As recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes expressam que quando a glicemia de jejum for superior a 200 mg/dl, mas inferior a 300 mg/dl na ausência de critérios para manifestações graves, iniciar com modificações de estilo de vida e com a metformina associada a outro agente hipoglicemiante. No caso de perda de peso concomitante a escolha deste outro agente hipoglicemiante poderia ser:

Sobre a neuropatia diabética, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Atualmente, não há dúvida de que o bom controle metabólico do diabetes reduz a frequência e a intensidade da lesão neurológica, conforme se demonstrou em importantes estudos prospectivos.

II. As principais manifestações clínicas de comprometimento somático são de dormência ou queimação em membros inferiores, formigamento, pontadas, choques, agulhadas em pernas e pés, desconforto ou dor ao toque de lençóis e cobertores e queixas de diminuição ou perda de sensibilidade tátil, térmica ou dolorosa. A ausência de parestesias exclui o diagnóstico.

III. Em relação à dor neuropática, entre as opções terapêuticas para as parestesias e dores da neuropatia diabética não há indicação para o uso de medicamentos antidepressivos do tipo dual, como a venlafaxina.

Considere as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes. Quanto ao controle glicêmico pela glicemia pós-prandial a meta terapêutica e o valor tolerável são, respectivamente:

AMG de 11 anos de idade, masculino, apresenta edema generalizado, predominantemente em região ocular e membros inferiores há cerca de 5 dias que se iniciou sem nenhum desencadeante. Refere estar com a urina um pouco espumosa, mas nega alteração de cor na urina. Sua pressão arterial variou durante a consulta entre 96 x 60 a 106 x 74. Há edema de MMII e bipalpebral moderados. Os exames de laboratório mostram urina I com proteinúria ++++/++++, sem outras alterações; creatinina sérica 0,7 mg/dl, com filtração glomerular de 101 ml/min/1,73m², albumina sérica de 2,9 g/dl e colesterol sérico de 202 mg/dl. A conduta inicial mais correta seria:

De acordo com a classificação da injúria renal aguda (IRA) proposta pelo KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), entre as alternativas abaixo assinale aquela que não condiz com os critérios para se enquadrar a IRA no estádio 3:

Paciente de 75 anos masculino normotenso e não diabético vem sendo acompanhado por conta de alteração da função renal, de causa não conhecida. Em seus últimos exames observa-se filtração glomerular estimada pela fórmula MDRD de 54 ml/min e albuminúria de 86 mg/g. Considerando a classificação atual da doença renal crônica, seu estadiamento seria:

Diferentemente de países mais desenvolvidos, a febre reumática (FR) é a principal etiologia das valvopatias no território brasileiro. Acerca da sua profilaxia secundária, analise as condutas abaixo e assinale a que não é recomendada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia:

Sobre o tratamento da insuficiência cardíaca (IC) crônica, analise as condutas abaixo e assinale a incorreta:

Sobre o atendimento inicial de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível (IAMCST) do segmento ST, analise as condutas abaixo e assinale a incorreta:

Sobre o atendimento pré-hospitalar em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível (IAMCST) do segmento ST, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Pacientes que chegam por ambulância ou por meios próprios às instituições emergenciais sem disponibilidade de intervenção coronária percutânea (ICP) primária podem ser imediatamente transferidos para uma instituição com sua disponibilidade se o tempo “primeiro contato médico-balão” previsto não for maior que 120 minutos.

II. Pacientes com IAMCST com menos de 12 horas de evolução e que têm contraindicação ao uso de fibrinolíticos devem ser encaminhados à ICP primária, independentemente do tempo.

III. Pacientes que são levados por ambulâncias às instituições emergenciais com disponibilidade para ICP primária devem ter um tempo entre o “primeiro contato médico-balão” não maior do que 90 minutos.

Para o controle da frequência ventricular da fibrilação atrial (FA), quando há necessidade de rápida redução, em pacientes com disfunção ventricular esquerda, o grupo de droga ou fármaco mais indicado é:

Paciente masculino diabético de 57 anos descobre ser hipertenso, sendo classificado no estágio 1 da hipertensão. Não apresenta nenhum outro fator de risco. A terapia inicial deve ser:

Considerando-se as medidas não farmacológicas abaixo, assinale aquela cujo uso não se associou à redução da pressão arterial:

De acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, avalie as condições abaixo e assinale a alternativa que contém aquelas, nas quais o tratamento farmacológico deve ser instituído de imediato, ao diagnóstico.

I. Hipertenso estágio 2 e baixo risco cardiovascular.

II. Hipertensos estágio 1 e moderado risco cardiovascular.

III. Indivíduos com pressão arterial entre 130-139/85-89 mmHg e alto risco cardiovascular.

De acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, entre os exames considerados de rotina na avaliação inicial de um hipertenso, não se inclui:

De acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, considera-se normotensão quando as medidas de consultório são:

O trauma cranioencefálico considerado grave é aquele em que os pacientes apresentam nível de consciência entre 3 e 8 na escala de coma de Glasgow (ECG). Nesses pacientes a abordagem terapêutica deve ser imediata, dando ênfase aos cuidados hemodinâmicos e suporte ventilatório adequados. A escala de coma de glasgow, avalia o paciente através de:

Com relação a abordagem do trauma de tórax, durante a fase B da avaliação primária, são lesões torácicas que devem ser identificadas e tratadas, EXCETO:

O abdomem agudo apresenta quadro clínico abdominal caracterizado por dor, de início súbito ou de evolução progressiva, que necessita de definição diagnóstica e de conduta terapêutica imediata. É uma causa de origem vascular comum para o abdome agudo:

Os anestésicos locais (AL) são fármacos que, em concentrações adequadas, possuem a propriedade específica de bloquear de forma reversível a geração e a propagação de impulsos elétricos em tecidos excitáveis, abolindo a sensibilidade e até a atividade motora. Um fenômeno frequentemente observado com uso de AL é a taquifilaxia, definida como: