O consumo de álcool é considerado atualmente um dos principais problemas de saúde pública no mundo. Sobre os transtornos relacionados ao álcool, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Alterações de memória, principalmente memória recente, podem ocorrer em usuários de grande quantidade de álcool por muito tempo. As duas principais entidades clínicas são: a síndrome de Wernicke e a síndrome de Korsakoff, ambas causadas pela deficiência de tiamina.

( ) O uso de medicamentos está indicado para pacientes com consumo moderado a severo, motivados a reduzirem o consumo de álcool. O acamprosato reduz o desejo compulsivo que aparece na abstinência, por meio da liberação de endorfinas e consequente bloqueio da liberação de dopamina.

( ) O sinal mais clássico e precoce da abstinência é representado pelos tremores. A síndrome de abstinência é autolimitada com duração média de 7 a 10 dias. Os sintomas leves, como ansiedade, irritabilidade, insônia e tremor aparecem mais precocemente, cerca de 24 a 36 dias após a interrupção do uso. Já os sintomas mais graves costumam surgir cerca de 3 a 4 dias depois.

( ) As recaídas são muito frequentes e não devem ser vistas como fracasso. Apenas significam que estratégias de prevenção devem ser empregadas.

A sequência está correta em

Os pacientes com transtorno de personalidade são pacientes difíceis de aceitar auxílio psiquiátrico e tendem a negar seus problemas. São características do Transtorno de Personalidade Histriônica, EXCETO:

“Desenvolve-se após experiência de uma situação estressante de ordem física ou emocional de magnitude suficientemente impactante para qualquer pessoa (guerras, torturas, estupro, acidente). O indivíduo passa a reviver a situação através de sonhos ou flashbacks, associados à evitação de situações que relembrem o trauma. O paciente pode apresentar sintomas de culpa, rejeição e humilhação; comprometimento da memória e atenção; comportamento de esquiva ou agressivo.” A descrição anterior pode ser caracterizada como:

“Trata-se de interpretações errôneas ou irreais do paciente sobre sintomas e sensações físicas, levando a preocupações e medo de terem doenças sérias, embora não se encontrem causas médicas. Tais preocupações resultam em sofrimento e prejudicam sua capacidade para funcionar em seus papéis pessoais, sociais e ocupacionais.” Qual o transtorno somatoforme descrito anteriormente?

“O curso da doença é estável, os pacientes mudam um pouco com o tempo. Tem como características: esforços frenéticos para evitar o abandono real ou imaginado; comportamento suicida ou automutilante; perturbação da identidade ou autoimagem; relacionamentos pessoais intensos e instáveis; forte impulsividade, instabilidade, afetividade e sentimentos crônicos de vazio. A psicoterapia nestes caso é muito útil.” Qual é o transtorno de personalidade descrito anteriormente?

Os transtornos do humor são transtornos mentais geralmente de evolução crônica, trazendo graves prejuízos para os funcionamentos social, familiar e laborativo de seus portadores. Sobre a depressão, é critério fundamental para seu diagnóstico:

A esquizofrenia é um transtorno mental de grande impacto social e psicológico, tanto para o paciente como sua família. Sobre o assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Antes do início da fase ativa da esquizofrenia, sintomas prodrômicos podem surgir num período variável de meses até mais de um ano.

( ) Na esquizofrenia, as alucinações auditivas são as mais frequentes. O paciente pode ouvir vozes que comentam sobre seus atos, vozes imperativas, que ordenam ou determinam suas ações e vozes que o acusam.

( ) A esquizofrenia do tipo residual caracteriza-se por um estado depressivo prolongado que ocorre após a doença esquizofrênica. Sintomas positivos e negativos podem ainda persistir, mas não dominam mais o quadro.

( ) É indiscutível a ação dos antipsicóticos sobre os sintomas da fase aguda da esquizofrenia e, em geral, deve ser introduzido logo no início de um episódio. Após estabilização do quadro com remissão dos sintomas produtivos, o uso do antipsicótico deve ser mantido, sendo a dose de manutenção mais baixa que a utilizada no tratamento do episódio agudo.

A sequência está correta em

Transtornos de humor são problemas médicos comuns, principalmente se tratando de depressão e distimia. Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir.

I. Depressão leve não deve ser confundida com distimia, já que possui mais sintomas de menor intensidade e a distimia, com menos sintomas, de caráter crônico.

II. Período bem definido, superior a duas semanas, de humor expansivo ou irritável associado à fala acelerada, aumento da energia e da atividade social e gastos excessivos, com envolvimento em várias atividades já permitem fechar diagnóstico de transtorno afetivo bipolar.

III. São comuns os episódios depressivos virem acompanhados de sintomas de pânico, agorafobia, ansiedade, pensamentos obsessivos e uso de substâncias. Quando tais sintomas são secundários ao episódio depressivo, os sintomas de depressão precedem os demais; que não chegam a configurar um transtorno e, normalmente, desaparecem quando da melhora dos sintomas depressivos.

Estão corretas as afirmativas

Os transtornos alimentares de várias espécies têm sido relatados em até 4% das estudantes adultas jovens. Sobre os transtornos alimentares, assinale a afirmativa INCORRETA.

A bulimia nervosa é mais prevalente que a anorexia nervosa, com incidência variando entre 1 e 3% das mulheres jovens. Sobre a bulimia nervosa, analise as afirmativas a seguir.

I. Os sentimentos de bem-estar experimentados por alguns deles após o vômito podem ser mediados pelo aumento dos níveis de endorfina.

II. Os pacientes com o tipo purgativo de bulimia nervosa podem estar em risco de certas complicações médicas, como hipocalemia por vômitos e abuso de laxantes e alcalose hipoclorêmica.

III. A maioria dos pacientes está dentro do peso normal, mas alguns podem estar acima ou abaixo deste. Pica e conflitos durante as refeições ocasionalmente são revelados nas histórias dos pacientes bulímicos.

IV. Os bulímicos preocupam-se com a imagem corporal e com a aparência, acerca do modo como os outros os veem, e com a atividade sexual. A maioria deles é sexualmente ativa, em comparação com os anoréxicos que não se interessam por sexo.

Estão corretas as afirmativas

“Dentro do grupo das extrassístoles ventriculares complexas está o trigeminismo ventricular, que tem como definição a presença de ________ extrassístole(s) ventricular(es) _________ batimento(s) sinusal(is).” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A síndrome do QT longo pode ser causada por distúrbios eletrolíticos que aumentam o período refratário dos ventrículos. São distúrbios eletrolíticos que aumentam o intervalo QT, EXCETO:

Qual a etiologia mais freqüente em infecções pulmonares bacterianas em crianças?

Em que faixa etária é mais comum a infecção do trato urinário no sexo masculino?

Com relação ao tratamento tópico da Escabiose, indicado pelo Ministério da Saúde, é INCORRETO o que se afirma em:

Responda Verdadeiro (V) ou Falso (F) sobre a Pielonefrite e assinale a alternativa que traz a sequência correta:

(__) É a infecção dos rins, que na maioria das vezes se deve à ascensão de germes do trato urinário inferior. Essa infecção é caracterizada clinicamente por dor na região dos flancos, com irradiação para o abdome, febre, náusea, vômito e sintomas urinários irritativos. No exame físico, o sinal mais característico é a presença do sinal de Giordano (punho percussão dolorosa em flancos). Prostração, taquicardia e hipotensão arterial podem estar presentes. Dependendo da apresentação clínica, seu manejo deve ser realizado em ambiente hospitalar.

(__) Diferentemente das infecções do trato urinário baixo, a pielonefrite exige investigação laboratorial e, por isso, é fundamental a coleta de urinálise e urocultura antes do início da antibioticoterapia.

(__) Quando a infecção ocorrer no sexo feminino, deve-se estar atento à necessidade de investigação de problemas estruturais no trato urinário com exames de imagem e, por isso, a referência a uma unidade de saúde especializada pode ser necessária. Nos casos leves (com pouco comprometimento do estado geral) e sem comorbidades, o tratamento poderá ser empírico oral: ciprofloxacino 500mg, VO, de 12h/12h, 10-14 dias. É fundamental a reavaliação do paciente após 48h de tratamento e orientação dos sinais de piora.

A sequência CORRETA corresponde a:

Com relação às infecções do trato urinário (ITU) é INCORRETO o que se afirma em:

Os pacientes com asma persistente que estão bem controlados com o uso da medicação como corticoide inalatório possuem risco diminuído de exacerbações. Continuam vulneráveis a elas, por exemplo, diante de uma infecção respiratória. É importante lembrar que a grande maioria das exacerbações pode ser tratada na Unidade de Saúde. São considerados fatores de risco para exacerbações todas as alternativas abaixo, EXCETO:

Com relação ao conteúdo e odor dos vômitos na avaliação clínica, analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA:

I - Alimentos não digeridos sugerem divertículos esofágicos, faríngeos (Zenker) ou acalasia. Presença de sangue sugere hemorragia digestiva alta.

II - Vômito bilioso (comum em usuário gastrectomizado) sugere passagem de líquido do duodeno para o estômago e exclui obstrução gástrica ou duodenal proximal.

III - Alimentos parcialmente digeridos sugerem obstrução gástrica, gastroparesia ou obstrução intestinal alta. Já os com odor fecaloide sugerem obstrução intestinal distal ou colônica, fístula gastrocólica, íleo paralítico, isquemia intestinal ou supercrescimento bacteriano gástrico.

“É causada por fungos e possui uma tendência a cura central e progressão pelas bordas; as lesões tendem a confluir formando placas extensas. Geralmente há história clínica de ferimentos, cicatrizes superficiais e prurido (coceira) nas lesões. A sensibilidade está normal.” O texto traz a descrição da doença dermatológica denominada: