São sintomas de disfagia, EXCETO:

As atividades de uma equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) são reguladas por determinações da Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde. Qual das determinações abaixo NÃO está prevista nas portarias ministeriais de regulação profissional desta atividade?

Suporte nutricional é muito prevalente em doentes hospitalizados, seja enteral ou parenteral. Em relação às condições clínicas listadas abaixo, qual NÃO está correta?

Em relação a pacientes com câncer, analise as assertivas abaixo:

I. Há aumento do gasto energético basal induzido pelo tumor.

II. Produção de citocinas aumentada e baixa ingestão contribuem significativamente para perda de peso.

III. Podem apresentar um comportamento metabólico semelhante à sepse, com gliconeogênese pronunciada.

IV. Nutrição enteral é indicada na abordagem inicial do paciente com câncer gástrico associado à severa desnutrição e presença de náuseas e vômitos.

Quais estão corretas?

Paciente com IMC de 21 kg/m² apresenta um padrão alimentar inconstante, com repetições de períodos de compulsão, seguidos de comportamentos compensatórios para evitar ganho de peso, como exercícios ou purgação. O diagnóstico mais provável é:

Em relação à doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa correta

Em relação a pacientes com transtornos da alimentação, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Transtorno do comer compulsivo é mais frequente que anorexia nervosa e bulimia.

( ) Aproximadamente, metade dos pacientes com obesidade apresentam como causa do aumento de peso transtorno do comer compulsivo.

( ) Pacientes com períodos de compulsão alimentar, que apresentam purgação, têm o diagnóstico mais provável de bulimia nervosa.

( ) Anorexia nervosa é uma síndrome de autoinanição, determinando um peso inferior a 60% do peso corpóreo esperado, condição essencial para o diagnóstico.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação a doentes com síndrome do intestino curto, assinale a alternativa correta.

Paciente crítico difere do paciente não inflamado em relação ao seu ambiente humoral, hormonal e adrenérgico. Neste contexto adaptativo, podemos afirmar que:

I. O nível de lactatemia resultará das relações entre produção e eliminação de ácido láctico. A geração de lactato é aumentada via glicólise anaeróbica na musculatura e tecidos hipóxicos e pode ser convertida em glicose via ciclo de Cori.

II. No doente crítico adequadamente ressuscitado, ocorre incremento na lipólise e disponibilização sistêmica de ácidos graxos devido ao aumento da atividade simpática e aumento da atividade de lipases induzidas por noradrenalina e glucagon.

III. Gliconeogênese aumentada e resistência à insulina, reduzindo a captação tecidual de glicose por tecidos dependentes de insulina são os principais determinantes de hiperglicemia frequente observada em terapia intensiva.

IV. Na sepse grave, há aumento de 20-60% da taxa metabólica basal, que ocorre em associação com amplificado catabolismo muscular e aumentada dependência das reservas lipídicas para combustível oxidativo.

Quais estão corretas?

Ao avaliar um doente idoso hospitalizado, há a disposição dos seguintes dados: paciente masculino de 78 anos, admitido por broncopneumonia (DPOC exacerbado). Apresenta inapetência e relata uma ingestão na última semana de no máximo de 1/4 do que está normalmente habituado a consumir. Refere perda de aproximadamente 1 kg de peso na última semana. Apresenta IMC de 23,9 kg/m², NRS-2002 de 4 pontos, bioimpedância com reduzidas resistência e reatância, percentil da circunferência do braço de 25%, circunferência da panturrilha de 31 cm e albumina sérica de 3,0 g/dL. Este paciente apresenta:

Em relação às assertivas abaixo, assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Síndrome do intestino curto pode ser anatomicamente definida com uma extensão de intestino delgado funcional menor que 200 cm, embora muitos prefiram atrelar a definição a pacientes com menos de 150 cm de intestino funcional.

( ) Pacientes com suspeita de doença hepática associada à nutrição parenteral devem primariamente ser checados para sobreoferta calórica e carga de glicose. A redução ou troca da fonte de lipídio se constitui em uma intervenção posterior.

( ) Pacientes desnutridos em terapia de substituição de função renal devem receber o planejamento da carga proteica na forma de aminoácidos essenciais.

( ) O suporte nutricional inicial a pacientes que cursam com pancreatite aguda grave e extensa área de necrose documentada em avaliação imagética é através de nutrição parenteral.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação às diretrizes americana (ASPEN), europeia (ESPEN) e brasileira (BRASPEN) para nutrição parenteral e enteral, assinale a alternativa que apresenta a(s) sociedade(s) que sugere(m) uma amplitude mais ampla de oferta proteica, variando de 1,2 a 2,5 g/kg/dia.

Em relação aos medicamentos anti-hipertensivos utilizados no Brasil, assinale a alternativa correta.

A infecção pelo vírus da dengue causa uma doença de amplo espectro clínico, incluindo desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para óbito. Em relação ao quadro clínico e tratamento, analise as assertivas abaixo:

I. Na apresentação clássica, a primeira manifestação é a febre, geralmente baixa, de início abrupto.

II. Sintomas incluem cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias e dor retro-orbitária.

III. O exantema clássico, presente em pouco mais de 10% dos casos, é predominantemente do tipo maculopapular, atingindo face, tronco e membros de forma aditiva, não poupando planta dos pés e palma das mãos.

IV. Sinais de alarme incluem dor abdominal, hipotensão, hepatomegalia e sangramento de mucosas.

Quais estão corretas?

Urgências e emergências hipertensivas são quadros comuns no departamento de emergência, podendo corresponder até 25% dos atendimentos em pronto-socorro. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

O megacólon congênito, ou doença de Hirschsprung, é uma anomalia congênita que afeta, em geral, o reto e o cólon sigmoide. Os principais sinais e sintomas da doença são a distensão abdominal, que ocorre logo após o nascimento, com presença de vômitos e retardo de mais de 48 horas na passagem do mecônio, sem que haja um fator mecânico obstrutivo reconhecido de imediato.

Anatomopatologicamente, é caracterizada por uma:

O procedimento realizado para avaliar pacientes com constipação ou incontinência fecal, que mede basicamente as pressões dos músculos do esfíncter anal, a sensação no reto e os reflexos neurais que são necessários para executar os movimentos normais do intestino, é a(o):

Analise a descrição abaixo:

“…As fezes, ao chegarem no reto, a porção cranial do esfíncter interno do ânus se relaxa e deixa que o material contido no reto entre em contato com o epitélio sensitivo do canal anal, que reconhece a natureza do material presente (fezes sólidas, líquidas ou gases). Ocorre então voluntariamente a contração do esfíncter externo para interromper a evacuação…”

Assinale a alternativa que indica corretamente o principal complexo neuromuscular esfincteriano responsável pela pressão de repouso nessa descrição.

Hemorroida é a dilatação varicosa das veias anorretais submucosas devido à pressão venosa persistentemente elevada no plexo hemorroidário.

As hemorroidas externas:

O câncer colorretal (CCR) é uma doença evolutiva, com a degeneração neoplásica de pólipos colônicos.

Do ponto de vista histopatológico, as formas celulares de maior risco do desenvolvimento do câncer colorretal encontram-se nos: