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Q4144104 Medicina
As erisipelas e linfangites são infecções muito frequentes na prática clínica diária. O que diferencia a erisipela da linfangite? 
Alternativas
Q4144103 Medicina
Os aneurismas viscerais são dilatações patológicas das artérias viscerais abdominais, que acometem as artérias esplênica, hepática, mesentéricas (superior e inferior), renais, celíaca e seus ramos. São raros, porém importantes devido ao risco de ruptura. Dos fatores abaixo, qual representa alto risco de ruptura para os aneurismas viscerais? 
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Q4144102 Medicina
Paciente masculino de 43 anos, hipertenso, com índice de massa corpórea de 31 Kg/m2 , interna-se para submeter-se à cirurgia bariátrica laparoscópica. De acordo com o escore de risco Caprini, são fatores de risco para tromboembolismo venoso para este paciente, exceto
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Q4144101 Medicina
Paciente feminina de 86 anos, ex-tabagista e hipertensa, apresentou nos últimos quatro meses três internações devido a insuficiência cardíaca, sendo a última há três semanas por edema agudo de pulmão. Nesta internação, realizou-se uma tomografia computadorizada que revelou aneurisma de aorta abdominal de 5,4 cm, com colo proximal não angulado de 1,0 cm. Artérias ilíacas sem comprometimento aneurismático, porém tortuosas. Baseado nestes dados, qual seria a melhor conduta neste caso?
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Q4144100 Medicina
O grau de estenose da artéria carótida interna é um dos fatores associados à isquemia cerebral. As características da placa aterosclerótica carotídea também se associam à isquemia cerebral. Das características da placa abaixo, qual não se correlaciona com a isquemia cerebral? 
Alternativas
Q4144099 Medicina
O pé diabético é uma condição grave que frequentemente leva a amputações menores e maiores. Qual dos fatores abaixo se correlaciona com amputação? 
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Q4144098 Medicina
Paciente masculino de 47 anos, em uso de warfarin há 5 anos devido a fibrilação atrial, suspendeu o uso há 10 dias para submeter-se a extração dentária (a pedido do cirurgião dentista). Refere dor súbita em perna esquerda há 4 dias. A dor, inicialmente intensa, aliviou nas últimas 24h. Ao exame, evidenciou-se ausência dos movimentos de dorsoflexão e de flexão plantar do pé esquerdo. Não consegue apontar no pé e na perna a localização do toque da mão do médico. Panturrilha empastada. Pulso femoral presente e ausência de pulsos poplíteo e podais no membro inferior esquerdo. Pulsos normais presentes no membro inferior direito. Com base nestes dados, assinale a opção que apresenta a melhor abordagem para o paciente. 
Alternativas
Q4144097 Medicina
Com relação a Doença Arterial Periférica que cursa com claudicação intermitente, assinale a alternativa correta. 
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Q4144096 Medicina
Paciente masculino de 49 anos, hipertenso, tabagista, comparece ao ambulatório de cirurgia vascular encaminhado do cuidado primário com queixa de edema no membro inferior esquerdo, que acomete o terço distal da perna, tornozelo e dorso do pé. O edema piora com o ortostatismo prolongado. Relata que só regride após repouso de cerca de 36h. Relata episódios de repetição de erisipela, sendo o primeiro episódio há cerca de 8 anos e o último há seis meses. É indolor e pouco depressível à compressão, com coloração da pele habitual. Com base nas informações deste quadro clínico, de acordo com a classificação de Mowlen, qual o grau deste linfedema? 
