Alternativa correta: D

A questão aborda o tema do megacólon congênito, mais conhecido como doença de Hirschsprung. Trata-se de uma condição congênita, o que significa que a pessoa já nasce com ela. A compreensão dessa questão exige conhecimento sobre o desenvolvimento e a função dos plexos nervosos no trato intestinal, especificamente os plexos de Meissner e Auerbach.

No contexto da doença de Hirschsprung, a questão chave é a migração incompleta das células nervosas para o intestino. Isso leva a uma falta de células ganglionares em parte do cólon, resultando em espasticidade nessa região, ou seja, uma contração constante do músculo intestinal que impede a passagem normal do conteúdo intestinal.

Justificativa da Alternativa D:

A alternativa D é correta porque descreve a doença como uma malformação congênita que ocorre devido à migração incompleta das células nervosas dos plexos nervosos intramurais e submucosos (Meissner e Auerbach). Essa descrição está de acordo com a fisiopatologia da doença de Hirschsprung, onde a ausência de células ganglionares leva à incapacidade de relaxamento do intestino, resultando em obstrução funcional.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: Esta alternativa é incorreta porque descreve uma condição adquirida, não congênita, e envolve lesão isquêmica das células nervosas, o que não é o caso do megacólon congênito.

B: Incorreta, pois descreve uma obstrução intrínseca por um bloqueio físico, enquanto a doença de Hirschsprung é uma obstrução funcional devido à falta de inervação adequada.

C: Também incorreta porque sugere uma obstrução intrínseca do reto e ânus, enquanto o problema na doença de Hirschsprung é a falta de células nervosas nos plexos, o que não causa uma obstrução física.

E: Esta alternativa é incorreta porque, semelhante à alternativa A, descreve uma condição adquirida com lesão isquêmica, o que não está relacionado à fisiopatologia da doença de Hirschsprung.

A chave para resolver essa questão é entender que a doença de Hirschsprung é causada por um problema de desenvolvimento, especificamente na formação do sistema nervoso entérico, que afeta a função motora do intestino.

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A ALTERNATIVA CORRETA É:

D - Malformação congênita decorrente da migração incompleta das células nervosas dos plexos nervosos intramurais e submucosos (Meissner e Auerbach) com espasticidade e obstrução funcional.

JUSTIFICATIVA

O megacólon congênito, ou doença de Hirschsprung, é caracterizado pela ausência de células ganglionares nos plexos nervosos intramurais e submucosos (plexos de Auerbach e Meissner) ao longo de uma porção do cólon. Isso ocorre devido à falha na migração das células nervosas durante o desenvolvimento fetal, resultando em uma área do intestino onde a motilidade está comprometida, causando espasticidade (contração contínua da musculatura) e obstrução funcional, o que leva à dilatação do cólon e distensão abdominal.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS

[A] Doença adquirida em função da lesão isquêmica das células nervosas parassimpáticas dos plexos nervosos intramurais e submucosos com alteração do mecanismo de propriocepção.

Incorreta. A doença de Hirschsprung não é adquirida e não está relacionada a lesão isquêmica. A patologia é congênita e resulta de uma falha na migração neuronal.

[B] Malformação congênita decorrente com obstrução intrínseca da luz do cólon e do reto com interrupção do trânsito e obstrução intestinal.

Incorreta. Embora a obstrução intestinal ocorra devido à falta de motilidade no cólon, a obstrução não é causada por uma obstrução intrínseca da luz do cólon e reto, mas pela ausência de células ganglionares em parte do intestino.

[C] Doença consequente a uma obstrução intrínseca do reto e do ânus com interrupção do trânsito intestinal distal.

Incorreta. A doença de Hirschsprung não está restrita ao reto e ânus, e a obstrução não é intrínseca; é funcional devido à ausência de células ganglionares.

[E] Doença adquirida em função da lesão isquêmica das células nervosas dos plexos nervosos intramurais e submucosos com relaxamento da musculatura lisa a alteração na motilidade intestinal.

Incorreta. A doença de Hirschsprung não é adquirida nem está relacionada a lesão isquêmica. A falha no desenvolvimento fetal leva à falta de células nervosas, resultando em espasticidade muscular e obstrução funcional.

EM RESUMO

A doença de Hirschsprung é caracterizada pela falta de células nervosas nos plexos de Auerbach e Meissner, resultando em uma obstrução funcional do intestino, com espasticidade muscular e distensão abdominal.

PONTOS CHAVE

◊ A doença de Hirschsprung é uma malformação congênita.

◊ Caracteriza-se pela ausência de células ganglionares nos plexos nervosos intestinais.

◊ A obstrução funcional resulta de espasticidade da musculatura intestinal.