Questões de Concurso Sobre avaliação neurológica em fisioterapia

Questões Discursivas

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Q4209203 Fisioterapia
Criança, 8 anos, diagnóstico de paralisia cerebral do tipo espástica bilateral (diparesia), foi encaminhada ao setor de Fisioterapia Neurofuncional Pediátrica. Durante a avaliação, observou-se hipertonia elástica com sinal do canivete em flexores de joelho e plantiflexores bilateralmente, além de moderada fraqueza dos extensores de tronco e quadril. Na função manual, a criança apresenta assimetria, utilizando preferencialmente o membro superior esquerdo e demonstrando negligência e desuso aprendido do membro superior direito durante atividades bilaterais. O fisioterapeuta traçou um plano terapêutico integrando a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), a Terapia de Restrição e Indução do Movimento (TRIM) e o Treinamento Orientado à Tarefa (TOT).
Com base nos princípios neurofisiológicos e na aplicação dessas abordagens no manejo do tônus e do movimento para o caso descrito, analise as assertivas a seguir.
I- Na aplicação da FNP para o fortalecimento de extensores de quadril, o terapeuta pode utilizar o princípio da irradiação motora ao aplicar uma resistência manual terapêutica na extensão de tronco ou nos extensores do membro superior contralateral, promovendo a somação espacial de estímulos proprioceptivos para facilitar o recrutamento dos músculos fracos do membro inferior afetado.
II- No Treinamento Orientado à Tarefa (TOT), voltado para a locomoção, as atividades propostas devem focar na resolução de problemas motores reais em ambientes variados, estimulando a neuroplasticidade dependente do uso por meio da prática repetitiva e significativa, sem que o foco principal seja o padrão de movimento isolado ou normalizado.
III- A Terapia de Restrição e Indução do Movimento (TRIM) é indicada para o membro superior direito desse paciente, consistindo na restrição do membro superior esquerdo por meio de gesso ou órtese de posicionamento estática de uso noturno, associada ao treino passivo e de baixa intensidade do membro afetado durante o dia.
IV- O manejo da hipertonia elástica dos plantiflexores, utilizando as técnicas de FNP, deve priorizar a contração isométrica vigorosa de intensidade máxima desses mesmos músculos (agonistas), visando ativar os órgãos tendinosos de Golgi para inibir imediatamente o tônus por meio do mecanismo de inervação recíproca.
V- Para o controle do tônus postural, o Treinamento Orientado à Tarefa (TOT) e à TRIM devem ser aplicados de forma estritamente isolada e em ambientes laboratoriais controlados, pois os estímulos e as variações do ambiente natural da criança geram ruído sináptico que impede a consolidação da memória motora na paralisia cerebral.
É CORRETO o que se afirma apenas em: 
Alternativas
Q4209202 Fisioterapia
O Dr. Fulano, fisioterapeuta responsável pelo setor de neurofuncional, acolheu para avaliação o Sr. Sicrano, um paciente de 67 anos que relata episódios recorrentes de quedas e progressivo atraso na execução de suas Atividades de Vida Diária (AVDs). Durante a inspeção inicial, foram identificados os seguintes sinais de repouso: hipomimia facial (fácies em máscara), leve camptocormia (postura com inclinação do tronco em flexão) e o clássico tremor de repouso em “contar moedas” afetando as extremidades distais. Ao realizar o exame físico detalhado, o profissional constatou bradicinesia moderada, caracterizada pela pobreza e lentidão motora, além de uma marcha festinante (com passos curtos, rápidos e perda do balanço fisiológico dos braços). A mobilização passiva da articulação dos punhos evidenciou o sinal da roda dentada positivo. Diante do quadro clínico, concluiu-se o diagnóstico de Deficiência Cinético-Funcional Neurocentral Hipertônica Plástica, a qual gera severo prejuízo na locomoção básica e impõe restrições importantes tanto nas AVDs quanto na participação social do idoso.