Alternativas
Q4144095 Medicina
Paciente masculino de 67 anos, queixa dor em membro inferior direito, em queimação e peso, associado a edema, com piora vespertina. Relata que apresentou seis episódios de ulceração maleolar neste membro que se iniciaram há cinco anos, último há nove meses, tendo levado quatro meses para cicatrizar. Sem úlceras desde então. Ao exame evidenciaram-se hiperpigmentação ocre e endurecimento da pele no segmento distal da perna direita. O Duplex scan venoso deste membro revelou refluxo segmentar de veia safena magna que se inicia no terço superior da coxa e termina no joelho. Avaliação do sistema venoso profundo demonstrou trabéculas no setor fêmoro-poplíteo, com refluxo também neste setor.
Qual é a Classificação Clínica, Etiológica, Anatômica e Patofisiológica (CEAP) do membro inferior direito deste paciente?
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Q4144094 Medicina
Paciente feminina, 40 anos, hipertensa há seis anos e diabética há dois, não tabagista e sem outras comorbidades, relata que há duas semanas sofreu escoriação na região do maléolo lateral. Neste local surgiu uma ferida plana arredondada, extremamente dolorosa, não aliviada com analgésicos de uso comum e nem com anti-inflamatórios mais potentes. A ferida mede cerca de 2 cm, possui bordas definidas e leito com tecido desvitalizado. A pele ao redor é de aparência habitual. Com estes dados, qual a hipótese mais provável desta úlcera? 
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Q4144093 Medicina
A coagulação é um processo que visa a hemostasia. Em relação ao processo de coagulação, assinale a alternativa correta. 
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Q4144092 Medicina
Assinale a alternativa abaixo que melhor descreve a causa do aparecimento de aliasing em exame vascular de Duplex scan. 
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Q4144089 Medicina
Paciente masculino de 73 anos, tabagista 60 anos-maço, hipertenso, deu entrada no pronto-socorro em choque hipovolêmico, com Pressão Arterial de 60 x 40 mmHg, taquicárdico, agitado e desorientado. O filho relata que há três horas apresentou dor abdominal forte seguida de síncope. Foi então encaminhado à tomografia computadorizada do abdome que revelou aneurisma de aorta abdominal infrarrenal roto, com extenso hematoma retroperitoneal. Exames de laboratório realizados também na urgência revelaram Hemoglobina sérica de 5,7g/100 mL e Creatinina de 2,7 mg/100 mL. Contatou-se o cirurgião vascular que indicou a cirurgia imediatamente. Qual a classificação deste paciente de acordo com a avaliação pré-operatória de risco da American Society of Anesthesiology (ASA)? 
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Q4144088 Medicina
Na tuberculose pulmonar, os achados radiológicos diferem entre a fase primária e a secundária da doença. Associe cada tipo de tuberculose às alterações mais frequentemente observadas em exames de imagem.
Associe as colunas, relacionando o tipo de tuberculose às respectivas alterações mais frequentes. Considere que, mais de uma alteração pode ser relacionar com o mesmo tipo de tuberculose
Tipo de Tuberculose (1) Primária (2) Secundária
Alterações mais frequentes ( ) Linfonodomegalias hilares e/ou mediastinais. ( ) Envolvimento bilateral frequente, com múltiplas lesões em mais de um lobo. ( ) Cavidades associadas a nódulos do espaço aéreo (disseminação broncogênica). ( ) Opacidades parenquimatosas heterogêneas comprometendo mais de um segmento ou lobo. 


