A assistência de enfermagem a pacientes com diabetes mellitus envolve ações educativas, monitoramento de glicemia e intervenções para prevenir complicações relacionadas à doença. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)O técnico de enfermagem deve orientar o paciente sobre a técnica correta de aplicação de insulina e a importância de alternar os locais de aplicação.
(__)O controle da diabetes baseia-se exclusivamente na administração de insulina, sem necessidade de mudanças nos hábitos alimentares ou prática de exercícios físicos.
(__)Os cuidados com os pés em pacientes com diabetes limitam-se ao uso de cremes hidratantes, dispensando inspeções regulares para identificar lesões.
(__)A educação em saúde é essencial para capacitar o paciente diabético a compreender sua condição e adotar medidas de autocuidado.

A sequência está correta em:

Os objetivos do cuidado integral aos usuários com Diabetes Mellitus são, exceto:

Diabetes mellitus é uma síndrome de etiopatogenia múltipla considerada um problema de saúde pública global. A classificação do diabetes mellitus (DM) permite o tratamento adequado e a definição de estratégias de rastreamento de comorbidades e complicações crônicas.

(LAMOUNIER et al, 2023.)

Sobre o diabetes mellitus tipo 2, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O diabetes mellitus tipo 1 é mais comum do que o diabetes mellitus tipo 2.
( ) Está frequentemente associado à obesidade e ao envelhecimento.
( ) Tem início insidioso, sendo caracterizado por resistência à insulina e deficiência parcial de secreção de insulina pelas células ß-pancreáticas, além de alterações na secreção de incretinas.
( ) É causado por destruição das células ß, geralmente autoimune, o que leva a uma deficiência grave da secreção de insulina.

A sequência está correta em 

A utilização correta do hormônio hipoglicemiante insulina é indispensável para o efetivo controle glicêmico de pessoas com diabetes. Sobre as técnicas de aplicação de insulina trazidas pela Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, analise as assertivas a seguir:

I. Quando a pessoa necessitar do uso de insulina regular e NPH no mesmo horário, as doses poderão ser aspiradas na mesma seringa, desde que a regular seja aspirada antes da insulina NPH.

II. Ainda no caso de preparo de duas insulinas na mesma seringa, caso seja aspirada uma dose maior que a prescrita, tanto de regular quanto de NPH, o excesso não deve ser devolvido a nenhum dos frascos. O preparo deve ser descartado e reiniciado.

III. É recomendada a realização de rodízio dos locais de aplicação de insulina para evitar a ocorrência de lipodistrofia e para reduzir a variabilidade glicêmica.

IV. Frascos, refis e canetas descartáveis que estejam lacrados, devem ser mantidos sob refrigeração com temperaturas entre 2° e 8°C, conforme validade. Já as insulinas que estão em uso podem ser armazenadas em temperatura ambiente, até 30°C, pelo tempo que cada fabricante especificar.

V. As suspensões de insulina humana, NPH ou bifásicas, devem ser homogeneizadas com 20 movimentos suaves reduzindo a variabilidade da concentração e ação de insulina aplicada.

Quais estão corretas? 

O adequado tratamento e acompanhamento da pessoa portadora de diabetes melito visa à estabilização dos níveis glicêmicos uma vez que alterações severas podem levar a situações com risco iminente de óbito como, por exemplo, a cetoacidose diabética (CAD), que se caracteriza pela presença de hiperglicemia, acidose metabólica e cetose. Os sinais e sintomas da CAD são dor abdominal difusa, respiração de Kussmaul, letargia e coma, entre outros. São fatores precipitantes da CAD, EXCETO:

A identificação da hiperglicemia é estabelecida no diagnóstico do diabetes melito (DM). Sobre rastreamento e diagnóstico de DM, com base na última edição da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, analise as assertivas abaixo:

I. Glicemia em jejum, glicemia ao acaso, teste de tolerância oral à glicose e hemoglobina glicada são critérios laboratoriais para diagnóstico de diabetes melito tipo 2 e pré-diabetes.

II. Sobrepeso ou obesidade, sedentarismo e história de diabetes gestacional são critérios para rastreamento em adultos assintomáticos.

III. A incidência da diabetes tipo 1 é significativa acima dos 60 anos e aumenta com a idade.

IV. Para diagnóstico de DM, é necessário que apenas um exame esteja alterado, sem que seja repetido para confirmação.

V. É recomendado que sejam rastreados para diabetes todos os pacientes que farão uso de medicamentos com potencial hiperglicemiante, como os glicocorticoides ou antipsicóticos.

Quais estão corretas?

