Tema central: A questão aborda a classificação da Injúria Renal Aguda (IRA) segundo os critérios KDIGO, fundamentais para o diagnóstico e conduta terapêutica do médico clínico. O correto entendimento dessa classificação é imprescindível para o manejo seguro e eficaz do paciente com risco de deterioração da função renal.

Justificativa da alternativa correta (D): A alternativa D) Potássio plasmático > 5,7 mEq/l não faz parte dos critérios do estágio 3 conforme o KDIGO. Apesar de a hipercalemia ser complicação comum na IRA, o estadiamento pelo KDIGO não utiliza valores absolutos de potássio plasmático como critério. O potássio elevado orienta condutas urgentes, mas não categoriza o grau da IRA.

Segundo o KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (2012), os critérios para estágio 3 são:

• Creatinina sérica ≥3 vezes o basal
• Creatinina sérica ≥4,0 mg/dL
• Débito urinário <0,3 mL/kg/h por ≥24h ou anúria por ≥12h
• Início da diálise
• Em menores de 18 anos: filtração glomerular <35 mL/min/1,73 m²

Análise das demais alternativas:

A) Correta segundo KDIGO
B) Também critério válido
C) Inclusão do início da diálise é recomendado nas diretrizes
E) Critério específico para pediatria, conforme KDIGO

Estratégia de prova e pegadinha: Note que a alternativa D descreve uma complicação, não critério diagnóstico, podendo confundir o candidato apressado. Sempre atente às palavras-chave do enunciado (“critério para estadiamento”). O conhecimento das diretrizes KDIGO (Tabela 1, p. 21) é essencial para eliminar alternativas baseadas em manifestações secundárias da IRA.

Dica final: Gravem os critérios do KDIGO para cada estágio e lembrem-se: alterações laboratoriais associadas, como hipercalemia, indicam gravidade clínica, mas não são critérios oficiais do estadiamento. Conhecimento direto da fonte é diferencial em concursos!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!