A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q4144087 Medicina
Paciente com diagnóstico de asma grave eosinofílica, em uso regular de LABA + CI, LAMA, imunobiológico 1x/mês, mantém exacerbações frequentes, com queixa de tosse com expectoração purulenta há 1 semana, sibilos esporádicos e dispnéia aos grandes esforços, como deambular poucos metros. Ao exame: SatO2 97% em ar ambiente. Sons respiratórios audíveis universalmente, sibilos expiratórios em terço médio e base direita.
Apresenta a seguinte TC de tórax:


Imagem associada para resolução da questão


Qual é a provável etiologia das bronquiectasias?
Alternativas
Q4144086 Medicina
As Pneumonites de hipersensibilidade podem apresentar padrões fibróticos ou não fibróticos. Considerando os achados de tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR), associe cada padrão à sua respectiva característica. Considere que, mais de uma característica pode se associar à mesma pneumonite de hipersensibilidade. 

Pneumonites de hipersensibilidade (1) Fibrótica (2) Não fibrótica 
Características ( ) Opacidade em vidro fosco irregular ou difusa. ( ) Atenuação em mosaico com sinal de três densidades. ( ) Atenuação em mosaico e aprisionamento aéreo lobular associado a nódulos centrolobulares. ( ) Nódulos centrolobulares mal definidos difusos e opacidade em vidro fosco afetando todas as zonas pulmonares.

A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q4144085 Medicina
Paciente de 35 anos, sexo masculino, admitido no ambulatório de pneumologia com relato de que esteve internado há cerca de 1 mês por dispneia ao subir escadas, tosse com pouca expectoração amarelada e sibilos intermitentes, de início há 2 meses. Trouxe prescrição de alta hospitalar, que consta: salmeterol 25mcg + fluticasona 125mcg 02 jatos de 12/12h, salbutamol “SN” e corticoide oral 20mg, com desmame progressivo. Paciente relata remissão dos sintomas acima após a alta hospitalar, porém há cerca de 15 dias houve retorno desses sintomas. Nega asma na infância. Nega tabagismo. Refere rinossinusite crônica e atopias a mofo e poeira. História familiar positiva para asma. Contato com infestação de pombos próximo ao local de moradia (casa com telhado com pombo). Galinha no sítio do pai, contato cerca de 1x/semana. Ao exame: BEG, eupneica. Grasnidos à ausculta pulmonar.



Esse paciente apresenta os seguintes exames: leucócitos 4590/mm3 (eosinófilos 11,1% 510/mm3 ) e a espirometria:


Imagem associada para resolução da questão




No caso de asma confirmada, já estaria indicado imunobiológico? Assinale a alternativa com a resposta e a justificativa correta para essa indicação.
Alternativas
Q4144084 Medicina
Paciente de 35 anos, sexo masculino, admitido no ambulatório de pneumologia com relato de que esteve internado há cerca de 1 mês por dispneia ao subir escadas, tosse com pouca expectoração amarelada e sibilos intermitentes, de início há 2 meses. Trouxe prescrição de alta hospitalar, que consta: salmeterol 25mcg + fluticasona 125mcg 02 jatos de 12/12h, salbutamol “SN” e corticoide oral 20mg, com desmame progressivo. Paciente relata remissão dos sintomas acima após a alta hospitalar, porém há cerca de 15 dias houve retorno desses sintomas. Nega asma na infância. Nega tabagismo. Refere rinossinusite crônica e atopias a mofo e poeira. História familiar positiva para asma. Contato com infestação de pombos próximo ao local de moradia (casa com telhado com pombo). Galinha no sítio do pai, contato cerca de 1x/semana. Ao exame: BEG, eupneica. Grasnidos à ausculta pulmonar.



Foi diagnosticado com Pneumonite de hipersensibilidade. O que mais seria necessário para corroborar esse diagnóstico no caso apresentado?
Alternativas
Q4144083 Medicina
Paciente AHSM, 78 anos, sexo feminino, queixa-se de dispneia mMRC III e sibilos, principalmente aos esforços há cerca de 05 anos. Nega tosse. Relata diagnóstico de asma na idade adulta. Submetida recentemente à ileocolectomia direita estendida aberta por adenocarcinoma de cólon transverso. Exames de imagem não evidenciam metástases. Ex-tabagista, 30 anos/maço. 

Imagem associada para resolução da questão


De acordo com o caso clínico e com a imagem apresentados acima, qual o diagnóstico?
Alternativas
Respostas
1261: A
1262: C
1263: A
1264: A
1265: C
1266: A
1267: D
1268: C
1269: A
1270: C
1271: D
1272: B
1273: C
1274: D
1275: A
1276: D
1277: A
1278: C
1279: D
1280: B