Questões de Concurso
Sobre fisioterapia em traumato-ortopedia e reumatologia em fisioterapia
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I. O peso corporal é suportado pelo membro não amputado (NAMP) na posição ortostática, não apenas em repouso mas também durante a marcha, aumentando a carga mecânica em suas articulações. Nos estágios iniciais da reabilitação, o membro NAMP suporta até 60% do peso corporal. Essa distribuição de peso assimétrica também produz alterações de equilíbrio, que aumentam o risco de queda, enquanto a maior demanda mecânica imposta ao membro saudável é sugerida como o principal fator para o desenvolvimento de osteoartrite e os sintomas de uso excessivo observados em pacientes com TT.
II. A amputação do membro foi previamente associada à atrofia muscular da coxa e permeação de gordura no coto em comparação com o membro sadio e indivíduos fisicamente aptos, cinemática da articulação do joelho modificada durante a marcha e subida de escadas e um músculo aumentado ativação voluntária do bíceps femoral – medida como o sinal de eletromiografia de superfície integrado – durante a marcha.
III. Uma melhor compreensão das alterações neuromusculares devido ao TT traumático é fundamental para o desenvolvimento de intervenções clínicas abrangentes e significativas. Embora as mudanças na distribuição do peso corporal após o TT estejam bem documentadas, a propriocepção consciente envolve cinesia, senso de força e senso de posição articular (JPS).
IV. Espera-se que o TT resulte na perda de populações inteiras de mecanorreceptores durante o evento traumático e a cirurgia. Teoricamente, apenas uma diminuição no número de mecanorreceptores é suficiente para o comprometimento da propriocepção. Além disso, os mecanorreceptores da cápsula articular são considerados as principais estruturas responsáveis por medir o movimento articular, e a contração muscular voluntária permite a avaliação de informações sensoriais provenientes dos fusos musculares e órgãos tendinosos de Golgi. Sugere-se que a falta de deficits de propriocepção pode ser explicada pela ausência das estruturas articulares do joelho (ou seja, cápsula articular, ligamentos e tendões) e pelas ações musculares voluntárias usadas durante o teste JPS.
V. Vários estudos têm investigado a força muscular de pacientes com TT. Além das diferenças metodológicas – avaliação isocinética vs. isométrica, diferentes velocidades e aparelhos – em geral, os estudos sugerem uma força reduzida tanto dos extensores quanto dos flexores do joelho em comparação com o membro hígido. Este é um achado clinicamente relevante, uma vez que a fraqueza muscular da coxa pode levar a um desempenho ruim durante a postura em pé e na marcha, comprometendo a execução de tarefas funcionais diárias.
Está correto o que se afirma em
( ) A rotação da prótese de pé no momento do impacto do calcanhar ocorre devido à excessiva resistência a flexão plantar. ( ) Choques laterais são comumente observados em função da rotação lateral excessiva da prótese de joelho. ( ) Uma marcha com circundução é caracterizada por um balanço lateral de uma prótese muito longa. ( ) A flexão lateral do tronco, geralmente em direção ao lado da prótese, acontece quando a prótese é muito longa.
Assinale a sequência correta.
A artrite reumatoide (AR) é uma doença crônica autoimune que leva à deformidade e à destruição das articulações por erosão óssea e da cartilagem. O tratamento da artrite reumatoide requer diagnóstico precoce e intervenção adequada na tentativa de impedir o dano articular irreversível. Analise as afirmativas a seguir sobre o tratamento da AR e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Os splints podem ser aplicados durante o repouso nas articulações envolvidas para prevenir movimentos excessivos e reduzir o estresse mecânico.
( ) A hidroterapia pode ser benéfica para o condicionamento, o fortalecimento e a flexibilidade, enquanto o estresse mecânico permanece aumentado nas articulações imersas.
( ) A restauração da mobilidade é um objetivo importante e pode-se aplicar uma tração forte enquanto se contrai a musculatura cervical.
( ) O paciente deve ser orientado sobre técnicas para o controle da dor, prevenção da fadiga excessiva e sobre o funcionamento das articulações e da forma como elas devem ser protegidas.
Assinale a sequência correta.
I – Os testes de deslizamento são realizados em três direções: anterior, posterior e inferior.
II – O teste de deslizamento superior não é realizado em razão do bloqueio ósseo proporcionado pelo processo acromial.
III – É possível encontrar afrouxamento glenoumeral sem instabilidade do ombro.
Com base nas afirmativas, está correto o que se afirma em:
I – A artrite reumatoide é doença inflamatória crônica não progressiva.
II - As articulações mais, frequentemente, afetadas são as sinoviais periféricas, como metacarpo e metatarsofalangianas, tornozelos e punhos.
III - Também pode haver comprometimento de joelhos, ombros, cotovelos e quadris.
IV – Articulação da coluna espinhal não é afetada.
Está correto o que se afirma
( ) Insulina: produzida no pâncreas; estimula o crescimento ósseo normal, aumentando a síntese de proteínas ósseas. ( ) Vitamina C: não é necessária na síntese de colágeno, nem é a principal proteína do osso, sua redução leva a um aumento do colágeno. ( ) Vitamina D: forma ativa (Calcitriol) é produzida pelos rins, ajuda a formar o osso e aumenta a absorção de cálcio pelo trato gastrointestinal e sangue. ( ) Calcitonina C: produzida no pâncreas, inibe a reabsorção óssea pelos osteoclastos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Os candidatos principais para OTP são aqueles com neuropatia periférica, especialmente lesões fibulares e hemiplegia. Aqueles com arrastar do pé podem ser equipados com uma OTP com retenção posterior. Esse desenho, no entanto, tende a fazer com que o joelho flexione excessivamente na posição inicial, quando a flexão plantar controlada é normalmente conseguida (1ª parte). Na falta da flexão plantar, o paciente pode fletir o joelho para efetuar a posição do pé plano. A alternativa é um salto de sapato resistente ou uma OTP com uma lâmina elástica anterior de plástico ou um auxiliar de plantiflexão de mola de metal, sendo que ambos permitem controlada dorsiflexão plantar no início da fase de apoio, para reduzir a tensão no joelho (2ª parte).
A sentença está:
(1) Cauda equina. (2) Cone medular. (3) Medular anterior. (4) Medular posterior.
(_) Lesão medular incompleta que provoca perda da motricidade voluntária e da sensibilidade dolorosa, com preservação da sensibilidade tátil e vibratória (lesão da artéria espinhal anterior).
(_) Lesão medular incompleta que provoca perda da sensibilidade tátil e vibratória, com preservação da motricidade e sensibilidade dolorosa (fratura de lâmina ou hematoma posterior isolado).
(_) Lesão do cone medular (cordão sacral) que resulta em arreflexia, ausência de sensibilidade perineal, perda do controle de esfíncteres e alteração motora distal em MMII.
(_) Lesão das raízes nervosas lombares dentro do canal medular que provoca paralisia flácida e arreflexia (vesical, intestinal e membros inferiores - MMII).
I. A medida de força de preensão palmar deverá ser realizada por meio de dinamometria isométrica seis a oito semanas após a fratura, desde que a consolidação óssea permita que o paciente realize carga no segmento afetado.
II. O treino sensório-motor em cadeia aberta e fechada é implementado a depender da fase de consolidação da fratura.
III. Em pacientes que receberam tratamento não cirúrgico, os exercícios ativos e passivos para ganho e manutenção da amplitude de movimento dos dedos, do cotovelo e do ombro deverão ser evitados.
IV. A síndrome da dor complexa regional é considerada uma das maiores complicações decorrentes de fraturas do rádio distal, sendo observada somente após o tratamento cirúrgico.
Estão CORRETOS: