Sobre os anti-inflamatórios não esteroidais, (AINEs), é correto afirmar que seu uso em odontologia deve ser cauteloso em pacientes: 

No manejo da dor e inflamação em Odontologia, o cirurgião-dentista deve selecionar o fármaco e o regime posológico adequados ao procedimento. Associe as doses do Ácido Acetilsalicílico (AAS) listadas na Coluna 1 com suas respectivas aplicações clínicas descritas na Coluna 2:

Coluna 1:

1. Dose de 40 mg a 100 mg de AAS.
2. Dose de 500 mg a 650 mg de AAS.
3. Dose de 4 g a 5 g de AAS.

Coluna 2:
(  ) Atividade analgésica e antitérmica em adultos.
(  ) Prevenção de fenômenos tromboembólicos (inibição da agregação plaquetária).
(  ) Dose necessária para a obtenção de ação anti-inflamatória propriamente dita.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses da Coluna 2?

O Ácido Acetilsalicílico (AAS) é a substância-padrão dos Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs) e apresenta efeitos farmacológicos distintos que são estritamente dependentes da dose administrada.
Sobre o emprego clínico do AAS, assinale a alternativa CORRETA.

Uma paciente de 42 anos, tratada há 3 meses com tramadol para dor crônica, procura atendimento após apresentar aumento progressivo da necessidade do medicamento para obter o mesmo alívio analgésico. Ela relata ainda que, nos últimos dois dias, desenvolveu sudorese intensa, agitação, taquicardia e diarréia. A equipe decide suspender o tramadol e iniciar tratamento de suporte. Durante a avaliação, a paciente pergunta se os sintomas poderiam ser uma “alergia ao remédio”. O farmacêutico clínico explica que o quadro observado não é compatível com reação alérgica, mas sim com outro fenômeno farmacodinâmico. Qual é o fenômeno farmacodinâmico que melhor explica a situação descrita?

Na farmacoterapia anti-inflamatória, os anti-inflamatórios não esteroides exercem sua principal ação terapêutica por meio da inibição da enzima 

No grupo dos autacoides, a substância endógena diretamente envolvida nas reações alérgicas imediatas denomina-se

A paciente B.C. 23 anos, sexo feminino, será submetida à extração do terceiro molar inferior. O dentista deseja prevenir inchaço e dor pós-operatória. Embora AINEs possam ser indicados para controle da dor, o profissional opta por prescrever um corticosteroide de curta duração para efeito mais rápido e potente sobre inflamação e edema. Considerando o contexto clínico, a opção mais adequada é: 

O medicamento descrito é um inibidor fraco da COX-1 e COX-2, com baixa atividade anti-inflamatória, sendo usado apenas como analgésico em dor leve a moderada, sem interferir na produção de edema. A descrição refere-se a: 

Um paciente de 65 anos com histórico de hipertensão e osteoartrite foi recentemente diagnosticado com gastrite. Ele faz uso contínuo de ibuprofeno para o manejo da dor articular. Durante uma consulta de seguimento, o médico prescreve um medicamento adicional para controlar a pressão arterial e recomenda omeprazol para proteger a mucosa gástrica devido ao uso prolongado do AINE. Após a prescrição, o paciente desenvolve um quadro de insuficiência renal aguda. Considerando a farmacologia das interações medicamentosas, a interação mais provável entre os medicamentos prescritos e os mecanismos fisiopatológicos envolvidos é:

Existem duas classes de raticidas: os agudos, que causam morte rápida, mas são extremamente perigosos, por não possuírem antídoto, como a estricnina, que é proibida a comercialização no Brasil, e o colecalciferol (Vitamina D3) e os crônicos, como os anticoagulantes derivados de cumarina, que são mais seguros, mas exigem cuidado devido à possibilidade de provocar intoxicações graves.

Sobre os raticidas anticoagulantes, usados tanto em ambientes urbanos como agrícolas, assinale a alternativa correta.

No Brasil, os raticidas cumarínicos são os principais causadores de intoxicação na população pediátrica, mas também são altas as taxas de intoxicações em adultos que manipularam inadequadamente o produto ou em casos de suicídio. No diagnóstico laboratorial da intoxicação por esses agentes, qual dos parâmetros a seguir é o mais útil e frequentemente solicitado para confirmação e monitoramento clínico?

Os fármacos anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) são potentes analgésicos, antitérmicos e anti-inflamatórios. Em função dessas atividades terapêuticas, é uma classe de fármacos amplamente consumido pela população, tanto por prescrições médicas como por automedicação. Sobre AINES é correto afirmar:

Os fármacos antirreumáticos modificadores de doença (ARMD) devem ser introduzidos precocemente após o diagnóstico de artrite reumatoide e, em geral, melhoram os sintomas e reduzem o número de articulações com edema e dor, diminuem a incapacidade e a concentração plasmática de proteínas de fase aguda e de fator reumatoide. Entre os ARMD, o metotrexato é amplamente utilizado. Ele age

Paciente F.T.S., 50 anos, foi admitido na unidade de terapia intensiva após politrauma decorrente de acidente automobilístico. Encontra-se estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica invasiva, com múltiplas fraturas em membros inferiores, aguardando procedimento cirúrgico ortopédico. Para profilaxia de tromboembolismo venoso, foi prescrita enoxaparina 40 mg por via subcutânea, uma vez ao dia. Na evolução, exames laboratoriais demonstraram piora progressiva da função renal, com creatinina sérica de 2,6 mg/dL e clearance de creatinina estimado em 29 mL/min/1,73 m².

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a intervenção mais apropriada a ser recomendada pelo farmacêutico ao médico.

Paciente R.K.J., 55 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia mista, foi admitido na unidade de terapia intensiva após acidente vascular encefálico cardioembólico. Durante a internação, a monitorização cardíaca revelou fibrilação atrial. Os medicamentos em uso incluem hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0), anlodipino 5 mg (1-0-0) e sinvastatina 40 mg (0-0-1).

Considerando que a hipertensão e a dislipidemia estão controladas e que um antiarrítmico já foi adicionado ao tratamento, assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica correta para esse paciente a ser sugerida pelo farmacêutico ao médico.

O paciente D.T. apresenta histórico de hipertensão arterial sistêmica, valvulopatia com prótese mecânica aórtica, insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção reduzida e depressão. Sua farmacoterapia inclui enalapril 10 mg (1-0-1), succinato de metoprolol 50 mg (1-0-0), varfarina (5 mg de segunda a sexta e 7,5 mg aos sábados e domingos) e fluoxetina 20 mg (2-0-0). Durante o atendimento farmacêutico, refere sangramentos nasais e gengivais, principalmente ao escovar os dentes.

Considerando exclusivamente os medicamentos em uso, a que pode ser atribuída a queixa apresentada?

Diferentes patologias acometem o sistema cardiovascular, dentre elas o infarto agudo do miocárdio, que pode ocorrer por obstrução de uma das artérias coronárias que irrigam o coração.

Assinale a alternativa que denomina o fármaco ácido que auxilia no processo antiplaquetário e é de fácil absorção pelo estômago. 

A Portaria n° 344/1998 aprova o regulamento técnico sobre as substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. De acordo com essa Portaria, são consideradas substâncias entorpecentes de uso permitido somente em concentrações especiais (lista A2):

Sobre os fármacos usados em prevenção e tratamento da asma, determine V para verdadeira e F para falsa nas afirmações a seguir.

(__) Há duas categorias de fármacos antiasmáticos: broncodilatadores e anti-inflamatórios. Os broncodilatadores revertem o broncoespasmo da fase imediata; os anti-inflamatórios inibem ou previnem os componentes inflamatórios de ambas as fases.
(__) Os principais fármacos usados como broncodilatadores são agonistas β2- adrenérgicos; outros incluem teofilina, antagonistas dos receptores de cisteinilleucotrienos e antagonistas muscarínicos.
(__) Agentes agonistas β2-adrenérgicos de ação curta como salbut e terbutalina. São administrados por inalação; o efeito máximo ocorre em 30 minutos e a duração da ação é de 3-5 horas. Não são usados “conforme a necessidade”, mas administrados regularmente, duas vezes ao dia, como terapia complementar em pacientes cuja asma não esteja adequadamente controlada com glicocorticoides.
(__) Agentes agonistas β2-adrenérgicos de ação mais longa: por exemplo, salmeterol e formoterol. Estes são administrados por inalação, e a duração de ação é de 8 a 12 horas. São usados “conforme a necessidade” para controlar os sintomas.

Agora, assinale a alternativa que indica a ordem CORRETA das afirmações: 

O controle da dor, durante o tratamento endodôntico, pode ser realizado no pré e/ou pós-operatório com analgésicos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). A respeito dessa classe de medicamentos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Os AINEs atuam principalmente pela inibição da atividade das enzimas ciclooxigenase 1 (COX-1) e 2 (COX-2), as quais são responsáveis pela conversão do ácido araquidônico em mediadores da inflamação, como as prostaglandinas.
( ) A inibição da COX-2 pelos AINEs diminui a proteção do trato gastrointestinal, o que os torna contraindicados para pacientes com história de problemas gástricos.
( ) A inflamação é caracterizada pelo extravasamento de plasma. Esse mecanismo aumenta a distribuição de medicações pela região inflamada, uma característica bastante desejável para os AINEs.
( ) O uso prolongado de AINE está associado a danos renais como resultado da inibição da síntese de prostaciclina (PGI2) e à subsequente redução na taxa de filtração glomerular nos rins. Portanto, os AINEs são contraindicados para pacientes com função renal diminuída.
( ) Os glicocorticosteroides apresentam maior atividade anti-inflamatória que os AINEs, por inibirem exclusivamente a COX-2.