Questões de Concurso
Comentadas sobre anatomia e fisiologia humana em medicina em medicina
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Paciente com carcinoma ductal invasivo de mama e metástase óssea, PPS (Palliative performance scale) = 70%. Está em uso domiciliar de morfina 30 mg 1cp de 4/4horas por via oral com controle adequado da dor óssea, porém paciente queixa-se de incômodo com as tomadas dos comprimidos de 4/4horas e gostaria de esquema farmacológico com intervalos de doses maiores. Paciente tem função renal e hepáticas normais e não apresenta sinais de intoxicação pelo opioide. Assinale a alternativa correta.
Quanto aos sinais clínicos de intoxicação por opioide e conduta terapêutica mais adequada para seu manejo, assinale a alternativa correta.
Paciente com neoplasia de próstata e metástases ósseas difusas interna em uma enfermaria de cuidados paliativos com Palliative Performance scale (PPS) de 20%, com quadro de hipercalcemia da malignidade, lesão renal aguda (taxa de filtração glomerular segundo o CKDEPI = 30ml/min/1,73m2), miose e bradipneia, mantendo estabilidade hemodinâmica e ausência de sinais de processo ativo de morte. Fazia uso em casa de morfina 60 mg por via oral de 4/4horas devido a dores fortes de origem óssea. Em relação ao manejo da dor e uso de opioide neste contexto atual do paciente, assinale a alternativa correta.
Paciente com neoplasia maligna renal com metástases ósseas difusas e quadro de dor forte em uso de morfina 30 mg 2 cps de 4/4 h, gabapentina 400 mg 1 cp 6/6 horas e amitriptilina 25 mg 1 cp a noite, Palliative performance scale (PPS) na última consulta ambulatorial era 70%, chega em consulta hoje no ambulatório de Cuidados Paliativos de um hospital terciário com PPS 30%, relatando dor forte em região lombo-sacra, perda dos movimentos das pernas há 3 dias, com sensação de formigamento e queimação em ambos os membros inferiores, dor abdominal, náusea, anorexia, dificuldade para urinar e constipação há 8 dias. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e conduta mais adequada frente a esse quadro clínico.
Assinale a alternativa que apresenta as variáveis avaliadas na escala de PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia Scale) para inferir presença ou ausência de dor.
Sobre as ferramentas de avaliação de dor em pacientes idosos com dificuldade de comunicação, assinale a alternativa incorreta.
A escala de avaliação prognóstica em paciente com câncer avançado conhecida como Palliative Performance Index (PPI) leva em consideração cinco variáveis. Assinale a alternativa que apresenta essas variáveis.
Quanto a avaliação sistemática de sintomas em Cuidados Paliativos, assinale a alternativa que apresenta corretamente a escala indicada para esta avaliação.
Leia o seguinte trecho:
“Homem portador de adenocarcinoma de pâncreas com metástases hepáticas, com quimioterapia suspensa devido à toxicidade e recusa do paciente em manter tratamento oncológico clínico, apresenta quadro de anorexia, caquexia, passando a maior parte do tempo sentado ou deitado, precisando de auxílio considerável para seu autocuidado. Em relação à escala de avaliação funcional Palliative Performace Scale (PPS), podemos afirmar que o PPS do paciente é ____.”
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Há antibióticos que podem ser utilizados por via subcutânea com eficácia e segurança. Sobre as drogas que tem indicação de utilização por hipodermólise, assinale a alternativa incorreta.
Dos sítios recomendados para punção de hipodermóclise e do volume que cada sítio tolera por dia, assinale a alternativa correta.
O conceito de teranóstico se refere ao uso de uma mesma substância marcada com radiofármacos que permitem a realização de imagens diagnósticas e com traçadores que permitem a terapia radionuclídica. São exemplos de radiotraçadores utilizados no teranóstico de uma mesma neoplasia, exceto:
Um dos radiotraçadores utilizados no tratamento de metástases ósseas é o Rádio-223. Sobre este tratamento assinale a alternativa incorreta.
Os análogos de somatostatina marcados com radionuclídeos podem ser utilizados para diagnóstico e terapia de tumores neuroendócrinos. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A radioiodoterapia consiste na utilização de iodo-131 para o tratamento de doenças benignas da tireoide, bem como na ablação de restos e tratamento de metástases do carcinoma diferenciado de tireoide. Sobre a radioiodoterapia para tratamento de hipertireoidismo assinale a alternativa incorreta.
Na avaliação de endocardite infecciosa pode ser realizado o exame de 18F-FDG PET cardíaco. Com relação ao preparo e execução deste exame, assinale a alternativa incorreta.
No exame de PET-PSMA para avaliação de tumores de próstata podem ser utilizados radiotraçadores como 18F-PSMA e 68Ga-PSMA. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo.
I. O tempo para aquisição das imagens após a injeção do radiotraçador geralmente é de 60 minutos para o 68Ga-PSMA e 90-120 minutos para o 18F-PSMA.
II. O 18F-PSMA apresenta maior captação hepática e menor eliminação renal, quando comparado ao 68Ga-PSMA.
III. Nota-se maior captação em lesões ósseas benignas no exame com 68Ga-PSMA se comparado ao 18F-PSMA.
Assinale a alternativa incorreta.
São radiofármacos utilizados na avaliação de tumores neuroendócrinos bem diferenciados, exceto:
O radiofármaco 18F-Fluoroestradiol (FES) foi aprovado pelo FDA para uso em maio de 2020. Sobre o exame de PET/CT com 18F-FES, assinale a alternativa correta.
O carcinoma colorretal constitui uma das causas mais comuns de câncer, podendo o PET/CT com 18F-FDG ser utilizado para avaliação de paciente com este tipo de neoplasia. Sendo assim, assinale a alternativa incorreta.
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