O diagnóstico laboratorial da amebíase na rotina dos laboratórios clínicos é baseado no exame parasitológico de fezes, no qual é realizada a pesquisa de formas evolutivas de várias amebas do gênero Entamoeba. A espécie considerada capaz de causar doença, E. histolytica, era anteriormente considerada uma única espécie que compreendia cepas patogênicas e cepas não patogênicas. Recentemente, evidências foram encontradas reclassificando esse protozoário em duas espécies morfologicamente idênticas: a potencialmente patogênica E. histolytica e a não patogênica E. dispar. Essa reclassificação trouxe a necessidade de se reavaliar a epidemiologia da amebíase, devido à alta frequência de E. dispar, sendo indevidamente diagnosticada como E. histolytica. Como consequência, atualmente, quando se observa o cisto característico nas fezes do paciente na microscopia óptica, ele é considerado complexo E. histolytica/E.dispar. Como essa técnica não é capaz de diferenciar entre essas duas espécies, ensaios moleculares podem ser empregados na busca de métodos diagnósticos mais sensíveis, específicos e rápidos. Nesse sentido, das técnicas abaixo, todas podem identificar a espécie patogênica por meio direto, EXCETO: 

Independentemente da doença de base, a avaliação do estado ácido-básico do sangue é feita na grande maioria das vezes em pacientes que são atendidos em unidades de terapia intensiva (UTI). Essa avaliação é fundamental, pois pode fornecer dados sobre a função respiratória e sobre as condições de perfusão tecidual, além dos desvios do equilíbrio ácido-base propriamente dito. Sobre a alcalose metabólica, é INCORRETO afirmar:

Sobre fungos de interesse médico, é INCORRETO afirmar: 

A dengue é uma doença dinâmica em que o paciente pode evoluir rapidamente de um estágio a outro durante o seu curso. Deve-se suspeitar de dengue quando o paciente apresenta doença febril aguda com duração máxima de até sete dias, acompanhada de, pelo menos, dois sinais, como cefaleia, dor retroorbitária, mialgia, artralgia, exantema e prostração, podendo também haver hemorragias. Com relação à dengue, considere as seguintes afirmativas: 
1. Todo caso suspeito, com hipótese diagnóstica de dengue, deve ser notificado à Vigilância Epidemiológica.
2. A transmissão ocorre principalmente pela picada de mosquitos culicídeos machos do gênero Aedes.
3. A prova do laço é de execução obrigatória em casos suspeitos e consiste no aparecimento de múltiplas petéquias espalhadas por todo o braço que recebeu a aplicação, por poucos minutos, de pressão controlada por manguito.
4. Exames como hematócrito, taxa de hemoglobina, número de plaquetas e leucograma servem como acompanhamento do diagnóstico, o qual deve ser definido por exame sorológico.
5. Na fase aguda da doença, a detecção da proteína NS1 é mais precoce para definição do diagnóstico do que a detecção de anticorpos IgM no soro.
Assinale a alternativa correta.

Todos os granulócitos são formados na medula óssea. Cada célula, para atingir a maturidade funcional, possui um ciclo de vida que passa por estágios sucessivos e bem definidos. Essas etapas podem ser acompanhadas morfologicamente e somente células que atingem o grau completo de desenvolvimento são liberadas para a circulação, onde permanecem por poucas horas. Na sequência, muitas dessas células migram para os tecidos, onde exercem sua função protetora. Em condições alteradas, como em uma inflamação aguda, toxemia ou mesmo em um quadro crônico, a cinética de mobilização se altera. A medula óssea tem um potencial muito grande para repor as perdas celulares, fisiológicas ou não, com muita celeridade. Quando a situação supera sua capacidade de reposição, células diferentes das funcionalmente maduras podem ser liberadas, na tentativa de reverter o quadro irregular. O gráfico abaixo resume algumas teorias para explicar o tipo celular liberado em várias situações tendo a cinética da granulopoese como base de aplicação.


(Adaptado de Haden, R. L. The interpretation of qualitative changes in neutrophil leukocytes. Am J Clin Pathol, 5:184-194. 1935)

Sobre esse tema, é INCORRETO afirmar:  

Com relação à infecção por HIV, para a detecção do vírus, identifique as técnicas a seguir como METODOLOGIA DIRETA (1) ou METODOLOGIA INDIRETA (2): 
(  ) Cultura viral.
(  ) Detecção de antígenos virais.
(  ) Western blot.
(  ) Amplificação de ácidos nucleicos virais.
(  ) Quantificação de CD4 e CD8.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta dos parênteses, de cima para baixo.

No ciclo de vida do Áscaris lumbricoides, após alguns dias em ambiente propício, ainda dentro do ovo, o embrião transforma-se em larva que, após passar por mudas, torna-se apto a infectar quem a ingerir. Relativo ao ciclo biológico do Áscaris lumbricoides é correto afirmar que

Uma das características da resposta imune adquirida é

Diversas parasitoses podem ser diagnosticadas pelo achado de suas formas parasitárias no sangue circulante. O exame parasitológico de sangue por meio do esfregaço em camada delgada ou gota espessa permite o diagnóstico de doenças causadas por esses parasitas pela identificação da forma

O exame parasitológico de fezes tem como objetivo identificar parasitas intestinais que estão causando infecções. Considerando os principais enteroparasitas causadores de doença no homem, espera-se identificar

O complexo de histocompatibilidade maior ou principal (MHC), ou antígeno leucocitário humano (HLA), apresenta funções importantíssimas na regulação da resposta imune. Com base nessa informação, considere as afirmações abaixo.

I	As moléculas de HLA tipo II são expressas em quase todas as células nucleadas e têm como função apresentar antígenos aos linfócitos.
II	As moléculas de HLA-DR, -DQ, -DP, -DM e -DO são expressas em macrófagos, células dendríticas, linfócitos B, células de Kupffer e Langerhans .
III	Os linfócitos reconhecem as moléculas de MHC classe I via receptor de célula T e interações com a molécula CD4 e assim são ativados
IV	O MHC classe III está envolvido com a expressão de proteínas do sistema complemento e da inflamação.

Estão corretas as afirmações

No banco de sangue, é muito utilizada a pesquisa de anticorpos irregulares. Essa metodologia pode ser aplicada na pesquisa

O tromboembolismo assim como os distúrbios hemorrágicos envolvem alterações na formação da fibrina o que promove a perda do equilíbrio entre coagulação e fibrinólise. Mutações e polimorfismos em fatores da coagulação estão envolvidos com os distúrbios da coagulação e hemorrágicos. Com base nessas informações considere as afirmações abaixo.

I	O polimorfismo G20210A na região 3'UTR do gene da protrombina culmina com aumento da transcrição da protrombina elevando a concentração do fator II circulante e causando problemas trombóticos.
II	O fator V de Leiden apresenta uma mutação (R506Q) na região do domínio catalítico da proteína C, com perda da atividade do fator, aumentando o risco de hemorragia nos pacientes.
III	Uma mutação de ponto no gene do fator IX localizado no cromossomo X resulta na formação de uma proteína truncada que não apresenta função coagulante levando o paciente a quadros de hemorragia.
IV	O gene do fator von Willebrand tem documentado mais de 100 mutações diferentes associadas ao grupo sanguíneo A, resultando no aumento da produção do fator que compete com o fator VIII, levando ao distúrbio hemorrágico.

Estão corretas as afirmações

Giardia lamblia é o protozoário flagelado causador da giardíase. Essa doença possui distribuição mundial, porém é mais comum em climas temperados e em crianças. A Giardia é um parasito que se apresenta em duas formas: cisto e trofozoíto. Ambas formas podem ser eliminadas nas fezes. As formas de vida encontradas no diagnóstico da Giardíase em fezes formadas e fezes diarreicas, respectivamente, são:

As parasitoses são causas relevantes de agravo à saúde em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento, onde condições sócio-econômicas-culturais permitem a manutenção e disseminação de ciclos biológicos de vários parasitas. Conhecer a forma de transmissão das parasitoses pode ser um fator determinante no auxilio e direcionamento de medidas de intervenção profiláticas.

Nesse contexto, marque as parasitoses em que a forma de infecção é através da penetração de larvas na pele humana.

A parede celular devido a suas características químicas é responsável pela classificação das bactérias. Neste contexto, as células procarióticas são classificadas em bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, classificação esta devido à resposta da parede celular à coloração pelo método de Gram. Este procedimento recebeu o nome do histologista Christian Gram, que desenvolveu esta técnica de coloração diferencial na tentativa de corar bactérias em tecidos infectados. Sobre o método de coloração de Gram marque a alternativa incorreta.

Os geo-helmintos são vermes pertencentes à classe dos nematódeos e se caracterizam por apresentar corpo cilíndrico e alongado. Suas formas evolutivas vão do ovo ao verme adulto, passando por estágios larvais. O diagnóstico da infecção é realizado por meio de métodos parasitológicos, onde as técnicas e características usadas estão descritas abaixo:

I. Método direto - no exame a fresco, o material é colhido no laboratório ou trazido em tempo hábil. Esta técnica consiste no esfregaço de uma pequena quantidade de fezes em uma lâmina com salina. Para melhorar a visualização, pode ser adicionada uma gota de lugol.

II. O método direto é econômico e pouco trabalhoso, mas requer bastante perícia por parte do examinador.

III. Sedimentação - consiste em diluir em torno de 3 gramas de fezes em água e posteriormente filtrar esta solução em gaze dobrada em quatro, diretamente num cálice de sedimentação.

IV. O método de sedimentação é indicado para detecção de ovos de helmintos e também cistos de protozoários, porém, pela maior quantidade de material fecal examinado, a sensibilidade da técnica é maior quando comparado ao método direto.

V. Método de Kato-Katz - a vantagem da técnica é a quantificação dos ovos encontrados por grama de fezes, que permite a definição de carga parasitária e consequentemente determinar a intensidade da infecção individual.

Assinale a alternativa CORRETA:

A anemia falciforme, doença genética é caracterizada por anemia hemolítica crônica e fenômenos vasoclusivos que levam a crises dolorosas agudas e à lesão tecidual e orgânica crônica e progressiva. Em relação à anemia falciforme, assinale a afirmativa INCORRETA.

A anemia hemolítica autoimune (AHAI) é uma condição clínica incomum em que autoanticorpos se ligam à superfície dos eritrócitos, ocasionando sua destruição via sistema complemento ou sistema reticuloendotelia. Em relação à AHAI, assinale a alternativa CORRETA.

I. A AHAI é classificada de acordo com a temperatura de reatividade dos anticorpos aos eritrócitos. Na AHAI a quente, os autoanticorpos “quentes” reagem mais fortemente à temperatura corporal (37° C), sendo incapazes de aglutinar as hemácias, e a hemólise ocorre pela destruição pelo sistema reticuloendotelial.

II. Na AHAI a frio, os autoanticorpos frios se ligam aos eritrócitos em temperaturas entre 4o-18°C, podendo levar à aglutinação de eritrócitos na circulação sanguínea, e, ao ser ativado o sistema complemento, ocorre a hemólise.

III. A AHAI também pode ser classificada com base em sua etiologia. A AHAI idiopática ou primária não apresenta correlação com a doença de base, já a secundária está associada a doenças linfoproliferativas, imunodeficiências, uso de medicamentos ou neoplasias.

IV. Os anticorpos que reagem à temperatura corporal são quase sempre IgG, raramente IgM ou IgA. Os anticorpos “quentes” são responsáveis por cerca de 70% a 80% de todos os casos de AHAI, que pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum em mulheres adultas.

Moderado risco individual e limitado risco para a comunidade: inclui os agentes biológicos que provocam infecções no homem ou nos animais, cujo potencial de propagação na comunidade e de disseminação no meio ambiente é limitado, e para os quais existem medidas profiláticas e terapêuticas conhecidas eficazes. Exemplos: Schistosoma mansoni e Vírus da Rubéola, é?