Questões de Concurso
Sobre fisioterapia em traumato-ortopedia e reumatologia em fisioterapia
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Fonte: KAPANDJI, I.A. Fisiologia articular: Esquemas comentados de mecânica humana, 5 ed. Ed Panamericana, 2000. p. 248.
Que alteração discal e quais as estruturas envolvidas a figura apresenta?
não fossem seus pés.
Sapato deformado,
apertado.
Joanetes queimando,... pés
inflamados.
Não suporta mais.
Sofrimento maior.
Retira o calçado.
Zonas vermelhas denunciam
joanetes, infernal sacrifício.
Rabo de olho, na praia,
vejo apressados joanetes
mergulhando na areia.
Moça bonita
escondendo seu grande pecado.
(Sérgio Vianna. Coordenador de Ensino e Pesquisa do Instituto Nacional de Traumato-Ortopedia (INTO); chefe do Grupo de Pé e Tornozelo do INTO, Rio de Janeiro.)
Quando a cirurgia para correção do joanete é indicada, possíveis complicações no procedimento cirúrgico podem acontecer e são de importante conhecimento para o fisioterapeuta que irá atuar na reabilitação deste paciente em questão, pois, ainda como fator impediente de complicações, está o pós-operatório bem conduzido. Considerando o exposto, assinale a afirmativa correta.
I. A osteoartrite (OA) é uma doença musculoesquelética, sendo uma das causas mais comuns de limitação funcional e dependência. Afeta cerca de 50% das pessoas com idade acima de 65 anos. No Brasil, é a segunda doença que mais resulta em auxílio-doença (10,5%) e a quarta a determinar aposentadoria (6,2%). Destacam-se as OA de quadril e joelho por serem particularmente mais incapacitantes.
II. A dor é o principal sintoma da OA, piorando com o movimento articular no início do dia (por isso é mais indicado atender esses pacientes no início da manhã do que ao final do dia). A diminuição da força está presente nos grupos musculares que são responsáveis pela estabilização das articulações com OA, como o quadríceps, causando progressiva perda de função.
III. Atuais estratégias terapêuticas são essencialmente destinadas ao controle da dor e melhora da função articular, minimizando a incapacidade. Como parte da abordagem fisioterapêutica, estão exercícios, cujos benefícios são comprovados na restauração da amplitude de movimento (ADM), força muscular (FM), melhora da dor e da realização das atividades de vida diária.
IV. O ultrassom terapêutico (US) é uma das modalidades físicas sugeridas pelo Colégio Americano de Reumatologia e Liga Europeia contra o Reumatismopara o tratamento da dor e perda funcional causada pela OA.
V. Na literatura, observam-se resultados conflitantes em relação aos benefícios do tratamento com US Pulsado (USP) ou US Contínuo (USC) em pacientes com OA de joelho, embora a maioria dos profissionais adote o modo contínuo. Este estudo mostra que a associação do USC a exercícios foi mais efetiva na melhora da dor, da mobilidade articular, funcionalidade e QV em pacientes com OA de joelho, quando comparada à associação do USP a exercícios ou à aplicação isolada de exercícios.
Está correto o que se afirma apenas em
I. Fraturas: considerando-se o tipo de fraturas, grau e região afetada, estas serão tratadas com aparelhos de gesso por se tratar de um método de tratamento incruento; pós-operatório: alguns tipos de cirurgias necessitam, durante o pós-operatório, de um aparelho de gesso para imobilizar a área intervencionada.
II. Malformações congênitas: pode ser utilizado para manter ou promover o correto posicionamento de algumas regiões como, por exemplo, o tratamento tardio da luxação congênita com recurso ao aparelho pelvipodálico.
III. Luxação: perda total ou parcial do contato das superfícies ósseas que formam a articulação, com perda da sua função. Podem ser congênitas, patológicas ou traumáticas; o indivíduo apresenta dor intensa com perda funcional, devendo a região ser reduzida e imobilizada.
IV. Entorse: lesão nas partes moles que circunscrevem uma articulação, causada por um movimento de rotação sobre o próprio eixo articular, podendo ocasionar uma ruptura de grau variado, na continuidade dos ligamentos, desestabilizando a articulação, com deficit da função, dor aguda e edema no local. Na entorse, não há perda do contato das superfícies ósseas que formam a articulação.
Está correto o que se afirma em
I. Degeneração da cartilagem: a imobilização de uma articulação causa mudanças atróficas na cartilagem pela redução na quantidade de proteoglicanas da matriz e pelo amaciamento da cartilagem. Assim, a cartilagem articular amaciada fica vulnerável ao dano durante o apoio do peso corporal. A redução dos proteoglicanos da matriz tem demonstrado mais alta na zona superficial, mas também ocorre por toda a cartilagem descalcificada, diminuindo a distância em relação à superfície da cartilagem articular.
II. Redução nas propriedades mecânicas e estruturais dos ligamentos: um estudo evidenciou que, após oito semanas de imobilização, a rigidez de um ligamento diminuiu para 69% dos valores de controle e, mesmo após um ano de reabilitação, o ligamento não retornou ao seu nível anterior de resistência.
III. Redução na densidade óssea: as interações entre fatores sistêmicos e locais para manter a massa óssea normal são complexas. A massa óssea é mantida pelo equilíbrio contínuo entre a reabsorção óssea, pelos osteoclastos, e a formação óssea, pelos osteoblastos; esse processo é influenciado por fatores sistêmicos e locais. As forças mecânicas que agem sobre o osso estimulam a osteogênese. A osteopenia acentuada ocorre em pacientes saudáveis em estados de imobilização completa e ausência de peso corporal. Em crianças, o osso apresenta frequência de modelagem elevada e parece ser mais sensível à ausência de cargas mecânicas do que em adultos.
IV. Fraqueza ou atrofia muscular: a atrofia muscular é um desequilíbrio entre a síntese e a degradação de proteínas. Após traumas leves, há diminuição na síntese total de proteínas, em vez de aumento na degradação. Em traumas mais graves, cirurgia extensa ou falha múltipla de órgãos, tanto a síntese quanto a degradação aumentam, com mais ênfase na degradação.
Está correto o que se afirma em
( ) Pendente (pinça de confeitero): imobilizar provisoriamente fratura do terço médio e distal da perna e dos ossos do tarso (pé).
( ) Imobilização de esparadrapo (esparadrapagem): fraturas das falanges do pé.
( ) Tala tipo bota (goteira suropodálica): imobilizar fraturas do terço médio do úmero.
A sequência está correta em
( ) Inflamações dos tendões dos antebraços, punhos, ombros, em trabalhadores que realizam trabalho repetitivo e/ou adotam postura estática por exigência da tarefa.
( ) Mialgias, dores e perturbações funcionais dos músculos na região do ombro e pescoço, principalmente, em trabalhadores que adotam, por exigência da tarefa, posturas estáticas prolongadas nessa região.
( ) Compressão dos nervos na região do punho.
( ) Degenerações na coluna cervical.
A sequência está correta em
( ) A força exigida pelos equipamentos ou objetos resistentes que estão sendo transformados.
( ) A repetitividade, fruto da pressão temporal, devida aos prazos a serem cumpridos, ou ao volume de trabalho estipulado pela gestão da produção.
( ) As posturas forçadas que, por sua vez, provocam pressões localizadas sobre os tecidos moles.
A sequência está correta em
(KISNER e COLBY, 2016.)
Dotados de um cérebro capaz de pensar fora do contexto e com “insights” originais, pessoas como Kaltenborn, Maitland, McKenzie, Stanley Paris, Bob Elvey e Brian Mulligan desenvolveram enfoques terapêuticos, que ajudam muitos pacientes e terapeutas na solução de seus problemas musculoesqueléticos. Para o estudo dos movimentos dos componentes ósseos e articulares, Kaltenborn baseou-se nos princípios da osteocinemática e na artrocinemática. Sobre os três principais movimentos do jogo articular, segundo Kaltenborn, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Deslizamento: um movimento passivo translatório retilíneo de um osso e, em consequência, se produz um deslizamento retilíneo entre as faces articulares. A direção do movimento é paralela ao plano de tratamento (e não à superfície articular). Esta prova se realiza para um teste de mobilidade passiva da articulação e também como técnica de mobilização.
( ) Tração: se realiza de maneira perpendicular ao plano de tratamento e, através dele, se comprime as superfícies articulares. A presença de dor ao realizar este procedimento indica lesão articular.
( ) Compressão: um procedimento passivo translatório com o qual, através de um estiramento, se produz a separação dos ossos. A direção deste movimento é perpendicular ao plano de tratamento.
A sequência está correta em
( ) Plano sagital: inclinação lateral direita e esquerda.
( ) Plano coronal: flexão e extensão.
( ) Plano transversal: rotação direita e esquerda.
A sequência está correta em
- Posição do paciente: De pé de costas para o examinador.
- Descrição do teste: O terapeuta instrui ao paciente que realize uma adução e rotação interna do membro superior a ser avaliado e pede ao paciente que coloque o dorso da mão na altura da região lombar. Após o terapeuta pede para que o paciente afaste o dorso da mão da lombar. Caso o paciente não consiga levar o braço até a posição ou não consiga afastá-lo da região lombar indica inflamação ou até mesmo ruptura do tendão do músculo subescapular.
- Sinais e sintomas: O paciente apresentará dificuldade para rodar internamente o braço e não conseguirá afastar o dorso da mão da região lombar caso esteja com inflamação ou ruptura do músculo subescapular.
Marque a alternativa que representa o nome dado a esse teste:
- Posição do paciente: deitado em decúbito dorsal e com flexão máxima de ambos os joelhos trazendo-os até o peito.
- Descrição do teste: o terapeuta instrui ao paciente que solte uma perna em extensão enquanto segura firmemente uma das pernas junto ao peito. O terapeuta deverá verificar a contratura em flexão apresentada pelo paciente utilizando-se de um goniômetro. O terapeuta posiciona o fulcro do goniômetro no trocanter maior do fêmur e uma das hastes ficará fixa em paralelo com a maca e a outra haste do goniômetro apontada para a face mediana da coxa.
- Sinais e sintomas: O paciente que possuir um encurtamento da musculatura flexora do quadril (reto femoral e íliopsoas), não conseguirá estender completamente a coxa sobre a maca, permanecendo em leve grau de flexão do joelho.
Marque a alternativa que representa o nome dado ao teste descrito: