percussão associada com vibração.

compressão brusca do tórax.

ventilação com pressão positiva intermitente.

realização de exercícios de respiração superficial.

ventilação com pressão negativa.

é contraindicada a pressão positiva ao final da expiração.

é indicado o uso de pressões inspiratórias elevadas (até 50-60 cmH₂O), seguidas de elevação da PEEP.

justifica-se o uso rotineiro de alta frequência (oscilatória), em adultos com esta síndrome.

não é recomendada a utilização de modos ventilatórios limitados em pressão.

são recomendados altos volumes correntes associados a altas pressões de platô.

insuficiência respiratória devido doença a pulmonar intrínseca e hipoxemia.

pressão inspiratória máxima de 90 cmH₂O.

volume minuto de 6 L/min.

capacidade vital de 65 mL/kg.

apneia e hiperventilação.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

II e III, apenas.

I, II e III.

A técnica de breath-stacking é uma alternativa ao uso de incentivadores inspiratórios em pacientes que apresentam fraqueza muscular, dispneia, comprometimento da compreensão da técnica e dor.

O uso dos espirômetros de incentivo fluxo-dependente resulta em maior volume-minuto, menor frequência respiratória, maior deslocamento abdominal e menor ativação da musculatura acessória da respiração, quando comparado ao uso dos espirômetros de incentivo volume-dependente.

Os espirômetros de incentivo geram trabalho respiratório adicional, atribuído à resistência imposta pelo diâmetro dos cilindros do aparelho, à forma e ao peso das esferas ou pistões e à relação existente entre o cilindro e o tamanho e o peso das esferas ou pistões.

A orientação sobre a técnica correta para o uso de espirômetros de incentivo consiste em solicitar ao paciente uma inspiração lenta e profunda até a capacidade pulmonar total (CPT), a partir da capacidade residual funcional (CRF). Deve-se solicitar a sustentação da inspiração máxima em torno de 3 segundos, seguida de expiração normal.

Na drenagem autógena, tenta-se a mobilização, inicialmente, de secreções de vias aéreas distais e, posteriormente, de secreções de vias aéreas mais proximais.

No ciclo ativo da respiração, é indesejável que o paciente realize exercícios de expansão torácica para não agravar ainda mais o quadro de hiperinsuflação pulmonar.

As válvulas Flutter e Shaker podem e devem ser utilizadas em pacientes pouco cooperativos e até mesmo inconscientes, pois são reconhecidamente eficazes na mobilização de secreções pulmonares.

A expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral (ELTGOL) é uma técnica passiva, utilizada em recém-nascidos, realizando uma pressão manual externa lenta, iniciada ao final da expiração espontânea e continuada até o volume residual.

1 mostra hipoxemia e acidose respiratória parcialmente compensada pela retenção de bicarbonato.

2 mostra hipoxemia e acidose respiratória sem compensação renal.

3 mostra hipoxemia e acidose metabólica não compensada.

4 mostra hipoxemia e uma grave acidose metabólica.

A ventilação controlada por pressão é um modo ventilatório ciclado a tempo e assistido por pressão limitada, caracterizado por um rápido aumento da pressão nas vias aéreas e um padrão de fluxo desacelerado.

A ventilação controlada está contraindicada para pacientes apneicos, por comprometimento do sistema nervoso central, parada cardiorrespiratória e supressão respiratória intencional, porque leva a fraqueza e atrofia dos músculos respiratórios.

A ventilação com pressão de suporte é um modo de ventilação assistida, que fornece um nível constante de pressão positiva na via aérea durante esforços inspiratórios espontâneos, permitindo ao paciente manter o controle do tempo inspiratório e expiratório.

A ventilação mandatória intermitente sincronizada é uma forma de suporte ventilatório em que o paciente respira espontaneamente por um sistema de fluxo contínuo e recebe ventilação mecânica com volume corrente e frequência respiratória predeterminados, sincronizados com seu esforço inspiratório.

I e II.

I e IV.

II e III.

III e IV.

Para avaliação da pressão expiratória máxima (PEmáx), o paciente é orientado a inspirar até a capacidade pulmonar total, e a realizar um esforço expiratório sustentado até o volume residual (VR).

A posição de decúbito supino é a recomendada para medidas de pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx), apesar de muitos pacientes serem avaliados em posição semi-sentada.

Para avaliação da pressão inspiratória máxima (PImáx), o paciente é orientado a expirar até o volume residual (VR) e, a seguir, a realizar um breve e poderoso esforço inspiratório até a capacidade pulmonar total (CPT).

A força desenvolvida por um músculo e, consequentemente, sua capacidade de gerar pressão dependem de seu comprimento de repouso antes da contração, de sua contratilidade intrínseca e de sua vantagem mecânica.