A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune caracterizada por inflamação, desmielinização seletiva e gliose, o que causa sintomas agudos e crônicos e pode resultar em incapacidade significativa e qualidade de vida prejudicada.

A respeito das intervenções fisioterapêuticas em pacientes com EM, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A aplicação tópica de frio (compressas ou envoltórios de gelo) ou hidroterapia (banho frio) pode aumentar temporariamente a espasticidade, aumentando a excitabilidade reflexa dos tendões e o clônus, e acelerar a condução dos impulsos nos nervos e músculos.

(    ) Os pacientes com EM devem ser instruídos a mudar ou serem mudados de posição com frequência, normalmente a cada duas horas no leito e a cada 15 a 30 minutos quando sentados em uma cadeira de rodas, devido ao risco de desenvolverem úlcera de pressão.

(    ) Intervenções voltadas à promoção do controle postural devem primeiro se concentrar no controle estático em posturas antigravitacionais com apoio de peso, por exemplo sentada, quatro apoios, ajoelhada, plantígrada modificada e posição ortostática.

(    ) O controle dos movimentos atáxicos de membros (tremores e dismetria) pode ser alcançado por meio da carga proprioceptiva e resistência leve. Por exemplo, o fisioterapeuta pode usar padrões de membros de facilitação neuromuscular proprioceptiva, utilizando a técnica de reversões dinâmicas com resistência leve ao deslocamento para modular a produção de força e as ações recíprocas dos músculos.

Assinale a sequência correta. 

A função de mobilidade comprometida, especificamente os distúrbios da marcha, é um dos sintomas mais comuns e precoces característicos de uma ampla variedade de distúrbios neurológicos. Dada a importância da mobilidade para recuperar a independência funcional, uma questão essencial para o fisioterapeuta será determinar qual o modo mais efetivo para examinar e retreinar as habilidades de mobilidade.

Trabalhar em direção à sustentação e à estabilidade postural durante a marcha inclui auxiliar o paciente a:

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença do neurônio motor; é uma doença progressiva que envolve a degeneração do sistema motor em vários níveis: bulbar, cervical, torácico e lombar. A reabilitação neurofuncional é fundamental para que o paciente possa ter o benefício de melhor posicionamento, da melhor funcionalidade, da ausência de queixa de dor e da melhor mobilidade.

Assinale a alternativa que descreve a indicação correta dos recursos fisioterapêuticos no tratamento da ELA.

A maioria dos pacientes com doença de Parkinson (DP) apresenta déficit do equilíbrio corporal, deslocando anteriormente o centro de gravidade, proporcionando as quedas. Portanto, avaliar o equilíbrio com instrumentos validados e adequados à situação do paciente é fundamental para o fisioterapeuta estabelecer seu programa de tratamento.

Com relação aos propósitos dos instrumentos utilizados para avaliar o equilíbrio na DP, assinale a alternativa correta.

As alterações ao exame neurológico quando há comprometimento cerebelar estão relacionadas diretamente à região acometida. Deve-se sempre lembrar de que as alterações cerebelares observadas no exame neurológico são ipsilaterais à lesão, pelo fato de o controle cerebelar do movimento ocorrer por vias duplamente cruzadas. Entretanto, lesões das vias cerebelares, como no tálamo, podem ocasionar comprometimentos clínicos contralaterais.

Com relação às alterações observadas na avaliação das disfunções do cerebelo, analise as afirmativas a seguir.

I. Na avaliação da marcha, na tentativa de andar normal ou por meio da sensibilização do exame pela marcha pé-ante-pé, observa-se alteração do equilíbrio, com ataxia da marcha e alargamento da base de sustentação do tipo ebriosa.

II. Com as manobras do índex-índex, índex-nariz, calcanhar-joelho, índex-dedo do examinador, o fisioterapeuta avalia alterações como nistagmo, comprometimento axial e equilíbrio estático.

III. A perda da capacidade do controle da musculatura agonista-antagonista é avaliada pelo comprometimento da parada (fenômeno de rebote de Holmes) e disdiadococinesia (incapacidade para realizar movimentos opostos rapidamente).

Estão corretas as afirmativas 

Durante a admissão de um paciente com suspeita de acidente vascular cerebral, um fisioterapeuta utilizou as seguintes escalas para sua avaliação: a Escala de Rankin (ER), a Escala de Coma de Glasgow (EG) e a Escala de Ashworth Modificada (EMA). O paciente foi encontrado confinado à cama, incontinente, sem aumento do tônus muscular, requerendo cuidados e atenção constante de enfermagem. Ao exame, apresentou abertura ocular espontânea, fala com palavras incompreensivas, nenhuma resposta motora e reação pupilar bilateral ao estímulo luminoso.

Segundo essas informações, utilizando a ER, a EG e a EMA o fisioterapeuta deterá as seguintes respostas:

A Doença de Parkinson ocorre por causa da degeneração das células situadas numa região do cérebro chamada substância negra. Qual a resposta INCORRETA sobre os sintomas que ocorrem? 

Qual é o reflexo primitivo na qual os dedos do pé se estendem e, em seguida, se abrem em um movimento parecido com o de um leque que em crianças de até dois anos de idade é considerado normal e a partir dessa idade pode indicar lesão neurológica? 

É uma neuropatia resultante da compressão do nervo mediano, estrutura anatômica que se localiza entre a mão e o antebraço. Através desse espaço rígido, além do nervo mediano, passam os tendões flexores que são revestidos pelo tecido sinovial. Qualquer situação que aumente a pressão dentro do canal provoca compressão do nervo mediano causando dor e formigamento na mão. Qual é a Síndrome ACIMA descrita relacionada. 

Existem dois tipos de AVC, que ocorrem por motivos diferentes:
AVC hemorrágico: ocorre quando há rompimento de um vaso cerebral, provocando hemorragia. Esta hemorragia pode acontecer dentro do tecido cerebral ou na superfície entre o cérebro e a meninge. É responsável por 15% de todos os casos de AVC, mas pode causar a morte com mais frequência do que o AVC isquêmico.
AVC isquêmico: ocorre quando há obstrução de uma artéria, impedindo a passagem de oxigênio para células cerebrais, que acabam morrendo. Essa obstrução pode acontecer devido a um trombo (trombose) ou a um êmbolo (embolia). O AVC isquêmico é o mais comum e representa 85% de todos os casos.
Quais destas opções é um sinal de alerta?

Considerando-se um paciente adulto com hemiparesia à direita, o treino de mobilização dos membros superiores deve considerar a abordagem pela: 

Qual abordagem de tratamento fisioterapêutico seria mais abordada para um paciente apresentado com Síndrome Vertebrobasilar, considerando os sinais clínicos apresentados?

A manobra de caminhar encostando o calcanhar de um pé nos artelhos do outro é particularmente sensível para detectar distúrbios do equilíbrio. A marcha com olhos fechados, para frente e para trás, pode tornar evidentes alterações mais sutis do equilíbrio, como a marcha de:

A _________ é uma condição genética caracterizada pela progressiva espasticidade, principalmente nos membros inferiores, começando na infância. Afeta o trato corticoespinhal na medula, inicialmente nos membros inferiores e, mais tarde, nos superiores, com disartria. O diagnóstico é clínico e por exclusão, sendo lentamente progressiva com variação na gravidade, podendo resultar em perda de marcha na vida adulta, marcha "em tesoura", exaltação dos reflexos profundos e sinal de Babinski. Algumas formas podem incluir deficiência mental, epilepsia e disfagia.
Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:

As deficiências no controle motor em adultos geralmente derivam de condições de saúde específicas ou doenças, não sendo um reflexo do processo natural de envelhecimento. Quanto às deficiências de controle motor mais frequentemente observadas em adultos e idosos, identifique a alternativa CORRETA: 

Doenças neurológicas são condições que afetam o sistema nervoso central e periférico, resultantes de causas genéticas, congênitas ou ambientais. Qual é o objetivo do tratamento fisioterapêutico em pacientes neuropediátricos?

O sistema nervoso tem a função de captar informações, processá-las e gerar resposta aos estímulos que o corpo recebe. Qual neurotransmissor está mais associado à regulação do humor, comportamento emocional e sono?

Qual é o efeito da neuropatia no sistema nervoso periférico?

Considerando o treinamento funcional de pacientes com incapacidade neurológica, assinale a alternativa INCORRETA.

Com relação aos preceitos do controle motor, instrumentalizando a reabilitação, assinale a alternativa INCORRETA.