A deteção de bactérias resistentes a antibióticos mais do que triplicou durante o período da pandemia de Covid-19 no Brasil, conforme estudo realizado pelo Laboratório de Pesquisa em Infecção Hospitalar da Fundação Oswaldo Cruz. O levantamento aponta que, em 2019, pouco mais de mil isolados de bactérias eram enviados para o laboratório para análise aprofundada. Em 2020, esse número passou para quase dois mil, e, entre janeiro e outubro de 2021, já foram mais de 3,7 mil amostras.

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Considerando-se os possíveis fatores associados ao aumento no número de bactérias resistentes a antibióticos, assinale a opção correta.  

Os antibióticos beta-lactâmicos possuem como principal característica a presença do grupamento químico heterocíclico azetidinona denominado anel beta-lactâmico. O mecanismo de ação resulta na inibição da síntese da parede celular bacteriana através do bloqueio da transpeptidação do composto peptidoglicano, resultando em ação bactericida. Os beta-lactâmicos têm ação variada contra bactérias Gram negativas, Gram positivas, anaeróbias e aeróbias de acordo com os seus subgrupos.
De acordo com essa afirmação, indique qual faz parte desse grupo.

O mecanismo de ação se dá por interferência na síntese da parede celular bacteriana do peptidoglicano, é ativa em uma grande variedade de organismos, incluindo para o tratamento de infecções por Treponema pallidum. Assinale a alternativa correta sobre o exposto .

No Brasil, a tuberculose (TB) ainda constitui-se como um grave problema de saúde pública. Tratar correta e prontamente os casos de TB pulmonar são as principais medidas para o controle da doença.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) de acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (2019) e RENAME (2022).

( ) Para a prevenção da seleção de bacilos resistentes e a efetiva cura da doença, é necessária a utilização de esquemas terapêuticos com associação de diferentes medicamentos que agirão sobre os bacilos sensíveis e nas diversas populações de bacilos naturalmente resistentes, uma vez que bacilos resistentes a um medicamento podem ser sensíveis a outro.

( ) O etambutol é bactericida, mas não deve ser associado aos medicamentos mais potentes para prevenir a emergência de bacilos resistentes.

( ) O esquema de tratamento da tuberculose é padronizado, deve ser realizado de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde e compreende duas fases: a intensiva (ou de ataque), e a de manutenção.

( ) A rifapentina 150 mg comprimido é padronizada para pacientes com infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB), porém não deve ser usada em associação com isoniazida.

( ) O tratamento das formas extrapulmonares tem a duração de seis meses, exceto as formas meningoencefálica e osteoarticular.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A sífilis adquirida é uma infecção de caráter sistêmico que, quando não tratada precocemente, pode evoluir com sequelas irreversíveis.

Assinale a alternativa correta de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (2018) e RENAME (2022).

Analise os resultados dos testes de identificação bacteriana:

•  Catalase reagente.

•  Coagulase reagente.

•  Sensibilidade a novobiocina.

De acordo com resultados dos testes de identificação, trata-se de: 

Sobre a classificação do organismo, segundo seu potencial patogênico:

•  Apresenta elevado risco individual e risco limitado para a comunidade.

•  Patógeno que geralmente causa doenças graves ao homem ou aos animais e pode representar um sério risco a quem o manipula.

•  Pode representar um risco se disseminado na comunidade, mas usualmente existem medidas de tratamento e de prevenção.

As características acima definem qual classe de risco?

O princípio do antibiograma consiste no preparo de uma suspensão de bactérias de cultivo recente, inoculação desta suspensão na superfície de uma placa de Agar Mueller Hinton, e adição dos discos de papel impregnados com antimicrobianos. Após a incubação em estufa, é analisado o padrão de crescimento ou inibição ao redor de cada disco, sendo então medido o tamanho de cada halo e o resultado pesquisado em tabelas apropriadas segundo a espécie bacteriana em análise (Manual de Antibiograma, 2019). Sobre o antibiograma, assinale a alternativa correta.

A pesquisa bacteriológica é o método mais importante, seguro, rápido e de baixo custo para o diagnóstico, controle do tratamento e vigilância de resistência da tuberculose e pode ser realizado de duas maneiras, através do exame direto (pesquisa de BAAR) e da cultura para micobactérias. Analise as afirmações abaixo:

1. Para a pesquisa de BAAR, recomenda-se coleta de três amostras de secreção das vias aéreas inferiores, em dias subsequentes, pela manhã, antes do desjejum.

2. Pode-se proceder à pesquisa de BAAR nas fezes, quando da presença de quadro diarreico sugestivo.

3. A cultura para micobactéria está indicada nos casos suspeitos que se mantêm com baciloscopia negativa, nas situações de falência terapêutica e em casos de tuberculose extrapulmonar.

4. A cultura para micobactérias é considerado padrão-ouro para o diagnóstico da tuberculose

5. A presença na baciloscopia de um bacilo gram-negativo já evidencia tuberculose e deve ser reportada no laudo.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é: 

Sobre a identificação laboratorial de uma bactéria, analise as características abaixo:

•  Possui crescimento no agar macConkey.

•  Não fermenta glicose.

•  Não fermenta lactose.

•  Resultado positivo no teste da oxidase.

As características acima sinalizam a identificação de:

Sobre o meio de cultivo Agar MacConkey, analise as perguntas abaixo:

•  É considerado um meio de cultivo seletivo?

•  Permite crescimento de bactérias gram-positivas?

•  Possibilita a diferenciação das bactérias em fermentadoras e não fermentadoras de?

•  Este meio é recomendado para utilização com amostras clínicas com probabilidade de conter microbiota mista como, por exemplo, a urina, fezes, vias respiratórias, feridas, secreções e outras fontes?

Assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, as respostas para as perguntas acima. 

Assinale a alternativa CORRETA em relação às técnicas moleculares usadas para a identificação de fungos:

Os serviços de hemoterapia devem notificar qualquer evento que possa afetar a qualidade ou a segurança do produto, incluindo eventos adversos sérios e reações e demais informações relevantes detectadas após a aceitação do doador ou liberação do plasma, como dados de revisão e informações de hemovigilância. O serviço de hemoterapia deverá informar após a doação, se:

I. O doador desenvolveu uma doença infecciosa causada por um agente potencialmente transmissível por produtos derivados do plasma como HBV, HCV, HAV e demais vírus da Hepatite não A, não B, não C, VIH-1 e 2 e outros agentes à luz do conhecimento atual.

II. O doador desenvolveu a doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ ou vCJD). III. O receptor de sangue ou de um hemocomponente desenvolveu uma infecção pós-transfusional que implica ou pode ser rastreada até o doador.

Está correto o que se afirma em

A esterilização por calor úmido é indicada somente em casos de materiais permeáveis ao vapor e de soluções aquosas. Os materiais a serem esterilizados (quando não são produtos contidos em recipientes selados) devem ser embrulhados em materiais que permitam a remoção de ar e a penetração de vapor, mas que evitem a recontaminação após a esterilização. Dessa forma, é INCORRETO afirmar que:

O tamanho, a forma e o arranjo das células bacterianas são importantes para diferenciação das espécies. As bactérias possuem as seguintes formas básicas: cocos esféricos, bacilos em forma de bastão e espiral. Sobre a classificação das bactérias, é correto afirmar:

As bactérias são organismos simples, que apresentam uma única célula, cujo material genético não está envolto por uma membrana nuclear. As células procarióticas são envolvidas por uma parede celular, composta por um complexo denominado peptideoglicano. Com relação a essa classe de microrganismos, é correto afirmar:

Assinale a opção que indica o fármaco que responde ao tratamento de um paciente que possui uma infecção no trato gastrointestinal causado por Fusobacterium valium.

Assinale a opção que apresenta o antibiótico correto para o tratamento de infecção grave, causada por cocos Gram-negativos. 

Com relação à família das tetraciclinas, analise as afirmativas a seguir.
I. Agem por meio da inibição da síntese de proteínas, através da ligação específica na subunidade 30S do ribossomo da bactéria.
II. Podem ser indicadas para infecções no SNC devido à sua alta penetração liquórica e atravessam a barreira placentária, acumulando-se nos ossos e dentes do feto.
III. Seus mecanismos de resistência incluem alterações nos sítios de ligação ribossomal e bombas de efluxo.
Está correto o que se afirma em

O antibiograma é uma importante ferramenta para o diagnóstico das infecções bacterianas, sendo o laboratório de análises clínicas um componente protagonista como ferramenta diagnóstica. A respeito do antibiograma e dos antibióticos utilizados, analise as afirmativas a seguir marque (V) para verdadeiras e (F) para as Falsas.

( ) Um dos mecanismos de resistência aos beta-lactâmicos é a produção de beta-lactamase, enzima que hidrolisa vários antibióticos. Os principais exemplos que sofrem com esse mecanismo de resistência são a amicacina, a estreptomicina e a neomicina.
( ) As beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) são capazes de hidrolisar todos os betalactâmicos, com exceção dos carbapenêmicos e cefamidas.
( ) São exemplos de beta-lactâmicos as cefalosporina de 3ª geração como a cefalotina, a cefalexina e cefepime.
( ) Para realização do teste de susceptibilidade aos antimicrobianos (TSA) pela técnica de difusão em ágar com discos impregnados com antibióticos utiliza-se o meio de cultura Mueller Hinton normalmente em placa de 140 - 150 milímetros de diâmetro aproximadamente.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.