dois meses de tratamento com isoniazida, rifampicina e estreptomicina, seguidos de mais quatro meses de tratamento com isoniazida e rifampicina.

dois meses de tratamento com isoniazida, rifampicina e estreptomicina, seguidos de mais sete meses de tratamento com isoniazida e rifampicina.

três meses de tratamento com etambutol, etionamida, pirazinamida e estreptomicina, seguidos de mais nove meses de tratamento com etambutol e etionamida.

dois meses de tratamento com isoniazida, rifampicina e pirazinamida, seguidos de mais seis meses de tratamento com isoniazida e pirazinamida.

dois meses de tratamento com isoniazida, rifampicina, etambutol e estreptomicina, seguidos de mais quatro meses de tratamento com etambutol, isoniazida e rifampicina.

Após a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis, transcorrem, em média, de quatro a doze semanas para a detecção das lesões primárias. A maioria dos novos casos da tuberculose pulmonar ocorre em torno de doze meses após a infecção inicial.

A transmissão da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis é autolimitada pela resposta imunológica humoral. Com a produção de anticorpos, a transmissão é reduzida, gradativamente, a níveis insignificantes, ao fim de poucas semanas.

O teste sorológico, pelo método ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), é indicado rotineiramente para o diagnóstico preciso da tuberculose.

Ao contrário do que ocorreu nos países desenvolvidos, no Brasil não houve aumento do número de casos notificados de tuberculose em pessoas infectadas pelo HIV.

Os bacilos presentes nas roupas, lençóis, copos e outros objetos se dispersam facilmente em aerossóis e, por isso, desempenham papel importante na transmissão da doença.

auxiliar, por meio do qual ocorre a comunicação entre o Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde e o Sistema de Informações Ambulatoriais.

que gera a remessa de todos os arquivos e relatórios necessários para o pagamento dos estabelecimentos de saúde, após verificar a integridade dos bancos de dados e executar diversas críticas de consistência das tabelas.

de captação destinado ao registro dos procedimentos realizados pelos estabelecimentos de saúde que não exigem autorização prévia do gestor.

para cadastro eletrônico da programação físico-orçamentária dos procedimentos ambulatoriais dos estabelecimentos de saúde.

de gerenciamento das despesas fixas realizadas pelos centros de saúde, o que possibilita a apresentação da competência atual.

a incrementação da secreção pancreática de insulina.

a redução da velocidade de absorção de glicídios.

a diminuição da produção hepática de glicose.

a redução da secreção de glucagon.

o aumento da utilização periférica de glicose.

nível de hemoglobina glicada acima de 6%

glicemia pós-prandial acima de 140 mg/dL

glicemia de 2 horas após sobrecarga de 75g de glicose acima de 200 mg/dL

sintomas de poliúria e polidipsia

glicemia de jejum acima de 109 mg/dL

cirurgia bariátrica e dieta composta de gorduras saturadas

déficit de ingestão energética de 1.500 kcal/dia e dieta composta de carboidratos simples e rica em proteínas

redução do peso corporal em mais de 5% e aumento da ingestão de fibras

diminuição da ingestão de gorduras insaturadas e consumo de vitaminas antioxidantes

suplementação com ácidos graxos poli-insaturados ômega 3 e prática de exercícios resistidos (musculação) por dois dias por semana, abaixo de 50% da frequência cardíaca máxima

síndrome metabólica.

dislipidemia mista.

antecedentes de história familiar de doença arterial coronária.

insuficiência cardíaca congestiva.

diabetes não complicada.

140 mmHg x 90 mmHg.

160 mmHg x 90 mmHg.

110 mmHg x 75 mmHg.

120 mmHg x 80 mmHg.

130 mmHg x 80 mmHg.

sódio plasmático; hemograma completo; clearance de creatinina de 24 horas; teste ergométrico; hemoglobina glicada; monitoração ambulatorial da pressão arterial de 24 horas

ácido úrico plasmático; creatinina plasmática; sódio urinário; microalbuminúria; teste oral de tolerância à glicose; ecocardiograma

glicemia pós-prandial; colesterol total; proteína C reativa ultrassensível; TSH (thyroid-stimulating hormone); T4 livre (tiroxina livre); teste ergométrico; eletrocardiograma convencional; medida da velocidade de onda de pulso

análise de urina; creatinina plasmática; glicemia de jejum; colesterol total; colesterol HDL; triglicérides plasmáticos; ácido úrico plasmático; eletrocardiograma convencional

análise de urina; potássio plasmático; TSH (thyroid-stimulating hormone); T4 livre (tiroxina livre); radiografia de tórax; ultrassom de carótida

A decisão de iniciar a terapia antirretroviral na infecção aguda carece de fundamentação e não deve ser recomendada, uma vez que a dificuldade de identificação de indivíduos com infecção precoce não permite que se realizem estudos conclusivos sobre o impacto e benefícios do tratamento precoce.

A infecção aguda pelo HIV está associada a altos níveis de RNA do HIV, com risco aumentado de transmissão viral. Estima-se que cinquenta por cento das novas infecções pelo HIV sejam transmitidas a partir de indivíduos agudamente infectados.

A presença e a severidade dos sintomas durante a infecção inicial pelo HIV não têm correlação com a progressão da doença.

A terapia antirretroviral funciona de modo diferente na infecção aguda, em comparação à infecção crónica. No primeiro caso, essa terapia não é tão eficaz na supressão de níveis séricos de RNA viral.

Trabalhos recentes têm demonstrado algum benefício com o tratamento da infecção aguda por HIV. Esse tratamento deve ser mantido até que a carga viral seja indetectável e os níveis de Cd4 retornem ao normal.

Para indicação de internação, é necessário que a saturação de oxigênio esteja abaixo de 90%.

A paciente deve ser encaminhada para unidade que disponha de radiografia de tórax e exames laboratoriais. Recomenda-se que a radiografia de tórax seja feita nas incidências posteroanterior e em perfil.

É importante a realização de hemograma na paciente, pela alta sensibilidade desse exame e por ser indicador de prognóstico nesse caso clínico.

Por ser classificada como de baixo risco, a paciente pode ser tratada em unidade básica de saúde ou pelo médico de família, sem necessidade de investigação subsidiária.

Em virtude da idade da paciente, há indicação de investigação e internação hospitalar.

Essa associação deve-se ao fato de, possivelmente, o paciente ter maior chance de cura e menor risco de progressão da doença e de morte.

Essa associação é universal e faz parte da terapêutica recentemente recomendada a todos os pacientes infectados pelo vírus da hepatite C.

Não há qualquer indicação de tratamento com inibidores de protease para pacientes com hepatite C.

Esse paciente é portador, possivelmente, também do vírus da imunodeficiência humana, o que justificaria essa associação.

O paciente pode estar infectado pelo genótipo 1 do HCV e com fibrose hepática avançada.

O paciente será considerado respondedor parcial se apresentar uma queda de mais de 2-log do HCV-RNA até a décima segunda semana de tratamento.

O fato de o médico desse paciente o considerar como nulo de resposta significa que ele não apresentou uma queda de pelo menos 2-log do HCV-RNA após o término do tratamento.

A resposta virológica sustentada será definida quando o RNA do vírus da hepatite C não for detectado após a décima segunda semana de tratamento.

Se o HCV-RNA do paciente for indetectável na vigésima quarta semana de tratamento, pode-se dizer que ele estará curado.

A doença diagnosticada será considerada como recidiva se a carga viral (HCV-RNA) for indetectável ao final do tratamento e se o paciente não atingir a resposta virológica sustentada.

O tratamento de cálculos renais por meio de cirurgia convencional deve ser restrito aos casos em que tiver havido falha com o tratamento por litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO).

A decisão sobre o tratamento conservador dos cálculos do trato urinário é determinada pelo tamanho do cálculo.

Os cálculos do trato urinário de até quatro milímetros no maior diâmetro têm grande probabilidade de serem eliminados espontaneamente.

Cálculos renais de até vinte milímetros no maior diâmetro podem ser tratados por meio de litotripsia extracorpórea por ondas de choque, mesmo em pacientes grávidas.

Os cálculos de localização na bexiga não podem ser tratados por meio de litotripsia extracorpórea.

A taxa geral de complicações graves em colecistectomia aberta é mais elevada que em colecistectomia por via laparoscópica.

Não existem contraindicações para realização de colecistectomia laparoscópica.

A colangiopancreatografia por ressonância magnética (colangiorressonância) é o exame de escolha para o diagnóstico de colelitíase.

A colecistectomia por via laparoscópica é considerada o padrão-ouro para o tratamento cirúrgico da colelitíase.

A realização de colecistectomia não deve ser indicada para pacientes assintomáticos portadores de colelitíase.

Estudos recentes apresentam a associação entre o aumento do índice de massa corporal e o risco crescente de carcinoma papilar de tireoide.

Nódulo de tireoide do tipo hiperfuncionante é a apresentação mais comum de câncer de tireoide em mulheres jovens.

Após a cirurgia para o tratamento do câncer de tireoide, com ou sem iodoterapia posterior, é necessário o acompanhamento da elevação do TSH antes de se administrar levotiroxina.

A dosagem de calcitonina e de concentrações de antígeno carcinoembrionário (CEA) deve ser solicitada para todos os pacientes com diagnóstico de carcinoma folicular de tireoide.

O câncer papilar de tireoide, se associado ao adenocarcinoma de pâncreas, deve levantar a suspeição de neoplasia endócrina múltipla.

Nos ambientes hospitalares, os agentes trombolíticos fibrino específicos devem ser reservados para pacientes com infarto sem supradesnivelamento de segmento ST.

Pacientes com maior área de miocárdio afetada pelo infarto não são candidatos à terapia trombolítica.

Em pacientes com história de tabagismo, recomenda-se utilizar trombolíticos fibrinoespecíficos.

A estreptoquinase deve ser preferida em indivíduos com mais de setenta e cinco anos de idade, pelo menor risco de sangramento cerebral.

A estreptoquinase é o trombolítico de escolha nas unidades de pronto-atendimento e no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU).

Pacientes com eletrocardiograma compatível com bloqueio de ramo direito devem ser submetidos à terapia de reperfusão (trombólise ou angioplastia transluminal coronária) e internados em unidade coronariana ou terapia intensiva.

Pacientes com angina estável devem ser internados em unidade coronariana ou terapia intensiva.

Pacientes com suspeita de SCA ou possível SCA de baixo risco devem ser encaminhados para monitoramento em unidade coronariana.

Pacientes com suspeita de SCA ou possível SCA de baixo risco devem permanecer em observação entre doze e vinte e quatro horas para realização de eletrocardiograma e dosagem seriada de enzimas cardíacas.

Pacientes com suspeita de SCA ou possível SCA de baixo risco podem receber alta, se não houver recorrência da dor no período de seis horas da dor inicial.

Esses dados não podem ser interpretados sem o conhecimento detalhado da casuística do cirurgião ou da instituição, pois provavelmente não refletem a realidade brasileira.

Não há evidências de que fatores socioeconômicos afetem os resultados de tratamento de doenças cardiovasculares. Não há estudos que apontem correlação entre o produto interno bruto do país, renda per capita e a mortalidade observada nesses pacientes.

Com a dificuldade de acesso para atendimento primário à saúde em diversas regiões do país, muitos pacientes com doenças cardíacas que necessitam de cirurgia têm diagnóstico feito numa fase tardia, bastante grave da doença, o que vai repercutir no aumento da mortalidade pós-operatória.

O índice brasileiro reflete a formação do cirurgião cardiovascular no país, que recebe, comparativamente, treinamento por tempo inferior ao de cirurgiões cardiovasculares americanos e europeus.

A taxa de mortalidade após cirurgia cardiovascular em pacientes operados em hospitais do SUS está relacionada à habilidade operatória dos cirurgiões brasileiros, que não têm experiência com pacientes mais graves.

estudos clínicos randomizados recentes mostram que em pacientes com risco clínico baixo e intermediário a intervenção cirúrgica de baixa complexidade poderia ser realizada sem a necessidade de tais exames pré-operatórios.

a indicação de exames pré-operatórios deve seguir rigorosamente os protocolos clínicos definidos para o tipo e o porte da cirurgia proposta.

essa prática está associada a um alto custo econômico para o sistema de saúde.

deve ser recomendada para todos os pacientes cirúrgicos independentemente da idade, do tipo de procedimento e do porte cirúrgico, mesmo em indivíduos assintomáticos e saudáveis.

há evidências de que o uso rotineiro de exames pré-operatórios esteja relacionado à redução ou à predição de complicações perioperatórias.