Questões de Concurso
Sobre neonatologia em fonoaudiologia
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Criança de 8 anos vai para avaliação fonoaudiológica e ortodôntica com provável alteração transversal e com as seguintes alterações de estruturas e funções:
Estrutura e musculatura: com assimetria de lábio; língua alargada entre as arcadas dentárias; bochechas assimétricas e mentual assimétrico e contraído;
Função de respiração: frequentemente oronasal;
Função da mastigação: unilateral, com assimetrias musculares pelo lado mastigatório preferencial direito;
Função da deglutição: interposição lateral de língua e com participação da musculatura perioral.
A partir desses achados, é possível inferir que se trata de uma alteração:
Nesse contexto o que se avalia é a
I. Recomenda-se que a criança seja amamentada sem restrições de horários, mas com restrição de tempo de permanência na mama (máximo de 10 min). É o que se chama de amamentação em livre demanda.
II. Durante a primeira semana pós-parto ou até que a amamentação seja estabelecida, as mães devem amamentar sempre que o bebê mostrar sinais de fome, mesmo que de hora em hora.
III. Recomenda-se não ultrapassar o intervalo de quatro horas desde a última mamada.
IV. A pega é considerada adequada quando a boca do bebê está bem aberta, seu lábio inferior virado para fora, seu queixo está tocando a mama, e a aréola é mais visível acima da boca do bebê.
I. É um leite rico em proteínas e com baixo teor de gorduras.
II. É produzido em pequena quantidade nos primeiros dias após o parto.
III. Pode apresentar coloração mais clara e ter aspecto mais ralo.
IV. Caracteriza-se por alto teor de lactose e baixo teor de fatores imunológicos, sendo principalmente uma fonte energética.
Quais estão corretas?
Fonte: WINNICOTT, D. W. Os bebês e suas mães. São Paulo: Martins Fontes, 2006.
A partir desse contexto e do Texto I, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I- A comunicação não verbal interfere negativamente na neuroplasticidade infantil, uma vez que os estímulos linguísticos verbais são suficientes para que o bebê desenvolva respostas emocionais complexas de forma autônoma.
PORQUE
II- A sensibilidade parental depende exclusivamente da exposição a modelos culturais e pedagógicos de cuidado, não estando relacionada a processos inatos de interação afetiva e responsiva entre o cuidador e o bebê.
A respeito dessas asserções, é CORRETO afirmar que:
Considerando os principais preditores de risco para dificuldades na coordenação sucção-deglutição-respiração descritos na literatura, qual dos fatores a seguir é corretamente associado à necessidade de intervenção imediata para disfagia neonatal?
Assinale a alternativa que apresenta uma condição associada à encefalopatia hipóxico-isquêmica.
A avaliação e o tratamento voltados à fissura labiopalatina envolvem uma equipe multidisciplinar que contempla, entre outras especialidades, sendo eles, EXCETO:
(__)A classificação de Spina utiliza o forame incisivo como ponto de referência, dividindo as fissuras em pré-forame, transforame e pós-forame.
(__)A fissura transforame incisivo é aquela que atinge o lábio, a arcada alveolar e o palato, atravessando completamente o forame incisivo, sendo sempre unilateral.
(__)A insuficiência velofaríngea (IVF) é uma sequela comum nas fissuras que afetam o palato (transforame e pós-forame), resultando em hipernasalidade e emissão de ar nasal durante a fala.
(__)As fissuras pré-forame completas afetam apenas o palato mole e o palato duro até o forame, mantendo o lábio íntegro.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A anquiloglossia pode impactar as funções estomatognáticas, exigindo avaliação criteriosa do frênulo lingual. Sobre os protocolos de avaliação e as implicações funcionais da anquiloglossia em neonatos e lactentes, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A avaliação do frênulo lingual deve considerar não apenas a anatomia (fixação), mas principalmente a função, observando se a restrição de movimento interfere na ordenha, na pega e na deglutição, podendo causar dor materna e desmame precoce.
(__) O Teste da Linguinha é obrigatório por lei, mas sua aplicação restringe-se a bebês com fissura labiopalatina, pois em recém-nascidos a termo a língua tem mobilidade total independentemente do frênulo.
(__) A presença de um frênulo lingual curto com inserção anteriorizada (próxima à ponta) sempre exige cirurgia imediata (frenotomia), mesmo que o bebê esteja mamando eficazmente e ganhando peso adequadamente.
(__) A manobra de elevação da língua durante o choro ou com o dedo enluvado é fundamental para visualizar a forma da ponta da língua, buscando sinais como o formato de coração ou a impossibilidade de elevação além do rebordo alveolar.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Acerca dos procedimentos e protocolos da TAN, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__) Em recém-nascidos sem IRDA, o procedimento de escolha exclusivo é o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE), por ser mais rápido e avaliar toda a via auditiva.
(__) A presença de vérnix caseoso no conduto auditivo externo não interfere no resultado das Emissões Otoacústicas Evocadas (EOA), pois o equipamento calibra automaticamente essa condição.
(__) Recém-nascidos que permanecem em UTI neonatal por mais de 5 dias são considerados de baixo risco (sem IRDA) e devem realizar apenas EOA.
(__) O exame de Emissões Otoacústicas Evocadas (EOA) avalia a funcionalidade das células ciliadas externas da cóclea, sendo um teste objetivo e rápido para triagem.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
A atuação fonoaudiológica no incentivo e manejo do aleitamento materno envolve o conhecimento da anatomia oral do recém-nascido e da fisiologia da sucção. Avaliar a mamada requer a observação da coordenação entre sucção, deglutição e respiração (SDR). Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O recém-nascido a termo apresenta, anatomicamente, a laringe em posição mais alta (C1-C3) e a presença de almofadas de gordura nas bochechas (sucking pads), o que favorece a estabilidade intraoral e a proteção das vias aéreas, facilitando a respiração nasal exclusiva durante a mamada.
(__) O reflexo de procura e o reflexo de sucção são primitivos e devem desaparecer completamente na primeira semana de vida; a persistência destes após 7 dias é indicativo de paralisia cerebral ou disfunção neurológica grave.
(__) A coordenação SDR considerada eficiente e segura no recém-nascido segue, predominantemente, o padrão de 1 sucção para 1 deglutição e 1 pausa respiratória (1:1:1) ou 2:1:1, evitando a fadiga e o risco de broncoaspiração.
(__) O uso de bicos artificiais (chucas e chupetas) é recomendado precocemente nos casos de dificuldade de pega, pois estimula o fortalecimento do músculo masseter e treina a protrusão lingual necessária para a ordenha mamária posterior.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: