Questões de Concurso
Comentadas sobre fisioterapia neurológica em fisioterapia
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O conceito Bobath contemporâneo constitui uma abordagem terapêutica baseada na resolução de problemas, aplicada na avaliação e no tratamento de indivíduos com alterações na função, no movimento e no controle postural decorrentes de lesões no sistema nervoso central (SNC). Com base nesse conceito, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Pode ser aplicado a indivíduos de todas as idades e graus de comprometimentos físicos e funcionais.
( ) Uma ação funcional emerge da interação de múltiplos sistemas relacionados ao individuo com o meio ambiente e a tarefa a ser executada.
( ) A plasticidade neural (neuroplasticidade) é um elementochave no conceito, sendo responsável pela regeneração neurológica e pelo aprendizado de novos movimentos, principalmente movimentos rápidos.
I.A Doença de Parkinson é caracterizada pela degeneração de neurônios dopaminérgicos na substância negra, causando tremor de repouso, rigidez e bradicinesia.
II.O Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico ocorre devido à obstrução de uma artéria cerebral, privando o tecido cerebral de oxigênio e glicose.
III.A Síndrome de Guillain-Barré é uma doença desmielinizante crônica do Sistema Nervoso Central, que causa espasticidade progressiva.
Está correto o que se afirma em:
(__)Na síndrome do cone medular, o comprometimento normalmente resulta apenas em déficits motores puros, sem comprometimento sensitivo ou alterações esfincterianas, devido ao alto grau de organização segmentar da região.
(__)Na síndrome medular central, observa-se maior comprometimento motor em membros superiores do que em membros inferiores, sendo frequente em lesões cervicais hiperextensivas.
(__)Lesões acima de T6 podem gerar disfunção autonômica grave, incluindo risco de disreflexia autonômica, caracterizada por resposta hipertensiva exacerbada a estímulos nociceptivos abaixo do nível da lesão.
(__)A síndrome medular anterior está associada à perda de função motora e sensibilidade dolorosa e térmica abaixo do nível da lesão, com preservação relativa da sensibilidade proprioceptiva.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A marcha atáxica sensorial é
Quando o paciente desperta somente com estímulos dolorosos vigorosos, porém, após o término da estimulação, retorna ao sono profundo, este estágio do nível de consciência é denominado:
1. Escala de comprometimento do tronco – (ECT).
2. Escala de AVE do Instituto Nacional de Saúde dos EUA – (NIHSS).
3. Escala unificada de avaliação para doença de Parkinson – (UPDRS).
4. Escala de função motora para doenças neuromusculares – (MFM-P).
( ) teste de força muscular abdominal e verticalidade; força de rotação dos músculos do tronco para os lados afetado e não afetado, além das reações de endireitamento de ambos os lados.
( ) dividido em três dimensões: - D1: posição em pé e transferências; - D2: motricidade axial e proximal; - D3: motricidade distal com 7 itens, dos quais 6 referentes ao membro superior.
( ) dividido em quatro partes: atividade mental, comportamento e humor; atividades de vida diária (AVDs); exploração motora; e complicações da terapia medicamentosa.
( ) aborda nível de consciência, linguagem, fala, somatognosia, campo visual, movimentação ocular, força, coordenação e sensibilidade.
A sequência correta é:
I- O mais comum é que o cíngulo do membro inferior seja elevado hiperativamente do lado saudável em um esforço para conservar a postura ereta. Consequentemente, o ombro lesado se move para baixo.
II- Também pode ser que os músculos elevadores do cíngulo do membro superior do lado lesado sejam hipotônicos e inativos e, por isso, o ombro desce.
III- É possível que o paciente se incline para o lado em vez de realmente transferir seu peso, pois talvez não se sinta bastante seguro para isso.
Ao se realizar um teste no membro superior onde podemos utilizar componentes de abdução e rotação externa de ombro, extensão de punho e dedos, supinação de antebraço, extensão de cotovelo e flexão lateral cervical, podemos determinar o envolvimento de estruturas do nervo:
Assim sendo, as estruturas anatômicas envolvidas são:
O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é causa importante de incapacidade, exigindo reabilitação fisioterapêutica intensiva. Diversas abordagens terapêuticas são utilizadas. Considerando reabilitação pós-AVE, analise as afirmativas a seguir.
I. A espasticidade é hipertonia muscular caracterizada por aumento velocidade-dependente do reflexo de estiramento, comum após AVE, comprometendo função e causando contraturas, podendo ser manejada mediante alongamentos, posicionamento adequado, órteses, crioterapia, estimulação elétrica funcional, toxina botulínica quando indicada.
II. O conceito Bobath (neurodesenvolvimento) enfatiza facilitação de padrões de movimento normais, inibição de reflexos patológicos e espasticidade, normalização do tônus, integração de ambos hemicorpos, com base na neuroplasticidade e reorganização cortical.
III. Pacientes pós-AVE devem permanecer imobilizados no leito continuamente sem movimentação nas primeiras semanas para evitar novos eventos vasculares, sendo a fisioterapia contraindicada na fase aguda e devendo iniciar apenas após três meses do evento.
Está correto o que se afirma em: