Questões de Concurso
Sobre ventilação não invasiva em fisioterapia
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Acerca de avaliação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o item subsequente.
A P0.1, uma medida não invasiva e não volitiva, é usada como índice do drive ventilatório. Sua avaliação é mais precisa quando feita
a partir da capacidade residual funcional em virtude da melhor relação comprimento/tensão dos músculos respiratórios encontrados
nesse ponto.
Um homem de sessenta anos de idade, fumante desde os vinte anos de idade — cerca de dois maços por dia — apresenta: dispneia progressiva aos esforços há dois anos, tendo de parar muitas vezes devido a falta de ar, principalmente quando anda por aproximadamente 100 metros; e tosse com expectoração espessa. A seguir são apresentados dados desse paciente:
ausculta pulmonar: MV reduzido, globalmente com roncos esparsos;
gasometria arterial: pH 7,40, PaCO2 48 mmH2O, PaO2 50 mmHg, HCO3- 30 mEq/L e SatO2 87% em ar ambiente;
função pulmonar pela espirometria após broncodilatador
apresenta distúrbio obstrutivo: CVF (L) = 1,11 = 33% do previsto,
VEF1 (L) = 0,42 = 16% do previsto e VEF1/CVF (%) = 35 = 43%
do previsto;
pressões respiratórias máximas: PImáx = -58 cmH2O; 60% do
previsto e PEmáx = 70 cmH2O; 63% do previsto.
Considerando o quadro clínico descrito, julgue o próximo item.
A ventilação não invasiva tem se tornado um adjuvante durante
o exercício, pois além de diminuir a sobrecarga dos músculos
inspiratórios, reduz a dispneia, aumentando a tolerância ao
exercício.
Um homem de cinquenta e oito anos de idade foi admitido no pronto-socorro com sinais de esforço respiratório, taquipneia, FR = 28 irpm; SpO2 = 82% em ar ambiente, sem alteração da função cardíaca. Instalou-se oxigenoterapia de alto fluxo com FIO2 = 50%; aumento da SpO2 para 89%; e a radiografia de tórax apresentou opacidade bilateral. O paciente foi, então, encaminhado para a unidade de terapia intensiva, sendo intubado e tendo sido iniciada a assistência ventilatória mecânica assistocontrolada no modo pressão controlada, volume corrente = 320 mL; FR = 12 irpm; pressão inspiratória máxima = 35 cmH2O; pressão de platô = 32 cmH2O; PEEP = 8 cmH2O e FIO2 = 50%. Em seguida, foi realizada gasometria arterial (PH = 7,29; PaCO2 = 30 mmHg; PaO2 = 62 mmHg; HCO3 = 24 mmol/L e SaO2 = 91%).
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir
PORQUE
promove a ventilação colateral através dos poros interalveolares de Kohn, canais de Lambert que ligam os bronquíolos aos alvéolos, e os canais interbronquiolares de Martin, ajudando na resolução do colapso alveolar.
A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA:
Sendo: IPAP= pressão positiva inspiratória; EPAP= pressão positiva expiratória final.
I. Baixa pontuação do APACHE. II. Estado neurológico pouco comprometido. III. Melhora do padrão respiratório nos primeiros dias de aplicação. IV. Pneumonia controlada. V. Equipe multidisciplinar devidamente treinada.
Estão corretas as afirmativas:
Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre ventilação não invasiva (VNI), considerando que ela não substitui a intervenção do fisioterapeuta e faz parte do tratamento instituído.
( ) O fisioterapeuta pode indicar ou contra indicar a instituição da VNI.
( ) O fisioterapeuta pode estabelecer o nível de pressão e o tempo de uso da VNI.
( ) O fisioterapeuta avalia o sucesso ou insucesso da VNI junto a equipe multiprofissional.
( ) O fisioterapeuta intensivista deve ter conhecimento e treinamento sobre VNI, pois é o primeiro responsável pela instituição da técnica.
A sequência correta é:
Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre ventilação não invasiva (VNI) e suas peculiaridades.
( ) O sucesso da técnica não está na dependência da escolha dos pacientes elegíveis para o emprego da VNI.
( ) A técnica não pode ser aplicada em pacientes hemodinamicamente instáveis.
( ) O tipo de ventilador e máscara podem interferir no sucesso da VNI.
( ) A escolha da VNI com finalidade de reexpansão pulmonar é comprovada pela capacidade de permitir a ventilação colateral.
A sequência correta é:
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