A Escala de Ashworth Modificada (EAM) é um instrumento clínico amplamente utilizado para mensurar o aumento do tônus muscular (espasticidade) em pacientes com lesões do sistema nervoso central. O paciente J.M.S apresenta “um aumento acentuado do tônus muscular em quase toda a amplitude de movimento, mas a(s) parte(s) afetada(s) ainda se movem com facilidade”. Qual é a classificação deste paciente na EAM? 

A respeito das propriedades de medida dos instrumentos de avaliação da força muscular em pacientes com condições neurológicas, assinalar a alternativa CORRETA. 

É sinal de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor típico da criança de 0 a 1 ano:

Na avaliação fisioterapêutica da Paralisia Facial Periférica de Bell, o conhecimento básico acerca da Fisiopatologia para o entendimento da disfunção é essencial, pois nesta ocorre:

Com o objetivo de mensurar a independência funcional do paciente na avaliação neurológica, o fisioterapeuta poderá utilizar duas mensurações globais. Quais são elas? 

 Sobre a síndrome de Guillain-Barré, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Neuropatia pós-infecciosa, aguda e periférica paralítica.
( ) Não está relacionada a uma condição inflamatória ou imune.
( ) Fraqueza ascendente progressiva ou paralisia, que costuma ser assimétrica.
( ) Há alto risco de parada respiratória em cerca de um terço dos pacientes. 

Um paciente de 34 anos, com paraparesia decorrente de lesão neurológica, encontra-se em acompanhamento fisioterapêutico com objetivo de aumentar sua independência na locomoção. Na avaliação, apresenta bom controle de tronco, força suficiente nos membros superiores, capacidade de realizar transferências com segurança e equilíbrio estático adequado. Durante a marcha, entretanto, necessita de apoio bilateral dos membros superiores, com descarga parcial de peso nos dispositivos, além de treinamento para percorrer pequenas distâncias e utilizar escadas. O fisioterapeuta pretende selecionar um recurso que possibilite maior liberdade dos membros superiores durante a locomoção e que seja adequado para utilização mais prolongada.

Considerando as características funcionais apresentadas, assinale a alternativa que apresenta o dispositivo mais adequado para esse paciente:

O sistema de coordenação motora e o equilíbrio dependem da integridade de múltiplas vias neurais. Sobre o exame neurológico voltado para coordenação, equilíbrio e ataxias, assinale a alternativa correta.

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma das principais causas de incapacidade neurológica. O fisioterapeuta atua ativamente no suporte a esses pacientes. Sobre a classificação, a fisiopatologia e as condutas fisioterapêuticas empregadas no TCE, assinale a alternativa correta.

A Associação Americana de Lesões Medulares (ASIA) padroniza a avaliação neurológica dos níveis motores e sensitivos. Sobre a avaliação e a classificação do paciente com traumatismo raquimedular, assinale a alternativa correta.

Marchas patológicas decorrem de alterações neuromusculares, ortopédicas ou sensoriais que modificam o padrão normal da deambulação, afetando postura, equilíbrio e locomoção.
Associe as informações indicadas por letras e números:

I. Marcha Anserina.
II. Marcha Ceifante.
III. Marcha Tabética.

A. Paciente mantém o olhar fixo para o chão, os membros inferiores são levantados abruptamente ao serem recolocados no chão, os calcanhares tocam o solo pesadamente. e,
B. O paciente apresenta diminuição de força em músculos pélvicos, ao andar acentua a hiperlordose e realiza inclinações laterais ora para um lado e ora para outro.
C. O membro inferior é espástico e o joelho não flexiona, dessa forma, o membro inferior é arrastado, descrevendo um semicírculo quando o paciente troca o passo.

Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas listas.

Na reabilitação neurológica do paciente após acidente vascular cerebral, a avaliação e o manejo do tônus muscular orientam a conduta terapêutica. A respeito desse tema, analise as afirmativas a seguir:

I. A espasticidade caracteriza-se pelo aumento do tônus dependente da velocidade do alongamento, decorrente de lesão do neurônio motor superior.
II. A Escala de Ashworth Modificada destina-se à mensuração da força muscular do paciente hemiparético, graduada de zero a cinco.
III. O conceito neuroevolutivo Bobath propõe a facilitação de padrões normais de movimento e a inibição de padrões patológicos.

Está CORRETO o que se afirma em: 

O sistema nervoso coordena e integra as funções do corpo, armazena todas as informações e capacita o organismo a se adaptar às mudanças dos meios interno e externo, além de criar uma realidade sensorial e elaborar as respostas ao meio. Logo, a respeito do sistema nervoso, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A menor unidade morfofuncional do sistema nervoso é o neurônio, célula especializada na transmissão de impulsos nervosos. Existem tipos diferentes de neurônios, porém pode-se considerar que eles são formados pelos dendritos que recebem impulsos de outras células; pelo corpo ou pericário, que é o centro metabólico do neurônio e onde é processado o impulso nervoso; e pelo axônio, que é o prolongamento que conduz o impulso nervoso.
( ) Funcionalmente, o sistema nervoso pode ser dividido em: somático, que controla a vida de relação com o meio externo; e, visceral, que controla o equilíbrio interno, ou seja, a homeostase. Para ambas as situações, existem as fibras aferentes e eferentes. As fibras eferentes que participam do sistema nervoso visceral formam a porção chamada “sistema nervoso autônomo”.
( ) O sistema nervoso é dividido anatomicamente em duas partes: a parte central e a parte periférica. A parte central do sistema nervoso é formada pelo encéfalo, que apresenta o cérebro (tálamo), o tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo) e o cerebelo, e pela medula espinal. As principais funções são: integrar e coordenar a entrada e saída dos sinais neurais e executar funções mentais superiores, como aprender, pensar e memorizar. Já a parte periférica do sistema nervoso é composta por: nervos cranianos (12 pares) e nervos espinais (31 pares); gânglios, que são corpos de neurônios fora da parte central do sistema nervoso; e, terminações nervosas.
( ) Os nervos são estruturas formadas por feixes de fibras nervosas, que se apresentam revestidas por um tecido cartilaginoso, o que lhes dá uma coloração escura, e servem para ligar a parte central do sistema nervoso à parte periférica. Os nervos podem ser formados por fibras que conduzem impulsos nervosos que se originam na parte central do sistema nervoso e seguem em direção à parte periférica, denominados “nervos aferentes” ou “sensitivos”, ou podem ser formados por fibras que conduzem impulsos nervosos no sentido inverso, ou seja, da parte periférica do sistema nervoso para a parte central, denominados nervos eferentes ou motores. Existem ainda nervos que são formados por fibras eferentes e aferentes, denominados nervos mistos.
( ) A divisão autônoma do sistema nervoso é uma parte do sistema nervoso que tem a função de manter a homeostase, o equilíbrio do corpo. Ela inerva todos os órgãos viscerais, as glândulas e o músculo estriado cardíaco, e é formada basicamente por fibras eferentes viscerais. Está dividida em partes simpática e parassimpática. A parte simpática da divisão autônoma do sistema nervoso modula várias vísceras e provoca diminuição da frequência cardíaca, constrição do músculo liso brônquico, constrição das pupilas, aumento da salivação, aumento do peristaltismo e relaxamento de esfíncter urinário. Além disso, o sistema nervoso parassimpático tem a norepinefrina como seu maior mediador sináptico, enquanto a parte simpática apresenta a acetilcolina em suas sinapses.

O trauma raquimedular (TRM) pode ser classificado como completo quando existe ausência de motricidade e sensibilidade abaixo do nível da lesão. Já na lesão medular incompleta, observam-se situações em que há́ preservação parcial das funções corporais abaixo do nível de comprometimento, incluindo os segmentos sacrais baixos da medula espinal, além disso as lesões incompletas podem ser subdivididas. Assinale a alternativa que apresenta a descrição da síndrome de Brown-Séquard. 

Inúmeras são as afecções e transtornos que podem acometer as crianças e seu desenvolvimento. Assinale a alternativa incorreta a respeito da paralisia cerebral (PC).

A circulação encefálica pode ser interrompida por um acidente vascular encefálico (AVE) e, com isso, provocar lesões vasculares, as quais podem se manifestar de diversas maneiras com uma apresentação clínica peculiar a funções relacionadas ao território irrigado pela artéria acometida. Para um paciente com lesão da artéria cerebral posterior esquerda, espera-se que o fisioterapeuta encontre o seguinte quadro clínico:

Um homem de 40 anos apresenta ferimento por arma branca na região dorsal da coluna vertebral lombar. Após estabilização do quadro clínico, o paciente é encaminhado ao serviço de fisioterapia com as seguintes manifestações clínicas: perda de sensibilidade vibratória e proprioceptiva no membro inferior do lado direito, abaixo do nível da lesão; preservação da dor e temperatura no mesmo lado; perda de dor e temperatura no membro inferior do lado esquerdo, dois níveis abaixo da lesão. Com base no caso clínico, o fisioterapeuta ao avaliar o paciente determina o seguinte diagnóstico: 

Mulher, com 79 anos, 6 semanas após um AVC com hemiplegia direita, se queixa de dor no ombro direito ao trabalhar em movimentos funcionais da extremidade superior e tem dor intensa no ombro ao rolar na cama e ao se levantar da cama. Ao exame, observa-se que a cabeça do úmero está deslocada inferiormente. Qual dos seguintes recursos é o mais apropriado para sua condição? 

Um fisioterapeuta ao avaliar uma mulher de 66 anos com histórico de traumatismo craniano grave após acidente automobilístico, observa que a paciente tem dificuldade com movimentos alternados rápidos durante a realização de testes neurológicos. O termo para descrever essa deficiência específica é:

Um paciente com acidente vascular cerebral afetando a artéria cerebral média direita tem dificuldade para andar, especialmente em superfícies irregulares. Qual das seguintes opções descreve o tratamento inicial mais apropriado para melhorar a capacidade do paciente de caminhar sobre superfícies irregulares?