Questões de Concurso
Sobre ventilação não invasiva em fisioterapia
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Haja vista que síndrome do desconforto respiratório (SDRA) é uma condição severa em pacientes sob ventilação mecânica, podendo estar associada a lesão pulmonar induzida pela referida modalidade de ventilação mecânica, julgue o item que se segue, relativo a essa condição.
Ventilações realizadas com mais de 8 mL/kg determinam a
abertura e o fechamento repetitivos de unidades instáveis,
o que perpetua o processo de edema pulmonar.
Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o item subsecutivo.
A interface orofacial é indicada para pacientes claustrofóbicos
com insuficiência respiratória aguda leve.
Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o item subsecutivo.
Paciente idoso com insuficiência cardíaca congestiva e em
ventilação mecânica por quatro dias, imediatamente após
extubação, deverá iniciar o uso de VNI como profilaxia contra
insuficiência respiratória aguda, bem como para evitar a
reintubação.
Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o item subsecutivo.
O rebaixamento de nível de consciência é motivo para
contraindicação relativa da VNI, exceto em caso de acidose
hipercápnica em DPOC. A melhora do nível de consciência
deverá ocorrer dentro de uma a duas horas após o uso da VNI.
Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o item subsecutivo.
Em se tratando de paciente com hipercapnia aguda, é
necessário ajustar a VNI com dois níveis pressóricos
(BILEVEL) a fim de adequar os volumes pulmonares para
reverter a acidemia.
Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o item subsecutivo.
A VNI está indicada para pacientes com insuficiência
respiratória hipoxêmica, especialmente para aqueles com
PaO2/FiO2 < 140 e SAPS II > 35.
Acerca desse caso clínico, julgue o próximo item.
Em caso de utilização de ventilação mecânica invasiva, o
volume corrente a ser adotado para o paciente deverá ser de
300 mL.
Acerca desse caso clínico, julgue o próximo item.
Em caso de utilização do suporte ventilatório não invasivo, as
pressões deverão se limitar a, no máximo, 15 cmH2O.
Acerca desse caso clínico, julgue o próximo item.
A presença de cicatriz facial no paciente, ainda recente, é uma
contraindicação absoluta para a utilização do suporte
ventilatório não invasivo.
Acerca desse caso clínico, julgue o próximo item.
A utilização inicial de suporte ventilatório não invasivo é
correta e segura, desde que o paciente apresente melhora do
quadro clínico em até seis horas do início desse suporte.
Julgue o item a seguir, com relação às doenças neuromusculares em crianças e adolescentes.
A ventilação não invasiva aumentou a sobrevida dos pacientes
com distrofia muscular do tipo Duchenne e diminuiu as taxas
de óbito por causas respiratórias, no entanto a insuficiência
cardíaca, as causas abdominais e as infecções tornaram-se as
causas mais frequentes de óbito.
Acerca de avaliação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o item subsequente.
A P0.1, uma medida não invasiva e não volitiva, é usada como índice do drive ventilatório. Sua avaliação é mais precisa quando feita
a partir da capacidade residual funcional em virtude da melhor relação comprimento/tensão dos músculos respiratórios encontrados
nesse ponto.
Um homem de sessenta anos de idade, fumante desde os vinte anos de idade — cerca de dois maços por dia — apresenta: dispneia progressiva aos esforços há dois anos, tendo de parar muitas vezes devido a falta de ar, principalmente quando anda por aproximadamente 100 metros; e tosse com expectoração espessa. A seguir são apresentados dados desse paciente:
ausculta pulmonar: MV reduzido, globalmente com roncos esparsos;
gasometria arterial: pH 7,40, PaCO2 48 mmH2O, PaO2 50 mmHg, HCO3- 30 mEq/L e SatO2 87% em ar ambiente;
função pulmonar pela espirometria após broncodilatador
apresenta distúrbio obstrutivo: CVF (L) = 1,11 = 33% do previsto,
VEF1 (L) = 0,42 = 16% do previsto e VEF1/CVF (%) = 35 = 43%
do previsto;
pressões respiratórias máximas: PImáx = -58 cmH2O; 60% do
previsto e PEmáx = 70 cmH2O; 63% do previsto.
Considerando o quadro clínico descrito, julgue o próximo item.
A ventilação não invasiva tem se tornado um adjuvante durante
o exercício, pois além de diminuir a sobrecarga dos músculos
inspiratórios, reduz a dispneia, aumentando a tolerância ao
exercício.
Um homem de cinquenta e oito anos de idade foi admitido no pronto-socorro com sinais de esforço respiratório, taquipneia, FR = 28 irpm; SpO2 = 82% em ar ambiente, sem alteração da função cardíaca. Instalou-se oxigenoterapia de alto fluxo com FIO2 = 50%; aumento da SpO2 para 89%; e a radiografia de tórax apresentou opacidade bilateral. O paciente foi, então, encaminhado para a unidade de terapia intensiva, sendo intubado e tendo sido iniciada a assistência ventilatória mecânica assistocontrolada no modo pressão controlada, volume corrente = 320 mL; FR = 12 irpm; pressão inspiratória máxima = 35 cmH2O; pressão de platô = 32 cmH2O; PEEP = 8 cmH2O e FIO2 = 50%. Em seguida, foi realizada gasometria arterial (PH = 7,29; PaCO2 = 30 mmHg; PaO2 = 62 mmHg; HCO3 = 24 mmol/L e SaO2 = 91%).
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir
PORQUE
promove a ventilação colateral através dos poros interalveolares de Kohn, canais de Lambert que ligam os bronquíolos aos alvéolos, e os canais interbronquiolares de Martin, ajudando na resolução do colapso alveolar.
A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA:
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