Tema central: A questão aborda o momento apropriado para iniciar tratamento farmacológico na hipertensão arterial, com base no risco cardiovascular e estágio da PA, conforme a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (SBC).

Justificativa da alternativa correta (E - Apenas I e III):

I. Hipertensão estágio 2 e baixo risco CV: A diretriz orienta início imediato de medicamentos para pacientes com PA estágio 2 (PAS 160–179 mmHg e/ou PAD 100–109 mmHg), independente do risco CV. Isso busca reduzir rapidamente o risco de lesões em órgãos-alvo.
Trecho da Diretriz: “Nos casos de HA estágio 2 e 3, independentemente do risco CV, o tratamento medicamentoso deverá ser iniciado de imediato.”

III. PA 130-139/85-89 mmHg e alto risco CV: Indivíduos neste perfil, apesar de técnicamente pré-hipertensos, apresentam elevada chance de eventos cardiovasculares (alto risco CV: DCV estabelecida, diabetes, LRA, etc.). Por isso, a diretriz também recomenda início imediato do tratamento farmacológico nesses casos.
Trecho: “...estágio 1 e alto risco CV ou DCV estabelecida, o uso de medicamentos deverá ser iniciado de imediato.”

II. Hipertensão estágio 1 e moderado risco CV: Para PA estágio 1 (140–159/90–99 mmHg) e risco moderado, as diretrizes orientam primeiramente medidas não farmacológicas por pelo menos 90 dias, só introduzindo fármacos se não houver resposta satisfatória.
Trecho: “...estágio 1 e risco CV baixo e moderado, quando as medidas não farmacológicas não surtirem efeito após... 90 dias.”

Análise das alternativas:

A) Incorreta. I e III exigem início imediato.
B) Incorreta. II não é início imediato.
C) Incorreta. Ignora III, que também demanda tratamento.
D) Incorreta. II entra só após falha de medidas não medicamentosas.
E) Correta. I e III estão contemplados nas recomendações para início imediato.

Dica de prova: Atenção aos termos como “imediato”, “após 90 dias” e ao enquadramento do risco CV — são as principais pegadinhas deste tema.

Em resumo, lembre-se: PA estágio 2 ou 3 e/ou alto risco (mesmo com PA pré-hipertensiva), tratamento medicamentoso é imediato. Outras situações iniciam com medidas não farmacológicas.

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