Um paciente com cinquenta e cinco anos de idade foi admitido no pronto-socorro com os seguintes sinais clínicos: taquipneia, tiragem intercostal e uso de musculatura acessória. O paciente tinha antecedentes de infarto agudo do miocárdio e hipertensão arterial sistêmica. De acordo com a avalição inicial, observaram-se os seguintes resultados: AP: MV + diminuído na base E, com estertores difusos; pressão venosa pulmonar > 25 mmHg. A radiografia de tórax mostrou aumento da área cardíaca, aumento da trama vasobrônquica, opacidade dos ângulos costofrênico e cardiofrênico a E. Os resultados obtidos, ao se realizar gasometria, foram: pH = 7,35; PaCO₂ = 45; PaO₂ = 50; HCO ₃ ! = 26; BE = 2 e SatO₂ = 87% em ar ambiente. A hipótese diagnóstica foi de edema pulmonar cardiogênico. Com relação ao caso clínico precedente e as aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
Deverá ser indicado para o paciente ventilação não invasiva (VNI), no modo CPAP ou bilevel, para melhorar a mecânica respiratória e facilitar o trabalho do ventrículo esquerdo.

Haja vista que síndrome do desconforto respiratório (SDRA) é uma condição severa em pacientes sob ventilação mecânica, podendo estar associada a lesão pulmonar induzida pela referida modalidade de ventilação mecânica, julgue o item que se segue, relativo a essa condição.

Ventilações realizadas com mais de 8 mL/kg determinam a abertura e o fechamento repetitivos de unidades instáveis, o que perpetua o processo de edema pulmonar.

Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o item subsecutivo.

A interface orofacial é indicada para pacientes claustrofóbicos com insuficiência respiratória aguda leve.

Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o item subsecutivo.

Paciente idoso com insuficiência cardíaca congestiva e em ventilação mecânica por quatro dias, imediatamente após extubação, deverá iniciar o uso de VNI como profilaxia contra insuficiência respiratória aguda, bem como para evitar a reintubação.

Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o item subsecutivo.

O rebaixamento de nível de consciência é motivo para contraindicação relativa da VNI, exceto em caso de acidose hipercápnica em DPOC. A melhora do nível de consciência deverá ocorrer dentro de uma a duas horas após o uso da VNI.

Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o item subsecutivo.

Em se tratando de paciente com hipercapnia aguda, é necessário ajustar a VNI com dois níveis pressóricos (BILEVEL) a fim de adequar os volumes pulmonares para reverter a acidemia.

Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o item subsecutivo.

A VNI está indicada para pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica, especialmente para aqueles com PaO₂/FiO₂ < 140 e SAPS II > 35.

Acerca desse caso clínico, julgue o próximo item.

Em caso de utilização de ventilação mecânica invasiva, o volume corrente a ser adotado para o paciente deverá ser de 300 mL.

Acerca desse caso clínico, julgue o próximo item.

Em caso de utilização do suporte ventilatório não invasivo, as pressões deverão se limitar a, no máximo, 15 cmH₂O.

Acerca desse caso clínico, julgue o próximo item.

A presença de cicatriz facial no paciente, ainda recente, é uma contraindicação absoluta para a utilização do suporte ventilatório não invasivo.

Acerca desse caso clínico, julgue o próximo item.

A utilização inicial de suporte ventilatório não invasivo é correta e segura, desde que o paciente apresente melhora do quadro clínico em até seis horas do início desse suporte.

Julgue o item a seguir, com relação às doenças neuromusculares em crianças e adolescentes.

A ventilação não invasiva aumentou a sobrevida dos pacientes com distrofia muscular do tipo Duchenne e diminuiu as taxas de óbito por causas respiratórias, no entanto a insuficiência cardíaca, as causas abdominais e as infecções tornaram-se as causas mais frequentes de óbito.