvolvimento de tuberculose ativa em pacientes portadores de tuberculose latente.

Pacientes sintomáticos deverão iniciar tratamento, se LT-CD4+ > 500 células/mm³.

Pacientes assintomáticos sem LT-CD4+ disponível não deverão iniciar terapia antirretroviral.

Pacientes assintomáticos com LT-CD4+ < 350 células/mm³ não serão incluídos no grupo de pacientes a receber terapia antirretroviral.

Pacientes assintomáticos com LT-CD4+ > 500 células/mm³ deverão iniciar tratamento se forem coinfectados pela hepatite B e se não tiverem indicação de tratamento para hepatite.

Não é recomendada a realização de genotipagem prétratamento para gestantes infectadas pelo HIV.

No período compreendido entre os anos de 2006 e 2009, a região norte apresentou acentuada queda na taxa de incidência de AIDS.

O coeficiente de mortalidade pela doença apresenta-se em acelerada elevação.

A prevalência do HIV na população em geral mantém-se estável, sendo o índice de ocorrências maior em homens do que em mulheres.

Apesar do aumento no número de políticas para a conscientização da população brasileira a respeito da importância do uso do preservativo para a prevenção da infecção por HIV, muitas regiões do Brasil ainda não possuem informações a respeito dos métodos de combate à doença.

A incidência de AIDS no Brasil apresenta homogeneidade entre as regiões.

O diagnóstico da sífilis latente é exclusivamente sorológico.

Testes sorológicos não treponêmicos tornam-se reativos a partir de noventa dias após o aparecimento do cancro.

Testes treponêmicos apresentam-se reativos sessenta dias após a infecção.

Apesar da presença de lesões de cancro duro e condiloma plano, o risco de infecção de sífilis por contágio sexual é baixo.

As lesões de cancro duro são múltiplas, com bordas irregulares e friáveis e muito dolorosas.

Portadores de úlceras genitais que apresentam lesões com mais de quatro semanas de evolução deverão ser tratados para sífilis, cancro mole e donovanose.

Para o primeiro episódio de herpes genital, deve-se indicar a biópsia e aguardar o resultado para início do tratamento.

Pacientes sintomáticos sem lesões vesiculosas deverão ser tratados para candidíase.

O tratamento da donovanose deverá ser realizado com antimicrobianos em única dose.

Paciente com queixa de úlcera genital e evidência de lesões vesiculosas deverá receber tratamento para cancro mole.

Para investigação de pacientes portadores de úlceras e corrimento uretral deverão ser considerados os parceiros sexuais dos últimos sete dias para investigação clínicoepidemiológica.

Para investigação de pacientes portadores de sífilis latente, deverão ser considerados os parceiros sexuais dos últimos sessenta dias para investigação clínico-epidemiológica.

Para investigação de pacientes portadores de doença inflamatória pélvica aguda, deverão ser considerados os parceiros sexuais dos últimos dez dias para investigação clínico-epidemiológica.

Parceiras grávidas de homens portadores de DSTs sempre deverão ser convocadas para investigação, independentemente da sintomatologia do parceiro.

Para investigação de pacientes portadores de úlceras genitais, deverão ser considerados os parceiros sexuais dos últimos trinta dias para investigação clínico-epidemiológica.

Recidivas da infecção pós-tratamento deverão ter os esquemas repetidos por período de tempo maior.

Os sintomas são muito frequentes, o que caracteriza a inexistência de portador assintomático da doença.

A confirmação diagnóstica se dá apenas pelo vínculo epidemiológico.

A oftalmia neonatal é uma das manifestações da doença causada por clamídias.

O tratamento de corrimentos uretrais provocados por clamídia é realizado com antimicrobianos tópicos.

portadores de hepatite B aguda, com HBsAg positivo e anti- HBc IgM positivo

candidatos a transplantes de órgãos sólidos, cadastrados em programas de transplantes

menores de dez anos de idade que sejam portadores de hemoglobinopatias

portadores de hepatopatias crônicas, desde que não sejam causadas por vírus

todos os portadores de HIV/AIDS

Considera-se protegido contra sarampo, caxumba e rubéola, por meio de vacinação, o adolescente que comprovar o recebimento de pelo menos uma dose da vacina na infância.

Adolescentes que comunicaram casos diagnosticados de difteria ou tétano e receberam a última dose da vacina há mais de dez anos, deverão receber mais duas doses da vacina.

A vacinação contra hepatite B deverá ser realizada com esquema de apenas uma dose para adolescentes entre onze e dezenove anos de idade.

A vacina dupla tipo adulto, que protege contra tétano e difteria, deverá ser administrada a adolescentes como reforço, a cada dez anos, contados a partir da última dose recebida, sendo necessária a comprovação de vacinação com três doses na infância.

A vacinação contra a febre amarela está indicada a todos os adolescentes, independente da região de residência no país.

A vacina tetravalente, que protege contra difteria, tétano, coqueluche e infecções causadas por Haemophilus influenzae b, deverá ser administrada apenas após seis meses de vida.

A vacina oral rotavírus humano G1P1deverá ser administrada em duas doses, com intervalo mínimo de trinta dias entre as doses. Se, ao receber a vacina, porém, a criança cuspi-la ou vomitá-la, deve ser indicada a revacinação.

A vacina contra febre amarela, indicada para residentes ou viajantes que se encontram em regiões de ocorrência da doença, deve ser administrada aos nove meses de idade, com reforço indicado a cada cinco anos.

A vacina meningocócica C (conjugada) deve ser administrada em duas doses, aos três e aos cinco meses de idade, com reforço recomendado preferencialmente entre doze e quinze meses de idade.

A vacina BCG, que deve ser administrada após o primeiro trimestre de vida, protege das formas miliar e meníngea da tuberculose.

Entre os medicamentos indicados para o tratamento da ancilostomíase estão o mebendazol e albendazol.

Trata-se de parasitose causada por nematódeos que se instalam no intestino grosso, principalmente no reto.

A contaminação ocorre principalmente por meio da ingestão de água ou alimentos contaminados.

A sintomatologia é mais intensa nos adultos que nas crianças acometidas.

O diagnóstico da doença é realizado de forma clínicaepidemiológica.

A febre de Katayama corresponde a quadro agudo caracterizado por febre, anorexia, dor abdominal, rash cutâneo intenso e generalizado e cefaleia.

Uma vez definido o diagnóstico de esquistossomose, indica-se o acompanhamento clínico, sem tratamento específico. O uso de antiesquistossomóticos, no entanto, é reservado apenas para casos graves.

A evolução da doença é variável, apresentando-se com formas assintomáticas ou formas extremamente graves.

O período de incubação da doença é de seis meses.

As manifestações clínicas incluem o acometimento do fígado, dos intestinos e da mucosa oral.