Questões de Concurso
Sobre fisioterapia neurológica em fisioterapia
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Paciente de 34 anos, sexo masculino, apresentou quadro de exantema, prurido, febre e artralgia, que se resolveu em 72h com o uso de sintomáticos. Após 10 dias, passou a apresentar parestesias em membros inferiores, que evoluiu para membros superiores em 24h. Paciente não buscou ajuda médica por julgar tratar-se de “câimbras” devido à falta de atividade física regular. Após 4 dias, o quadro evoluiu com fraqueza nos membros inferiores, impedindo a deambulação. O paciente ainda se queixava de cefaleia holocraniana e obstipação intestinal. Ao Exame Neurológico observou-se o seguinte: vigil, orientado em tempo e espaço, pupilas isocóricas e fotorreagentes, motilidade ocular extrínseca preservada e demais pares cranianos sem alteração. Força muscular grau V/V em membros superiores e grau III/V em membros inferiores. Reflexos bicipital, tricipital e estilorradial grau II/IV; reflexos patelar e aquileu abolidos. Hipoestesia tátil e dolorosa nos quatro membros, com padrão de bota e luva. Hipopalestesia em membros inferiores, até o tornozelo. Qual a sua hipótese Diagnóstica?
(__) Na Lesão Medular completa, as funções motoras e sensitivas permanecem preservadas apenas no último nível do segmento sacral (S4-S5).
(__) A síndrome de Brown‐Sequard ocorre devido à hemissecção da medula espinhal (lesão de um lado) e é tipicamente causada por ferimentos cortantes.
(__) A síndrome medular posterior é muito comum, resultando em déficits da função, tendo como quadro clínico a perda total da função motora.
(__) Na síndrome medular anterior, ocorre perda da função motora, da dor e da temperatura, no nível de lesão e abaixo dele.
A sequência correta é
I. Grau I, Neuropraxia. II. Grau II, Axonotmese. III. Grau III, Axonotmese. IV. Grau IV, Axonotmese. V. Grau V, Neurotmese.
a. Descontinuidade axonal, com endoneuro intacto. b. Descontinuidade axonal, do endoneuro, mas perineuro intacto. c. Descontinuidade axonal, do endoneuro e do perineuro, mas epineuro intacto. d. Transecção completa do nervo. e. Bloqueio reversível da condução nervosa.
A associação correta é:
I. O reflexo de endireitamento labiríntico ajuda a manter a postura ereta e é observado normalmente até os 2 anos de idade.
II. A fixação da criança na postura apresentada no reflexo tônico cervical assimétrico é um forte indício de disfunção para a noção de simetria corporal e coordenação.
III. O reflexo de Landau, que aparece por volta dos 4 meses, está relacionado à capacidade da criança de coordenar a extensão do tronco e dos membros.
IV. O reflexo de Moro é um reflexo postural que persiste até os 10 meses e tem relação direta com o desenvolvimento da marcha.
Está(ão) correta(s)
O diagnóstico clínico é feito quando ocorrem: demência de pelo menos 6 meses de duração com declínio cognitivo flutuante, acompanhada por períodos de confusão, alucinações (especialmente visuais), quedas frequentes, sinais extrapiramidais espontâneos, tais como rigidez e bradicinesia e maior sensibilidade a antipsicóticos convencionais. Acomete cerca de 20% dos pacientes a partir dos 65 anos com síndrome demencial.
O transtorno neurocognitivo progressivo descrito no texto denomina-se
Método de tratamento fisioterapêutico que auxilia o paciente a adquirir padrões de movimentos específicos, sendo baseado em cinco pilares: abordagem positiva, mobilização de reservas, princípios do controle motor, aprendizagem motora e consideração do paciente como um todo.
Qual é a técnica fisioterapêutica descrita no texto?
Uma menina destra, de 13 anos, previamente hígida, buscou auxílio médico por causa de cefaleia, vômito e uma estranha sensação de instabilidade. A família notou que ela tinha dificuldade em usar a mão direita, descrevendo seus movimentos como “deselegantes” e “desajeitados”, com um esforço real para pegar objetos e incapacidade de executar ações precisas. A família também relatou mudanças em sua fala, que se tornou arrastada e algumas vezes incompreensível. Na posição ereta, ela se mantinha oscilando para frente e para trás ou de um lado a outro, e tinha uma marcha de base larga. Ela cometeu muitos erros nos testes dedo-nariz e calcanharcanela, e tinha dificuldade em realizar movimentos rápidos alternados. Os déficits foram vistos bilateralmente, sendo o lado direito afetado mais gravemente do que o esquerdo.
Nesse caso, quais os sinais de disfunção cerebelar presentes?