Conforme pesquisa VIGITEL, (2019), no Brasil, a prevalência de Diabetes Mellitus em pessoas entre 55 e 64 anos chega a 17,3%, em pessoas com mais de 65 anos chega a 23%. Sobre o assunto, entre os critérios para rastreamento de adultos assintomáticos para Diabetes Mellitus tipo 2, (DM2), estão, exceto: 

Em algumas circunstâncias, a diferenciação entre o diabetes tipo 1 e o tipo 2 pode não ser simples, sendo necessários a solicitação de determinados exames. Assinale abaixo a alternativa correta em relação a esses exames e a classificação dentre um dos tipos de diabetes

A partir das informações contidas no Caderno de Atenção Básica, sobre diabetes mellitus, assinale a alternativa que não apresenta um critério de rastreamento para adultos assintomáticos, associado ao IMC >25 kg/m2: 

O diabetes mellitus é caracterizada pela incapacidade do organismo de utilizar a glicose como fonte de energia, em razão de uma não produção ou deficiência de insulina. O estado hipoglicêmico acontece em razão de glicose insuficiente no sangue. Entre os sintomas presentes na hipoglicemia, podemos considerar:
I – Face hiperemiada.
II – Confusão mental.
III – Taquicardia.
IV – Pele quente e pegajosa.
V – Coma.

Assinale a questão com as alternativas CORRETAS:

Com base nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a opção que corresponde a uma glicemia de jejum considerada normal.

Nas últimas décadas, a sociedade brasileira vem demostrando certa preocupação com pacientes diabéticos virem a desenvolver outras doenças que possam aumentar a taxa de mortalidade (FALUDI et al., 2017).

Dentre as condições que agravam o quadro clínico dessas pessoas, houve uma maior preocupação para os(as)

O termo “diabetes mellitus” (DM) refere-se a um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas, caracterizado por hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação da insulina (WORLDHEALTH ORGANIZATION, 1999). Em relação ao controle e tratamento glicêmico, analise as afirmativas:

I. É recomendado o controle de glicemia capilar três ou mais vezes ao dia a todas as pessoas com DM tipo 1 ou tipo 2 em insulina em múltiplas doses.
II. O DM tipo 2, que acomete grande parte dos indivíduos com diabetes, exige tratamento não farmacológico, em geral complementado com antidiabético oral e, eventualmente, uma ou duas doses de insulina basal, conforme a evolução da doença.
III. Os principais efeitos adversos dos hipoglicemiantes orais e insulinas são: distúrbios do sono, vertigens, depressão, hipoglicemia (particularmente em idosos), distúrbios gastrointestinais e edemas.
IV. São medicamentos para o tratamento da diabetes mellitus: metformina, glibenclamida, glicazida, insulinas (NPH e regular). Todos disponibilizados na Atenção Primária.

Assinale a alternativa correta:

A avaliação do pé diabético é essencial para a prevenção de complicações graves, como ulcerações e amputações, em pacientes com diabetes mellitus. Parte dessa avaliação inclui a realização de testes de sensibilidade, fundamentais para identificar perdas sensoriais que aumentam o risco de lesões. Sobre a avaliação do pé diabético e os testes de sensibilidade, analise as afirmativas a seguir.

I. O teste do monofilamento de 10 g é utilizado para avaliar a sensibilidade protetora plantar, sendo aplicado em pontos específicos do pé. A ausência de sensação ao monofilamento indica perda da sensibilidade protetora.

II. O diapasão de 128 Hz é utilizado para avaliar a sensibilidade vibratória, sendo aplicado preferencialmente na parte óssea no lado dorsal da falange distal do hálux, em ambos os pés. A ausência de sensação vibratória pode indicar neuropatia periférica.

III. O teste com monofilamento e diapasão é recomendado apenas em pacientes diabéticos com mais de 60 anos, pois o risco de neuropatia aumenta exclusivamente após essa idade.

IV. A inspeção visual do pé e dos espaços interdigitais deve fazer parte da avaliação do pé diabético, verificando-se alterações na pele, unhas e presença de deformidades.

V. Pacientes diabéticos com Perda da Sensibilidade Protetora devem ser reavaliados pelomenos1vez ao ano.

Assinale a correta.

O período imediato que segue o parto é tradicionalmente caracterizado pela necessidade menor de insulina em lactantes com DM1, bem como por aumento da demanda de glicose para prevenção de hipoglicemia materna. Em geral, nesse período a necessidade de insulina materna se reduzirá em 60% relativamente à dose total diária usada durante a gestação. Por esse motivo, os recém-nascidos de mães com DM1 (lactentes) cujo controle glicêmico materno não for otimizado, apresentam:

Em geral, o enfermeiro precisa informar sobre a importância do controle intensificado da glicemia e monitoramento rigoroso em mulheres grávidas com diabete e naquelas com intenção de engravidar. Sendo assim, a automonitorização de glicose no sangue deve ser feita:

A insulina é uma medicação utilizada para pacientes com diabetes melito. Para garantir uma absorção adequada da insulina, a administração deve ser realizada:

Em relação aos medicamentos antidiabéticos disponíveis no Brasil, é correto afirmar que:

Assinale a alternativa correspondente à ação de enfermagem ao paciente diabético.

A anestesia pode causar resistência insulínica. Para isso, em pacientes diabéticos, as medicações devem ser ajustadas para prevenção de hipoglicemia e hiperglicemia. Considerando o que foi descrito, assinale a alternativa correta.