Considere a fisiopatologia da Doença de Parkinson e o conjunto de manifestações clínicas descritas no caso para assinalar a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4208148 Fisioterapia
Sr. Arlindo, 74 anos, reside em uma área de vulnerabilidade social e possui diagnóstico de sequela de Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico há 8 meses, apresentando hemiparesia à esquerda e afasia de expressão. Durante uma visita domiciliar da equipe eMulti, o fisioterapeuta observa que o paciente se encontra restrito ao leito/poltrona, com desenvolvimento de uma lesão por pressão (estágio 2) na região sacral e sinais de declínio funcional progressivo. A filha, única cuidadora, relata exaustão e dificuldade em realizar as transferências e o posicionamento no leito. O paciente apresenta quadro de estabilidade clínica (estabilidade hemodinâmica e ausência de necessidade de suporte ventilatório), mas necessita de reabilitação intensiva e adaptações ambientais.
Com base nas diretrizes do Caderno de Boas Práticas em Fisioterapia na Atenção Domiciliar (COFFITO, 2024), assinale a conduta CORRETA: 
Alternativas
Q4208146 Fisioterapia
No contexto da vigilância do desenvolvimento infantil na Saúde da Família, o fisioterapeuta avalia o Reflexo de Landau, um importante marcador de integração postural. Sobre a execução deste teste e a resposta esperada, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q4208144 Fisioterapia
Durante uma visita domiciliar acompanhada pelo Agente Comunitário de Saúde (ACS), o fisioterapeuta do e-Multi avalia um usuário de 72 anos que sofreu um Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico há 6 meses. O paciente apresenta padrão sinérgico flexor em membro superior direito, marcha ceifante e reside em uma casa com barreiras arquitetônicas (degraus e falta de corrimão). Com base nas diretrizes de reabilitação neurológica na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa que descreve a conduta correta:
Alternativas
Q4195425 Fisioterapia
A avaliação fisioterapêutica sistemática utiliza testes de sensibilidade superficial e profunda para mapear comprometimentos neurológicos e guiar o raciocínio clínico na elaboração do plano de tratamento. A distinção entre a propriocepção consciente e a inconsciente, bem como o teste de dermátomos, fornece dados objetivos sobre o nível de lesão medular ou compressão radicular em pacientes com neuropatias periféricas. Sobre os métodos de avaliação e procedimentos em fisioterapia geral, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A batiestesia refere-se à sensibilidade profunda que permite ao indivíduo perceber a posição de um segmento corporal no espaço sem o auxílio da visão, sendo testada por meio de movimentos passivos.
(__)O sinal de Babinski, caracterizado pela extensão do hálux e abertura dos demais dedos em leque após estímulo cutâneo-plantar, é um indicativo fisiológico de normalidade em adultos saudáveis.
(__)A avaliação da força muscular segundo a escala de Oxford atribui grau 3 quando o paciente é capaz de realizar o movimento completo contra a gravidade, mas sem suportar resistência manual externa.
(__)A goniometria é uma técnica de mensuração da amplitude de movimento articular que utiliza um instrumento de dois braços, devendo o eixo ser posicionado exatamente sobre o ventre muscular do músculo agonista.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4189189 Fisioterapia
Que instrumento deve ser utilizado para mensurar ou quantificar a espasticidade? 
Alternativas
Q4182952 Fisioterapia

O paciente adulto que sofre Traumatismo Cranioencefálico (TCE), com a presença de reflexos primitivos além do tempo normal, terá indicativo de lesão cerebral moderada a grave. Considerando que o nível do reflexo primitivo que emerge depende do local da lesão e da interrupção dos sinais nervosos para o corpo, relacione a Coluna 1 com a Coluna 2:


Coluna 1

1) Reflexos ao nível da medula espinhal.

2) Reflexos ao nível do tronco cerebral.

3) Mesencéfalo.

4) Gânglios basais.



Coluna 2

(   ) Reações de endireitamento.

(   ) Flexão de retirada, reflexo de extensão e extensão cruzada.

(   ) Extensão de proteção, reações de equilíbrio, reações corticais e endireitamento óptico.

(   ) Tônico cervical assimétrico, tônico cervical simétrico, tônico labiríntico, reação de sustentação positiva e reações associadas.


Agora, assinale a sequência CORRETA:

Alternativas
Q4182879 Fisioterapia
No neurônio motor superior é possível encontrar sinais clássicos como:
Alternativas
Q4182877 Fisioterapia
Na Doença de Parkinson (DP) a evolução é progressiva e o surgimento de cada sintoma depende do contexto da doença de cada indivíduo. Os sinais e sintomas da DP ainda se dividem em motores e não motores. De acordo com o tema, assinale CORRETAMENTE uma característica não motora: 
Alternativas
Q4182868 Fisioterapia
Considerando que o cerebelo regula o movimento, tônus muscular e controle postural, lesões cerebelares cursam com padrões típicos de comprometimento na função motora e equilíbrio. Dessa forma, assinale a alternativa que define CORRETAMENTE a dismetria: 
Alternativas
Q4182867 Fisioterapia
O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é a primeira causa de morte na população adulta no Brasil. Na fase aguda pós-AVE, as alterações sensoriais podem atingir 85% dos casos, no entanto, a recuperação sensorial recebe menos importância que a recuperação motora. Com base na avaliação sensorial, assinale CORRETAMENTE:
Alternativas
Q4180043 Fisioterapia
A análise da marcha e do equilíbrio orienta a avaliação funcional e o planejamento da reabilitação. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir.
I.O ciclo da marcha compreende a fase de apoio e a fase de balanço, delimitadas pelo contato e pela retirada do pé em relação ao solo durante o deslocamento.
II.O equilíbrio resulta da integração de informações visuais, vestibulares e proprioceptivas, processadas pelo sistema nervoso para a manutenção da postura e a orientação corporal.
III.A base de sustentação ampla reduz a estabilidade do indivíduo na postura ereta, recomendando-se a aproximação dos pés para aumentar a estabilidade no treino de equilíbrio.
Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4180038 Fisioterapia
A reabilitação fisioterapêutica do paciente após acidente vascular cerebral considera as alterações motoras decorrentes da lesão. Sobre o tema, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4179760 Fisioterapia

Uma mulher de 38 anos, com diagnóstico de esclerose múltipla na forma remitente-recorrente, é encaminhada para avaliação devido à dificuldade para realizar atividades de vida diária que exigem deslocamentos prolongados. A paciente relata fadiga intensa após pequenas caminhadas e sensação de instabilidade ao andar. Durante a avaliação clínica, o Terapeuta Ocupacional observa aumento da base de sustentação, oscilação do tronco, redução da velocidade da marcha e dificuldade para realizar mudanças rápidas de direção. Considerando os métodos e as técnicas de avaliação da postura e da marcha, assinale a alternativa CORRETA. 

Alternativas
Q4179484 Fisioterapia
Na fisioterapia em neurologia, a leitura da espasticidade exige separar fenômeno neural, alterações musculares e influência do contexto funcional. Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4179478 Fisioterapia
Na escola municipal, uma estudante com paralisia cerebral espástica diparética começa a evitar atividades de escrita e recreio. A professora relata fadiga, escorregamento na cadeira e tropeços no deslocamento entre salas. A família teme que o uso de apoio para os pés piore a independência. Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4179475 Fisioterapia
Na mobilização neural aplicada a sintomas compatíveis com mecanossensibilidade do nervo mediano, o fisioterapeuta precisa diferenciar excursão neural de aumento de tensão. A técnica de deslizamento neural é caracterizada por:
Alternativas
Q4178826 Fisioterapia
A lesão medular (LM) representa uma condição complexa que afeta múltiplos sistemas, impactando significativamente a capacidade individual dependendo do comprometimento da medula espinal. E, o tipo e a intensidade do trauma ou patologia determinam as regiões afetadas e o nível de comprometimento (parcial ou total), classificando-se em síndromes medulares. Portanto, a compreensão da fisiologia da medula espinal é crucial para entender sua patologia e para poder estabelecer o prognóstico funcional do indivíduo. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome da síndrome medular descrita: “Pode ser uma lesão completa ou incompleta abaixo do cone medular (L1- L2). Há uma lesão das raízes nervosas, que são neurônios motores inferiores, caracterizando assim uma paralisia flácida dos músculos dos membros inferiores, alteração sensitiva no dermátomo correspondente e arreflexia da bexiga e intestino.”  
Alternativas
Q4178812 Fisioterapia
A ataxia é definida como sintoma neurológico de alteração na coordenação motora. Esse distúrbio do movimento pode aparecer devido a alterações na estrutura cerebelar e em estruturas que levam informação sensorial ao cerebelo, como o sistema vestibular, o sistema somatossensorial (corno posterior da medula, principalmente) e o córtex cerebral (área frontal e pré-motora). As ataxias cerebelares podem ser classificadas em primárias ou adquiridas. O diagnóstico da ataxia irá depender principalmente da fenomenologia. Além disso, o prognóstico das ataxias hereditárias não é favorável do ponto de vista funcional devido à progressiva perda de independência funcional e da mobilidade. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito dos sinais e sintomas das ataxias no âmbito motor.  
Alternativas
Respostas
1: A
2: C
3: A
4: B
5: D
6: D
7: B
8: C
9: A
10: D
11: A
12: C
13: D
14: D
15: A
16: D
17: A
18: B
19: B
20: E